Вібраційна хвороба - симптоми, причини, лікування
вібраційна хвороба
вібраційна хвороба - професійне захворювання, яке виникає в результаті впливу вібрації на організм людини. Джерелом вібрації є ручні електричні і пневматичні інструменти (перфоратори, болгарки, відбійні молотки та ін.), Інструменти для рубки, обрубки, установки для ущільнення бетону, грунту, транспортні засоби, трансформатори і т.д. Дане захворювання часто розвивається у працівників гірничодобувної промисловості, будівництва, металургії, авіабудування, нафто- і газодобувної промисловості, транспорту, сільського господарства. Відповідно в підвищеній зоні ризику знаходяться шахтарі, нафтовики, верстатники, будівельники, полірувальники, асфальтоукладальники, машиністи, водії трамваїв, комбайнів, вантажних автофургонів та ін. Як правило, вібраційна хвороба розвивається на 5-7-й рік трудової діяльності.
Як відомо, вібрація негативно впливає на функціональний стан організму. А тривалий вплив вібрації на організм призводить до ураження нервової системи, серцево-судинної системи, проблем зі слухом, порушення моторики пальців рук, порушень рухливості суглобів і т.д. Ступінь шкоди вібрації залежить від частоти вібрації, її характеру (загальна або локальна), ряду супутніх факторів (рівень шуму, положення тіла, тривалість впливу). Наприклад, вібрація частотою вище 25-30 Гц вже небезпечна для серцево-судинної системи людини, а при частоті 100-150 Гц можливі серйозні наслідки. При впливі вібрації частотою 250-300 Гц вібраційна хвороба розвивається стрімко.
Вперше вібраційна хвороба була описана в 1911 році італійським фізиком Джованні Лоріг, який спостерігав за каменотесами, які працювали з пневматичними молотками для мармуру, і виявив у них «симптом мертвих пальців» - раптове побіління пальців в холодній воді, пальці холодні на дотик.
Вібраційна хвороба: класифікація
Лікарі виділяють 3 форми вібраційної хвороби:- Загальна - виникає під впливом загальної вібрації (на весь організм приблизно однаково).
- Локальна вібраційна хвороба - виникає під впливом локальної вібрації (наприклад, ручний інструмент сильніше впливає на руки).
- Комбінована - загальна і локальна одночасно.
Також прийнято виділяти 4 ступеня вираженості вібраційної хвороби: початкова, помірна, виражена і генералізована.
Вібраційна хвороба: симптоми
- Підвищена стомлюваність.
- Порушення концентрації уваги, неуважність, зниження пам`яті. Порушення слуху та зору.
- Безсоння, розлади сну (мучать кошмари).
- Дратівливість, нервозність, перепади настрою.
- Вранці - болі в області чола і скронь.
- Нудота, заколисування, запаморочення, тремтіння повік.
- Кисті і стопи набряклі, холодні на дотик.
- «Симптом мертвих пальців» - пальці різко біліють в холодній воді.
- «Симптом білої плями» - після стискання кулаків білі плями на долоні довго не зникають (в нормі вони повинні зникнути за 5-10 секунд).
- Ламкість нігтів.
- Судоми м`язів кінцівок, болі в кінцівках, пітливість кистей і стоп. Слабкість в м`язах рук. Тремтіння пальців витягнутих рук.
- Анізорефлексія - різниця в сухожильних рефлексах з правого і лівого боку.
- Зниження чутливості.
- Лабільність пульсу, прискорене серцебиття, дихальна аритмія.
- У жінок - порушення менструального циклу (менорагія, альгоменорея), загострення аднекситу, ендометриту, кольпіту.
Локальна вібраційна хвороба
Найбільш схильні до локальної вібраційної хвороби фахівці, що працюють з ручним інструментом. Від впливу вібрації страждають руки: виникають ниючі болі (зазвичай під час відпочинку або вночі), оніміння пальців, відчуття «плазує мурашок», пальці холодні на дотик, біліють при контакті з холодною водою або при роботі на холоді. При продовженні роботи з вібруючим інструментом за 15-20 хвилин болю зазвичай проходять.
при локальної вібраційної хвороби страждає капілярна система рук - знижується кровообіг пальців, живлення шкіри і нігтів (шкіра блідне, нігті ламаються, деформуються).
Розрізняють 4 стадії локальної вібраційної хвороби:- I стадія - болі в пальцях рук, оніміння, парестезії.
- II стадія - біль підсилюється, змінюється тонус кровоносних судин, знижується вібраційна чутливість, розвивається астенія.
- III стадія - блідість шкіри, побіління пальців, пітливість рук, порушення вібраційної, больовий, тактильної чутливості, шлунково-кишкові розлади, болі в суглобах.
- IV стадія - сильні болі в кінцівки, дратівливість, ураження великих кровоносних судин, болі в крижах, животі, розлади нервової системи - енцефаломіелопатія, астенічний синдром і ін.
Вібраційна хвороба: причини
Причиною вібраційної хвороби є вплив механічних коливань (вібрації) на організм людини. Вібраційна хвороба зазвичай розвивається при впливі вібрації з частотою 15-250 Гц, особливо в поєднанні з обтяжуючими факторами: шум від роботи устаткування, незручне положення тіла, робота в холодних умовах і ін.
Безумовно, вібрація завдає шкоди всьому організму, але особливо страждають нервові волокна і кісткова тканина. Також страждають вестибулярний апарат і серцево-судинна система. Вібрація низької частоти (до 16 Гц) призводить до закачування, яке часто проявляється в поїздках на наземному та водному транспорті, причому як у пасажирів, так і у водіїв.
