Артеріальна гіпертензія 3 ступеня: симптоми, ознаки та лікування
Особливості артеріальної гіпертензії 3 ступеня
Гіпертонія, інша назва «гіпертензія» служить симптомом багатьох захворювань внутрішніх органів. Вона виникає, якщо в патогенез включаються серце, артеріальні судини, нирки, головний мозок, ендокринні залози. Кількісну характеристику гіпертензії визначають за рівнем артеріального тиску. Діагноз «артеріальна гіпертензія 3 ступеня» говорить про далеко зайшов процесі.
До розвитку захворювання призводять часті нервові стреси, хвороби нирок, хвороби передньої і задньої часток гіпофіза, щитовидної залози. Гіпертензію знаходять у осіб, які перенесли травму черепа, у літніх людей з вираженим атеросклерозом, у осіб з ожирінням.
Гіпертонічна хвороба вважається однією з головних причин, що призводять до смертельного результату при ураженні судин серця і мозку.
Гіпертензія або гіпертонічна хвороба?
Причини гіпертонічної хвороби в результаті викликають зрив усіх механізмів регуляції судинного тонусу. Першочергове звуження судин в серці, головному мозку і нирках визначає клінічні симптоми хвороби. Якщо гіпертензія - це один із симптомів, то гіпертонічна хвороба - захворювання, що має свої стадії розвитку.
Поєднання з атеросклерозом погіршує перебіг кожного окремо. Атеросклероз вражає тільки артерії великого кола кровообігу. Відкладення атеросклеротичних бляшок в судинах головного мозку, нирок знижує їх кровопостачання і призводить до стійкого підвищення артеріального тиску.
стадії хвороби
Стадії розвитку гіпертонічної хвороби запропоновані радянським кардіологом М`ясникова А.Л.
- Перша - характеризується тільки функціональними змінами.
- Друга - приєднуються прояви атеросклерозу. На очному дні знаходять звужені артерії і розширені вени, реєструються зміни в серцевому м`язі і великих судинах.
- Третя - переважають значні органічні зміни в головному мозку, серці, нирках та інших органах.
Успішним результатом хвороби вважається досягнення зниження артеріального тиску на тривалий термін. Це можливо у всіх трьох стадіях. Але частіше він настає у пацієнтів в початковому періоді хвороби. Гіпертензія в третій стадії дає різке зниження при розвитку таких ускладнень, як інсульт, інфаркт міокарда, тому не вважається доброю ознакою.
Класифікація за факторами ризику
Артеріальна гіпертонія 3 ступеня означає, що цифри тиску у пацієнта стійко тримаються на рівні 180/110 мм рт. ст. і вище. Різниця між верхнім і нижнім тиском не повинна перевищувати 40. Зниження нижніх цифр на тлі високих верхніх вказує на слабкість серцевого м`яза, є ознакою неблагополуччя.
Відео: Симптоми і лікування гіпертонії 2 ступеня
Для прогнозу перебігу захворювання існує класифікація ступеня ризику, яка заснована на визначенні поширеності ураження основних органів (мішеней). Її необхідно враховувати для кожного конкретного пацієнта.
- Ризик першого ступеня - ускладнень хвороби немає, прогноз сприятливий (лише в 15% випадків можуть бути вражені органи-мішені).
- Ризик другого ступеня - виявляються до трьох факторів, що обтяжують захворювання, прогноз майбутніх поразок погіршується до 20%.
- Ризик третього ступеня - значне число ускладнюють факторів, прогноз ускладнень до 30%.
- Ризик четвертого ступеня - прогноз несприятливий, ураження в серці, мозку і нирках вже є або з`явиться в недалекому майбутньому більш ніж у 30% пацієнтів.
При гіпертонічній хворобі третього ступеня можливі тільки варіанти 3 і 4.
У половини пацієнтів в цій стадії гіпертензії є потовщення м`яза лівого шлуночка серця.
Нирки зменшуються в розмірах до 1 / 3-1 / 4 свого нормального обсягу (зморщена нирка), ниркові канальці склерозіровани, тканина замінюється на рубцеву.
Стінки судин еластичного і м`язового типу стають щільними за рахунок розростання внутрішнього шару і поразки атеросклерозом.
Клінічні прояви гіпертензії 3 ступеня
Для цієї стадії хвороби характерні більш постійні виражені симптоми в порівнянні з 1-2 стадіями.
