Лікування гострого панкреатиту

Гострий панкреатит лікується тільки в стаціонарі медичного закладу. Це захворювання загрожує хворому не тільки інвалідністю, а й смертю. Тому ні про яке лікування в домашніх умовах не може йти й мови. При перших підозрах на гострий панкреатит пацієнта слід доставити в хірургічний стаціонар, або відділення інтенсивної терапії. Далі його лікуватимуть медикаментозними засобами, а при деструктивному панкреатиті цілком ймовірно, що хворий виявиться на хірургічному столі.

Медикаментозне лікування панкреатиту

Важливим фактом, який отримав як експериментальне, так і клінічне підтвердження, служить керованість патологічним процесом в підшлунковій залозі до остаточного формування панкреонекрозу, тобто в першу добу від початку нападу гострого панкреатиту. Тому консервативна терапія важких форм захворювання на сучасному етапі повинна носити риси екстреної допомоги. Проводити її слід в повному обсязі і у всіх патогенетичних напрямках в умовах відділення реанімації або інтенсивної терапії.

Консервативна терапія гострого панкреатиту вирішує наступні завдання:

1. Купірування болю;

2. Ліквідація внутрипротоковой гіпертензії;

3. Придушення секреторною активності підшлункової залози і забезпечення її функціонального спокою;

4. Стабілізація кардіогемодинаміки і відновлення водно-електролітного балансу;

5. Активна детоксикація і антибактеріальна терапія;

6. Синдромная терапія (визначається в залежності від виявленого панкреатогенного синдрому).

для купірування болю при відсутності гіпотонії використовують внутрішньовенне вливання глюкозо-новокаїнової суміші: 200,0-0,25% розчин новокаїну + 200,0-5% розчин глюкози.

Не втратили повністю свого значення і новокаїнові блокади, які можуть бути використані під час вступу хворих в стаціонар. У завдання блокад входить перерву афферентной ноцицептивної імпульсації із зони підшлункової залози, а також вплив на еферентної імпульсацію з досягненням гангліоблокірующімдією, знижуючи тим самим спазм гладкої мускулатури шлунково-кишкового тракту, проток великих травних залоз, судин спланхіческой зони. використовується двостороння паранефральная поперековий новокаїнова блокада по А. В. Вишневського. Основним недоліком даного методу є вірогідність пошкодження голкою нирки і низхідного відділу товстого кишечника. Цей недолік долається в ході проведенняпоперекової новокаїн-медикаментозної блокади по Роману. Хороший болезаспокійливий і спазмолітичний ефект надає предбрюшинная новокаїнова блокада по Дуткевічу-Благовидової (Блокада круглої зв`язки печінки). Ефективність блокади проявляється швидким ліквідацією больового синдрому, поліпшенням загального стану хворого, припиненням блювоти. Менша доза анестетика (100-150 мл) не забезпечує блокади підшлункової залози, але достатня для зняття жовчної коліки. Простота і безпеку блокади заочеревинного простору через круглу зв`язку печінки, поряд з високою ефективністю, дозволяє рекомендувати її до широкого практичного використання.

Важливою ознакою гострого панкреатиту є блювота. Вона зазвичай часта і не приносить полегшення. Блювота може з`являтися не тільки на початку захворювання, а й пізніше. Поява пізньої блювоти часто свідчить про розвиток ускладнень.

При панкреатиті також спостерігається тахікардія, викликана розвитком інтоксикації організму. Температура тіла хворого зазвичай залишається в межах норми. Її підвищення можливо, якщо протягом панкреатиту ускладнюється запаленням жовчних проток і жовчного міхура.

Лікар при огляді пацієнта відзначає здуття живота, болючість в лівому підребер`ї і під грудьми при натисканні. Починаючи з п`ятого дня захворювання, в надчеревній ділянці може почати накопичуватися інфільтрат (клітинні елементи з домішкою лімфи і крові). Зазвичай скупчення відбувається при важкому перебігу панкреатиту. Іншим ускладненням, яке може розвинутися в ці ж терміни, є скупчення навколо підшлункової залози рідини (оментобурсит), що може привести до нагноєння і необхідності оперативного втручання.

У будь-якому випадку потрібна невідкладна допомога, найчастіше у вигляді хірургічного втручання.

причини захворювання

Симптоми гострого панкреатиту можуть виявитися і у літнього, і у дорослого, і у дитини, та й причини гострого панкреатиту досить різноманітні.

