Загострення панкреатиту лікування
Основна Гастроентерологія Лікування хронічного панкреатиту, дієта при загостреннях, ліки
При вираженому загостренні захворювання в перші два дні доцільно утримання від прийому їжі і введення величезного кількості рідини. Дозволяється питво ковтками неміцного і несолодкого теплого чаю до 2-3 чашок в день. Необхідність в рідини можливо задоволена за рахунок внутрішньовенного введення фізіологічних розчинів натрію хлориду або глюкози (0,5-1 л). У важких випадках, особливо що супроводжуються зниженням харчування, доцільні переливання крові, плазми або їх замінників.
У випадках різко вираженого загострення немає потреби в дотриманні в перші дні голоду. Хворому спочатку призначають дієту з обмеженням жирів і трудноусвояемих білків. Кулінарна обробка їжі зобов`язана забезпечити хімічне, механічне і термічне щадіння, рекомендується дробове багаторазове харчування (5 б раз в день). У фазі нерізкого загострення хронічного панкреатиту призначають дієту № 5 або № 5а. Лише в перший тиждень калорійність їжі можливо пара ограніченной- в майбутньому направлятися подбати про те, щоб неспеціалізований калораж дієти відповідав 2000-2200 ккал. Введення з їжею 80-100 г білка направлятися постачати частково за рахунок молочних продуктів і головним чином нежирного м`яса, птиці та риби, позбавлених екстрактивних речовин (парова обробка). Дозволяється яйце некруто, 50-60 г легкоплавких жирів (головним чином, вершкове масло) і 400-500 г легкозасвоюваних вуглеводів (цукор, мед, солодкі фрукти, овочі і крупи). Одночасно з цим не потрібно забувати про достатній насиченні їжі вітамінами, солями кальцію і фосфору при помірному обмеження солі.
Хворим забороняється вживання алкогольних напоїв, а також пива, і міцного чаю, кави і какао, так само не рекомендується шоколад і вироби з нього. В подальшому дієтичний режим неспішно розширюють, доводячи його до основної дієти № 5.
У перші дні лікування різко загострення хронічного панкреатиту на пузо хворого рекомендується класти міхур з льодом (або снігом), окремі клініцисти показують на доцільність відкачування через вузький зонд шлункового соку, з чим, але, мало спрямовуватися дати згоду, оскільки подібна маніпуляція тяжка для хворого і може несприятливо відбитися на неспеціалізованому його стані. Для придушення секреції призначають всередину не сильний розчини лугів, а також і «Боржомі». Істотно краще для придушення як шлункової, так і панкреатичної секреції вдатися до подкожному запровадження 1 мл 0,1% розчину атропіну сульфату, 1 мл 0,2% розчину платифіліну гідротартрат і т. П. Можливо внутрішньовенно вводити еуфілін, досить часто ліквідує спазм сфінктера вірсунгова протоки і фатерова соска.
Відео: Панкреатит гострий і хронічний, загострення, причини, лікування. підшлунковий панкреатит
При вираженому больовому синдромі в перші дні призначають ін`єкції промедолу, омнопона, крім того морфіну, не дивлячись на те, що останні два не повинні тривалий час вводитися, оскільки вони досить часто посилюють спазм виводить протока. У багатьох випадках больовий синдром значно зменшується прийомом всередину порошків, що включають анестезин, папаверину гідрохлорид і екстракт беладони.
Відео: Що можна їсти при панкреатиті?
В даний час при загостренні хронічного панкреатиту внутрішньовенно вводять інгібітор трипсину (трасилол - тзалол, контрикал та ін.). Трасилол вводиться внутрішньовенно крапельно в 200-250 мл фізіологічного розчину натрію хлориду, спочатку по 15000 25000 ОД в день протягом 5 10 днів, а після цього по 10000 12000 ОД.
Доцільно введення капронової кислоти. Дієва паранефральная новокаїнова блокада по А. В. Вишневському. направлятися забезпечити хворому звичайний сон призначенням барбітуратів, зокрема етаміналнатрій і ін. У багатьох випадках позитивний вплив надає призначення антигістамінних препаратів всередину: димедрол - 0,05 г, дипразин - 0,025 г, супрастин - 0,025 г 2-3 рази на день або внутрішньом`язово ( димедрол - 1 мл.1% розчину, дипразин - 1 мл 2,5% розчину, супрастин-1 мл 2% розчину).
При хронічному панкреатиті, що протікає зі зниженням зовнішньосекреторної функції, дієво використання кортикостероїдів (преднізолон спочатку призначають по 15-25 мг з поступовим зниженням дози до 5 мг-курс лікування 2-3 тижні).
Відео: Загострення хронічного панкреатиту, як уникнути. Блог про панкреатиті
Продемонстровано призначення замісної терапії у вигляді препаратів сухої підшлункової залози, що містять її ферменти (панкреаттін, панкреон, і интестопан, панзіонорм, фестал, абомін тощо.). Це має суть лише при явищах зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози, диспепсичних явищах, особливо при проносі. При збільшенні концентрації ферментів, що відзначається в легких випадках, введення ферментних препаратів підшлункової залози не потрібно. Панкреатин призначається по 1 г 3-4 рази на добу з кожним прийомом, їжі. При ахлоргідрії або гіпохлоргідрії призначають натуральний шлунковий сік, розведену соляну кислоту, ацидин-пепсин протягом кожного прийому їжі.
При инкреторной панкреатичної недостатності, і при вираженому зниженні неспеціалізованого харчуваннярекомендується инсулино-глюкозовая терапія (8-10 ОД інсуліну підшкірно і 10-20 мл 20-40% розчину глюкози внутрішньовенно). При вираженій внутрисекреторной панкреатичної недостатності, що супроводжується гіперглікемією і глікозурії, дозування інсуліну здійснюється з урахуванням їх ступеня, як при цукровому діабеті.
У випадках збільшення температури направлятися вводити антибіотики: пеніцилін (дрібно до 800000- 1000000 ОД в день), тетрациклін та ін.
направлятися враховувати досить часто помічається при хронічному панкреатиті нестача вітамінів (порушення засвоєння їх з їжі). Призначають ретинол, аскорбінову кислоту, ергокальциферол, вітаміни групи В, особливо цианокобаламин і кислоту нікотинову. Принципово важливо призначення ліпотропних речовин (ліпокаїну, метіоніну).
Фізіотерапевтичні процедури далеко не завжди надають позитивний ефект, але в стадії затишшя, при панкреатичної гіпоферментіі їх призначення раціонально (не призначати тепла).
З метою зменшення болю в наполегливих випадках радять рентгенотерапію із загальною дозою до 120-150 Р. Подібне лікування особливо радять при псевдотуморозная формах хронічного панкреатиту.
При неефективності консервативного лікування (завзята біль) вдаються до хірургічного втручання (резекція каудальної частини або головки залози, розсічення її капсули і т. Д.).
У період ремісії хворий можливо спрямований на санаторно-курортне лікування: Єсентуки, Желєзноводськ, Боржомі, Трускавець, і місцеві профільні гастроентерологічні санаторії.
Проф. Г.І. Бурчинський
Лікування хронічного панкреатиту, дієта при загостреннях, ліки стаття з розділу Гастроентерологія
