Гіпотиреоз і вагітність
Відео: ЗАПИТАЙ ДОКТОРА // Гіпотиреоз під час вагітності, що робити?
Гіпотиреоз не обов`язково означає, що ви не можете мати радісну і здорову вагітність! Хоча цей стан і може зробити вашу вагітність трохи складніше, ніж у жінок з нормальною функцією щитовидної залози. Однак відрадно відзначити, що у більшості жінок є можливість мати неускладнену вагітність і здорову дитину. Наступні «питання і відповіді» допоможуть вам краще зрозуміти гіпотиреоз і вагітність.
Коли вважається, що у мене гіпотиреоз?
По-перше, давайте визначимо, що таке гіпотиреоз, для цілей даного обговорення. Якщо ви маєте аутоімунне захворювання тиреоїдит Хашимото, і вам діагностували знижену активність щитовидної залози - вважається що у вас гіпотиреоз. Якщо у вас є вузли щитовидної залози або зоб, і вам визначили, що у вас підвищений рівень ТТГ, і ви приймаєте тироїдні гормони - заміну гормонів щитовидної залози, то вважається що у вас гіпотиреоз. Якщо у вас була хвороба Грейвса або гіпертиреоз, і ви пройшли радіоактивний йод (RAI) або хірургію щитовидної залози, і в даний час приймаєте тироїдні гормони, то вважається що у вас гіпотиреоз. І якщо у вас видалена частка або вся щитовидна залоза хірургічним шляхом, через рак щитовидної залози, вузлів, або зоба, і ви отримуєте замісну терапію тіроідних гормонами, то вважається що у вас гіпотиреоз.
Що викликає гіпотиреоз під час вагітності?
Гіпотиреоз під час вагітності, як правило, викликаний тиреоидитом Хашимото і зустрічається в 3-5 випадках на 1000 вагітностей.
Гіпотиреоз під час вагітності також може випливати з уже існуючого гіпотиреозу або від попередньої деструкції радіоактивним йодом або хірургії щитовидної залози.
Як впливає гіпотиреоз на майбутню матір і дитину?
Не лікувалися гіпотиреоз під час вагітності може призвести до наступних ускладнень:
- прееклампсії (пізнього токсикозу вагітних)
- відшарування плаценти
- анемії - коли надто мало еритроцитів (червоних кров`яних клітин) в крові, що перешкоджає організму отримувати достатню кількість кисню
- мимовільного аборту / викидня / мертвонародження
- передчасних пологів / післяпологовому кровотечі
- низької ваги при народженні та дефіциту інтелектуального розвитку дитини
- застійної серцевої недостатності, рідко
Зверніть увагу - ключове слово для цих проблем - Нелікована.
Оскільки тироїдні гормони мають дуже важливе значення для ембріонального розвитку мозкової і нервової систем, нелікованих гіпотиреоз, особливо в першому триместрі, може відбитися на зростанні дитини і мозковому розвитку. Згідно з дослідженнями, діти, що народилися у матерів, які не лікували гіпотиреоз, в чотири рази частіше мають низький IQ, а діти, чиї матері проходили лікування недостатньо активною щитовидної залози набирали очки майже такі ж, як діти, що народилися у матерів з нормальною функцією щитовидної.
Як діагностується гіпотиреоз під час вагітності?
Добросовісний аналіз симптомів і вимір рівнів ТТГ і своб. Т4.
Симптоми гіпотиреозу під час вагітності включають надзвичайну втому, м`язові спазми, непереносимість холоду, запори, проблеми з пам`яттю чи концентрацією. Високі рівні ТТГ і низький рівень вільного Т4 в цілому вказують на гіпотиреоз. Через нормальних, пов`язаних з вагітністю, змін у функції щитовидної залози, результати аналізу крові повинні інтерпретуватися уважно.
Аналіз ТТГ може також виявити субклінічний гіпотиреоз - легку форму гіпотиреозу, у якого немає ніяких видимих симптомів. Субклінічний гіпотиреоз зустрічається в 2-3% від усіх вагітностей. Результати аналізу, в цьому випадку, покажуть високий рівень ТТГ і нормальний вільний Т4. І якщо під час вагітності виявляється субклінічний гіпотиреоз то, для гарантії здорової вагітності лікування рекомендується.