Найчастіше напад може статися після прийому великої дози алкоголю. Ще одна причина, яка зазвичай зустрічається у дітей і у жінок - жовчнокам`яна хвороба.

Адже головні протоки підшлункової залози і жовчного міхура впадають в кишечник разом і нерідко зливаються між собою.

В цьому випадку, камінь з жовчного міхура може закупорити цю протоку і спровокувати напад панкреатиту.

Серед інших причин - зайва вага, любов до жирного і солодкого (остання характерна для дітей), цукровий діабет, атеросклероз, спадковість (це через неї панкреатит може трапитися і у дітей).

Відео: Успішне ЛІКУВАННЯ ПАНКРЕАТИТУ народними засобами

А ще - захворювання кишечника, поранення в живіт, зловживання деякими лікарськими засобами (обережніше з естрогенами, фуросемідом і антибіотиками - ці лікарські засоби мають побочки, руйнують підшлункову залозу, ну і ховайте їх від дітей).

обкладений язик,
липкий піт,
шкірні прояви хвороби: блідість, синюшність шкірних покривів, особа набуває дещо загострений вид.

Відео: Важкий гострий панкреатит Принципи лікування Професор Стяжкіна З Н

При гострому панкреатиті, біль може бути тупий, довго не проходити, триваючи годинами, а то і цілодобово. Характер болю може притухають і відновлюватися з новою силою, кілька разів за день. Біль може тривати до двох діб або більше. Якщо в запалення прогресує, біль різко розмерзнеться в грудну клітку і області серця. Це враховують під час діагностики панкреатиту.

Як ускладнення і провокування подальшого запального синдрому можна віднести пневмонія, набряк легенів, гепатит, ексудативний плеврит (скупчення рідини в плевральній порожнині), абсцес легені. Причини гострого панкреатиту, що може провокувати запалення, може бути виразка шлунка і дванадцятипалої кишки, порушення нормальної мікрофлори кишечника (дисбактеріоз), хвороби печінки, холецистит.

Хронічний панкреатит

хронічний панкреатит

При хронічному панкреатиті симптоми можуть, носить схожий характер з гострим, але все ж більш носять м`який характер, більш тривалий, пацієнт скаржиться на тупі ниючі болі. Особливо яскраво ці ознаки панкреатиту виявляються наявності супутній хвороб травного тракту, таких як, наприклад, холецистит, наявність каменів в жовчних протоках, метеоризмі, здуття кишечника, дисбактеріоз і ряду інших захворювань. Ці хвороби можу провокувати панкреатит в переводячи його хронічну стадію перебігу.

Грунтуючись на різноманітних симптоматичних комплексів можна виділити кілька характерних симптомів при хронічному панкреатиті.

Хронічний панкреатит симптоми:

Для боротьби з ферментної токсемією в першій фазі гострого панкреатиту лікування проводять інгібіторами протеази (Трасилол, Контрикал, Кордокс і ін.). Ці препарати інгібують протеолітичні ферменти і Калікреїн і тим самим зменшують інтоксикацію. В останні роки ефективність і доцільність застосування їх ставляться під сумнів. В пізній фазі розвитку гострого панкреатиту застосування їх недоцільно. Вплив цих препаратів на внешнесекреторную діяльність підшлункової залози мінімальне. Досить ефективним способом зменшення ферментної токсемії є переливання свіжозамороженої плазми, яка містить природні антиферментні речовини, зокрема, інгібітори трипсину, хімотрипсину.

Для корекції ОЦК внутрішньовенно в лікуванні панкреатиту вводять розчини колоїдних і кристалоїдних розчинів під контролем рівня центрального венозного тиску і погодинного діурезу. Співвідношення колоїдних і кристалоїдних розчинів повинно бути приблизно 1: 1. Крупномолекулярні розчини (Полиглюкин, Желатиноль, Реомакродекс, альбумін і т. П.) Збільшують онкотичноготиск крові, сприяючи утриманню рідини в судинному руслі, що дуже важливо для усунення зневоднення організму і підвищення ОЦК. Крім того, вони пов`язують циркулюючі в крові токсичні продукти, надаючи тим самим і дезінтоксикаційну дію. Кристалоїдні розчини (ізотонічний розчин натрію хлориду, 5% розчин Глюкози, Ацесоль, Трисамін і т. П.), Що містять найважливіші електроліти - калій, натрій, хлор, кальцій, вводять внутрішньовенно крапельно під контролем іонограми крові і показників кислотно-лужного стану.

Як лікувати панкреатит на першому етапі захворювання?