Вібраційна хвороба: діагностика
Зазвичай симптоми вібраційної хвороби призводять пацієнта до невролога або терапевта. Лікар проводить загальний огляд, перевіряє рефлекси, запитує пацієнта про його рід діяльності, інших симптомах. Особлива увага приділяється стану шкіри, нігтів, рухливості суглобів, змінах пульсу і артеріального тиску під навантаженням. Нерідко необхідна додаткова консультація у кардіолога, отоларинголога, гастроентеролога.
Після проведення первинного обстеження діагностика вібраційної хвороби стає вже більш профільної: вивчається вібраційна, больова, тактильна чутливість, аналізується стан кісток, м`язів, судин, проводиться комплексне обстеження організму. Для цього використовують виконують холодові проби, електроенцефалографію. ЕКГ, полікардіографія, термографію, капіляроскопію, електротопометрію, а при необхідності - аудіометрію, гастроскопію, УЗД печінки і ін.
Диференціальна діагностика вібраційної хвороби проводиться з хворобою Рейно. сирингомиелией, міозитах, вегетативним поліневритом і ін. В певних випадках вібраційну хворобу плутають з енцефалітом. нейросифилисом і іншими інфекційними ураженнями нервової системи. Допомагають диференціювати вібраційну хворобу наступні її ознаки:- Трудова діяльність пацієнта пов`язана з впливом вібрації.
- Серйозна втрата чутливості, особливо вібраційного.
- Деформація пальців, ламкість нігтів.
- Найбільш інтенсивно вражена робоча рука.
- Нижні кінцівки не уражені.
Вібраційна хвороба: лікування
Першорядним фактором успішного лікування вібраційної хвороби є повне виключення впливу вібрації на організм. Також слід обмежити фізичні навантаження і ймовірність переохолодження організму. Лікування вібраційної хвороби консервативне, залежить від форми захворювання і ступеня вираженості окремих симптомів.
Схема медикаментозного лікування вібраційної хвороби може бути наступною:- Гангілоблокірующіе кошти: гексоній 1% - 1 мл внутрішньом`язово, пентамін 5% - 1 мл внутрішньом`язово. Можна застосовувати і інші гангліоблокатори - пахикарпин, спазмолитин (діфаціл) і ін. Спазмолитин 1% розчин - по 10 мл внутрішньом`язово через день (курс 5 уколів), необхідно 2-3 курси з перервою між курсами в 3-5 днів. Зазвичай спазмолитин чергують з 0,5% розчину новокаїну по 5-10 мл через день внутрішньом`язово (до 10 уколів).
- Холинолитики: метамізіл - 0,001 г після вечері протягом 10-15 днів, амизил - 0,001 г на ніч, курс лікування 10 днів, потім пауза в 15-20 днів і повторний курс.
- Судинорозширювальні препарати: нікотинова кислота 1% - 1 мл внутрішньом`язово, курс лікування 15 ін`єкцій (хороший ефект помітний від поєднання нікотинової кислоти з Циннаризин і белласпон), никошпан - 1 таблетка 3 рази на добу, курс лікування 10-15 днів, дротаверин, кавінтон, компламин.
- При вегетативних пакоксізмах - пирроксан.
- Вітамінотерапія: вітаміни В1, В6, В12, аскорутин - 1 таблетка 3 рази / добу, АТФ 1% - 1 мл внутрішньом`язово, курс 15 ін`єкцій.
- Анаболіки: ретаболіл - 1 мл 1 раз на тиждень внутрішньом`язово.
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): вольтарен, індометацин - дозування визначає лікуючий лікар.
- Біостимулятори: алое - 1 мл внутрішньом`язово протягом 7-10 днів, глутамінова кислота.
- При кардіоваскулярних синдромі: папаверин, валідол, дибазол та ін.
- Фізіотерапія: електрофорез 5% растор новокаїну, 2% розчин бензогексоній на комірцеву зону, кисті або стопи (струм 10 мА протягом 10-15 хвилин) - УВЧ, лазеротерапія, озокерит на кисті і плечі, голкорефлексотерапія, масаж, ванночки для рук і ніг , азотні і кисневі ванни.
В цілому, прогноз сприятливий, хоча успішне лікування вібраційної хвороби багато в чому залежить від своєчасності виявлення недуги і швидкого прийняття заходів по виключенню впливу вібрації на організм. Для людини дуже важливо змінити місце роботи на таке, де немає вібрації, холоду і важких фізичних навантажень. У цьому випадку можливе повне одужання. При пізньому виявленні захворювання, неможливість виключити вплив вібрації в подальшому вібраційна хвороба стає стійкою і нерідко призводить до більш серйозних патологій, а також до інвалідності.
Вібраційна хвороба: профілактика
- Зниження впливу вібрації, частоти вібрації, дотримання техніки безпеки при роботі з обладнанням, уникнення роботи з ручним інструментом на холоді.
- Регулярні перерви в роботі з ручним інструментом (щогодини хоча б по 5-10 хвилин), робота в рукавичках, використання антивібраційних ручок і т.д.
- Щорічний медогляд з обов`язковим проходженням невролога, отоларинголога, кардіолога, терапевта. Діагностика: капіляроскопія, холодові проби, визначення вібраційної чутливості і ін.
- Щорічно - санаторно-курортне лікування.
