Гормони щитовидної залози при вагітності
Гормони щитовидної залози при вагітності і ризик розвитку патологій
зміст
Щитовидна або ендокринна залоза являє собою один з найголовніших елементів ендокринної системи, основні функції якої спрямовані на продукцію гормонів, які необхідні для здійснення всіх фізіологічних функцій організму. У щитовидній залозі продукується такі гормони, як тироксин і трийодтиронін. Дана заліза зберігає йод і виробляє йодовмісні гормони (йодтироніни), вони беруть участь в процесі регуляції обміну речовин, відповідають за ріст окремих клітин, а також за організм в цілому.
Ендокринна залоза за своїм розміром досить невеликий орган і за формою він нагадує метелика, оскільки має дві округлі частки, які зв`язуються між собою за допомогою невеликої вузької перемички.
У даній статті ми розповімо про гормонах щитовидної залози і їх ролі при вагітності, а також розглянемо види захворювань, безпосередньо пов`язаних з ендокринною системою людини.
Основна інформація про роль гормонів в період виношування
Гормони щитовидної залози при вагітності продукуються в залежності від рівня естрогенів, число яких в такий період значно підвищується. Це призводить до утворення тироксинзв`язуючого білка, який утворюється в печінці і має здатність зв`язувати тиреоїднігормони і перетворює їх в неактивні. Даний процес призводить до додаткового стимулювання щитовидної залози. На тлі цього концентрація вільного тироксину і трийодтироніну знаходиться в межах норми, а загальний показник даних гормонів підвищується. Виходячи з такої тенденції, в період вагітності клінічно значущим є тільки рівень вільних гормонів.
На сьогоднішній день ендокринні патології надзвичайно поширені. Досить часто ендокринні хвороби зустрічаються у жінок репродуктивного віку, а також у період виношування ними плода.
Вся справа в тому, що ендокринна система починає працювати по-особливому ще на початкових етапах виношування.
Відбувається стимулювання її роботи, це пов`язано в першу чергу з тим, що в цей період у плода формуються основні органи і нервова система.
Нормальний перебіг даного процесу забезпечується підвищенням кількості тиреоїдних гормонів, які надходять з організму матері. У нормі продукування тиреоїдних гормонів істотно підвищується (до 50%), за рахунок чого відбувається, як процес перебудови жіночого організму, так і закладання, і розвиток всіх систем і органів плода.
Які зміни відбуваються в щитовидній залозі в період виношування дитини?
Слід знати, що робота організму в період вагітності безпосередньо залежить від тиреотропного гормону гіпофіза, а також хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ), який виробляється плацентою. При наявності високої концентрації ХГЛ продукція ТТГ знижується.
Це можна побачити вже на перших тижнях вагітності, але необхідно знати і тат факт, на четвертому місяці рівень хоріозного гонадотропіну знижується, в результаті чого підвищення ТТГ вважається нормою.
У деяких вагітних спостерігається транзиторний гіпертіреоз- постійно високий рівень ХГЧ, що повністю пригнічує синтезування ТТГ. Досить часто таку ситуацію можна побачити при наявності багатоплідної вагітності, в таких випадках необхідна диференціація з дифузним токсичним зобом.
Гормони щитовидної залози у вагітних виконують досить важливу функцію в ході розвитку головного мозку у плода, зростання майбутньої дитини, а також у багатьох інших моментах нормального перебігу вагітності.
У вагітних жінок можуть спостерігати різні порушення роботи щитовидної залози, які можуть проявлятися у вигляді підвищення або зниження її секреторної активності, в результаті чого виникає тиреотоксикоз або гіпотиреоз.
При наявності тиреотоксикозу активність щитовидної залози підвищується. Це спричинити за собою виникнення серцево-судинної недостатності, порушення нормальної пологової діяльності, протікання пологів, збільшення ризику народження дитини з вродженими патологіями ендокринної системи.
У вагітних жінок виникають скарги на відчуття жару, слабкість, підвищення температури тіла. Жінки стають дратівливими, погано сплять, у них виникає підвищена пітливість, підвищене серцебиття, слабкість м`язів, тремтіння рук і порушення стільця у вигляді проносу.
При наявності гіпотиреозу, у вагітних виникають судоми, з`являються болі в суглобах, порушується пам`ять, розвивається депресія, виникає брадикардія, запори, нудота, вони часто скаржаться на сухість шкіри. Жінки швидко починають набирати вагу, у них відзначається інтенсивне випадання волосся.
Інформація про вплив ендокринної системи на вагітність
Слід відзначити той факт, що щитовидна залоза впливає і на перебіг вагітності, і на розвиток плода, і на родову діяльність і навіть на післяпологовий період. При наявності ендокринних патологій виникає цілий ряд тяжких ускладнень:
- відшарування плаценти;
- артеріальна гіпертензія;
- прееклампсія;
- серцева недостатність;
- мимовільний викидень;
- передчасні пологи;
- післяпологові маткові кровотечі.
Крім цього, у жінок з порушеннями в роботі щитовидної залози народжуються діти з малою вагою, пороками розвитку: карликовість, глухонімота або розумова відсталість. В результаті гіпотиреозу відзначаються випадки мертвонародження.
З урахуванням виникнення таких важких ускладнень, всім жінкам до настання вагітності необхідно проконсультуватися з фахівцем-ендокринологом, щоб мати уявлення про функціональний стан ендокринної системи.
Діагностика щитовидної залози при вагітності
Необхідно знати, що діагностика функціонального стану щитовидної залози в період виношування дитини має характерні особливості. З метою підтвердження або спростування патологій проводяться такі заходи:
- Визначення уровеня ТТГ, а також вільного трийодтироніну (Т4) і антитіл до тиреоїдної пероксидази (для визначення гіпотиреозу або тиреотоксикозу).
- З метою моніторингу наявності вузлових новоутворень призначається ультразвукове дослідження щитовидки.
- Призначення пункційної біопсії (у випадках якщо розмір вузлів перевищує один сантиметр).
- Призначення сцинтиграфії і радіоізотопних метод обстеження під час вагітності є протипоказанням, іонізуюче і рентгенівське випромінювання може негативно вплинути на стан плода в будь-якому триместрі вагітності.
Медикаментозне лікування ендокринних порушень
У разі виявлення будь-яких відхилень від норми показано призначення відповідної лікарської терапії, яка також відрізняється деякими особливостями:
Якщо діагноз гіпотиреоз був поставлений ще до настання вагітності, а лікарська терапія проводилася за допомогою L-тироксину, то дозування при вагітності повинна бути трохи вище, це необхідно для створення в материнському організмі гормонального фону, подібного дії тиреоїдних гормонів при вагітності. Якщо ж зниження функціональної активності щитовидної залози встановлено при вагітності вперше, то пацієнткам призначається замісна терапія за допомогою L-тироксину без подальшого підвищення дози.
Основним завданням терапевтичного лікування тиреотоксикозу вважається підтримання нормального рівня вільного трийодтироніну, тому призначається мінімальна доза тиреостатичними препаратами. У третьому триместрі спостерігається процес фізіологічного зниження рівня гормонів, тому лікарська терапія в даний час скасовується. Протягом післяпологового періоду досить часто спостерігається рецидивуючий перебіг тиреотоксикозу, тому застосування тиреостатиков поновлюється.
Ведення вагітності у жінок, у яких спостерігається порушення функцій щитовидної залози передбачає уважне і послідовне спостереження за пацієнткою, відстеження змін гормонального статусу і функціональних показників, призначення необхідної замісної терапії.