Відео: Гормони під прицілом. Гіпотиреоз і вагітність
Експерти розходяться в думках щодо того, чи повинні безсимптомні вагітні жінки перевірятися на гіпотиреоз. Тому ви самі повинні взяти на себе відповідальність за свою щитовидну залозу, і перевірити її ще до зачаття, а потім якомога швидше в першому триместрі вагітності. На ранніх термінах вагітності ви єдине джерело гормонів для своєї дитини, так необхідних йому для розвитку мозку. Щитовидна залоза вашої дитини в повному обсязі функціональна до закінчення 12 тижнів вагітності. Якщо у вас немає достатньої кількості гормонів щитовидної залози, ви схильні до підвищеного ризику викидня, а ваша дитина знаходиться в групі підвищеного ризику виникнення проблем у розвитку.
Як лікується гіпотиреоз під час вагітності?
Гіпотиреоз лікується синтетичним тіроідних гормоном тироксином, який ідентичний гормону Т4, який виробляє щитовидна залоза. Жінки з раніше існуючим гіпотиреозом повинні будуть збільшити свою дозу тироксину, прийняту до вагітності, щоб підтримати нормальну функцію щитовидної залози. Функція щитовидної залози, під час вагітності, повинна перевірятися кожні 6-8 тижнів. Синтетичний тироксин необхідний для благополуччя плода, якщо у матері гіпотиреоз.
Як харчуватися? Як правильно приймати таблетки?
Організму, під час вагітності, потрібно більше поживних речовин для підтримки здоров`я матері і дитини, що росте. Фахівці рекомендують вагітним жінкам дотримуватися збалансованої дієти і приймати полівітаміни та мінеральні добавки, що містять йод, щоб отримати поживні речовини, необхідні для нормальної функції щитовидної залози.
Відео: Вагітність і щитовидна залоза
Так як щитовидній залозі потрібен йод, щоб виробити тироїдні гормони, то йод є важливим мінералом для майбутньої матері. Крім того, дитина отримує йод з раціону матері. Жінкам при вагітності необхідна більша кількість йоду - приблизно 250 мікрограмів на день. Вживання йодованої солі і вітамінів для вагітних, що містять йод гарантує, що ця потреба задовольняється.
Залізо, будь то в вітаміни для вагітних, або у вигляді окремих добавок, може перешкоджати правильному поглинанню тіроідного гормону, в результаті чого ви отримаєте його менше, ніж вам необхідно. Це проблема в будь-який час, але особливо турбує під час вагітності, коли ви хочете бути абсолютно впевненою, що ви завжди отримуєте досить тиреоїдного гормону. Рішення просте. Ви повинні приймати гормон, по крайней мере, з різницею в два-три години, від вітамінів або залізовмісних добавок. Це дозволяє отримати повне поглинання тіроідного гормону без втручання з боку заліза.
Варто також поглянути на кілька інших речей, які можуть перешкоджати належному поглинанню гормону. Під час вагітності харчування з високим вмістом клітковини і прийом антацидів - два найбільш поширених явища. Однак обидва мають вплив на поглинання гормону, і, таким чином, впливають на функцію щитовидної залози і рівень під час вагітності. Щоб максимізувати поглинання і переконатися, що необхідну кількість тироїдних гормонів обробляється, лікарі рекомендують, щоб ви брали гормон без їжі, на порожній шлунок, принаймні, через дві години після або за годину до їжі, і не приймали вітаміни з залізом протягом двох -третьої години після прийому ваших таблеток.
Сталість також важливо. Якщо з якоїсь причини, ви не можете приймати таблетки натще, краще вирішити приймати таблетки заміни щитовидної залози кожен день з їжею, ніж пропустити або приймати безладно - в деякі дні з їжею, в деякі дні без. Ви можете стабілізуватися на трохи більш високому дозуванні, ніж на порожній шлунок, але ви отримаєте правильну дозу.
В цілому, кращі речі, які ви можете зробити, щоб забезпечити здоровий результат - наслідувати ваш лікуванню, упевнитися, що ваш ендокринолог і / або гінеколог дійсно розуміють гіпотиреоз і вагітність, задавати їм питання, і нарешті, розслабитися.
Згідно фахівця з щитовидній залозі, доктору Шелдон Рубенфельд, «жінка повинна наблизитися до вагітності психічним статусом, і захворювання щитовидної залози навряд чи буде проблемою при її вагітності. Існуючі раніше вузли і вола, наприклад, не мають тенденцію створювати будь-яке додаткове занепокоєння, а лікування гіпотиреозу додає лише невеликий ризик під час вагітності ».