Лікування панкреатиту на перших етапах госпіталізації хворого залежить від ступеня тяжкості хвороби в даний момент. Необхідна умова в будь-якій ситуації - спокій підшлункової залози. Тому пацієнтові призначають голодування від двох до десяти діб в залежності від гостроти і характеру хворобливого процесу.

У район епігастрію для лікування панкреатиту призначають холод. Це можуть бути спеціальні процедури з льодом або дуже холодною водою. Крім того застосовують і медикаментозний курс лікування гострого панкреатиту. Так для зняття спазмовой навантаження призначають спазмолітики, такі як Але-шпа, платифілін, нНтрогліцерін. Своєчасне призначення цих препаратів дозволяє істотно знизити ризик виникнення панкреонекрозу. У разі зневоднення організму (гострий панкреатит супроводжується рясною блювотою і проносом) і, як наслідок, порушенням сольового балансу в обмінних процесах призначають внутрішньовенні краплинні ін`єкції фізіологічного розчину, а іноді і гемодез.

При яскраво виражених симптомах панкреатиту в рамках медикаментозного лікування призначають анальгетики різного характеру і специфіки дії. Наприклад, використовують в незначних такі препарати як Анальгін або Баралгин, або інші медикаменти цього ряду. Призначають ферментні препарати, такі як Креон, Панкреатин, Фестал, Панзинорм.

Напрямки терапії гострого панкреатиту

Схематично можна виділити два основних напрямки лікування гострого панкреатиту:

Відео: Гострий панкреатит - лікування гострого панкреатиту народними засобами і методами

Перший представлений неспецифічними засобами активної протидії болю і шоковим явленіям-

другий напрямок передбачає групу специфічних фармакологічних втручань, покликаних обмежити ферментативну агресію, що приводить до аутолизу тканин і ензимної інтоксикації.

Принципи лікування гострої форми панкреатиту

вибір методу лікування диктується формою гострого панкреатиту, фазою його перебігу і наявністю ускладнень;

досвід більшості вітчизняних і зарубіжних клінік свідчить про безперечну перевагу консервативного лікування набряку підшлункової залози в умовах хірургічного стаціонару;

У деяких випадках уражений орган може бути інфікована. Для того, щоб цього не сталося, необхідно призначити курс антибіотиків з метою профілактики.

При гострому важкому панкреатиті дуже важливо вчасно діагностувати ускладнення та усунути їх: це запорука одужання.

Лікування гострого панкреатиту

Лікування гострого панкреатиту проводиться в хірургічному відділенні.
Хворих з тяжкими формами і з ускладненнями панкреатиту поміщають в
відділення реанімації. Дати універсальну схему лікування гострого панкреатиту
неможливо: на цю тему постійно випускаються нові монографії,
журнальні статті, методичні рекомендації та ін. При цьому лікувальні
заходи дуже індивідуалізовані: найменший їх обсяг призначають
пацієнтам з легким панкреатитом, найбільший - з важким і ускладненим.

Можна лише у вигляді тез представити основні положення лікувальної тактики при гострому панкреатиті:

1) основними лікувальними завданнями при гострому панкреатиті є
обмеження некротичного процесу в підшлунковій залозі і боротьба з
інтоксікаціей- до теперішнього часу рішення цих завдань не завершено;

після нападу гострого панкреатиту виживають приблизно 9 з 10 чоловік, хоча в результаті хвороби може виникнути пошкодження підшлункової залози, і вона не зможе виробляти ферменти в достатній кількості. Серйозної поразки зони підшлункової залози, відповідальної за вироблення гормонів, може привести до падіння секреції інсуліну і розвитку цукрового діабету. Надалі для регулювання рівня цукру в крові буде необхідна інсулінотерапія. одиничний напад гострого панкреатиту може не привести до незворотних уражень залози, і тривале лікування може знадобитися лише в разі повторного розвитку захворювання.

Найбільш поширені рецепти, які дають хороший ефект в лікуванні панкреатиту травами:

збір з деревію, ромашки та календули - трави змішують по 1ст.л. і заливають великим кухлем окропу. Настоюють 30 хвилин. Приймають по 100 мл відвару за 30-40 хвилин до прийому їжі, як мінімум 4 рази на день.

1ст.л. подрібненої кори барбарису залити окропом (приблизно 200мл) і дати настоятися близько 20-30 хвилин. Охолодити. Приймати слід по 1ст.л. кожен раз перед прийомом їжі. Лікування панкреатиту у хронічній формі буде особливо ефективно за допомогою даного відвару.