Головні болі - особливо болісні вранці, носять «тупий» характер, локалізація пов`язана з переважним ураженням гілок хребетної артерії (в потилиці, скронево-тім`яної області, в очних яблуках і в переніссі). Можуть супроводжуватися посиленням з нудотою і блювотою.
Запаморочення - показник розлади кровообігу в головному мозку. Супроводжується «миготінням мушок» в очах.
Відео: Гіпертонія - артеріальна гіпертензія 1 ступеня
Шум у вухах - носить постійний характер, викликаний склерозом судин мозку.
Болі в області серця - типові напади стенокардії зустрічаються у 1/3 пацієнтів, супроводжуються задишкою, відчуттям страху. Пацієнти не можуть спати на лівому боці.
Оніміння пальців ніг і рук, різні парестезії (відчуття "повзання мурашок"), слабкість пов`язані з вираженим атеросклерозом судин кінцівок, вогнищевими проявами ішемії мозкових центрів.
Погіршення пам`яті та інтелекту - наслідки ішемії тканини мозку.
Погіршення зору - спазм судин сітківки призводить до незворотних змін клітин.
Об`єктивні ознаки гіпертонії 3 ступеня
Крім скарг пацієнтів, існує діагностика із застосуванням обладнання, що дозволяє підтвердити ступінь пошкодження органів.
- В аналізах крові виявляють підвищений рівень холестерину за рахунок ліпопротеїнів низької щільності, через пошкодження нирок можливе зростання сечовини, креатиніну, залишкового азоту.
- При огляді очного дна лікар-окуліст бачить не просто покручені і звужені артерії, а їх червонуватий відтінок (симптом «мідного» або «срібною» дроту). Це пов`язано з віддзеркаленням світла від щільної склерозированной стінки. Можливі крововиливи в сітківку.
- Невролог відзначить зниження чутливості кінцівок, порушення координації рухів (по пальценосовой пробі), зниження стійкості при ходьбі.
- Терапевт обов`язково виявить розширення меж серця, шуми в точках прослуховування, набряки при серцевій недостатності.
- На ЕКГ можна бачити більш тонкі симптоми: порушення ритму, ішемію окремих зон міокарда, перевантаження м`язи.
- УЗД серця дозволяє підтвердити серцеву недостатність, розвиток м`язової гіпертрофії, збільшення серця і його камер.
- УЗД нирок виявляє зморщену структуру тканини, зменшення обсягу.
Загальний висновок враховує всі дані обстеження, дозволяє призначити правильне лікування.
лікування
режим
Найчастіше на цій стадії захворювання режим напівпостільний. Якщо ускладнення не вимагають повного перебування в ліжку, то хворому можна і потрібно пересуватися, гуляти, виконувати посильну домашню роботу.
Але краще це робити під наглядом доглядає персоналу в лікарні або рідних вдома. Пацієнт може раптово «загубитися» біля свого будинку, забути адреса, ім`я.
зміни дієти
При третій стадії гіпертонії в звичайну дієту вносяться обмеження солі до 5 г на добу (рекомендується готувати без солі, насипати чайну ложку солі в сільничку і злегка підсолювати страви).
Крім того, скорочується кількість рідини. Орієнтовно воно повинно відповідати виділеному обсягом сечі.
Лікарські засоби
Лікування гіпертонічної хвороби проводиться з урахуванням індивідуальної симптоматичної терапії. Для кожного пацієнта необхідно орієнтуватися на його оптимальні цифри тиску і не намагатися їх знизити до нормального рівня.
Щоб утримати артеріальний тиск на робітників цифрах використовують препарати двох різних груп. Монотерапія тут вже не можлива.
Рекомендовані пролонговані кошти, які можна приймати один раз на добу.
Обов`язково призначаються калійзберігаючі сечогінні засоби.
При поєднанні з нападами стенокардії показані нітро-препарати в таблетках і спреях.
При мозкових симптомах призначаються курси ліків, що містять амінокислоти, вітаміни, судинні засоби, що поліпшують обмін у клітинах мозку.
З народних засобів рекомендовані трав`яні чаї з м`ятою, мелісою. Валеріана добре заспокоює, а глід знімає серцебиття.
Показано лікування в кардіологічних санаторіях місцевого значення. Поїздка в іншу кліматичну зону може привести до погіршення стану, так як веде до зриву адаптації організму.
Пацієнти з третьою стадією гіпертонії найчастіше мають потребу у встановленні групи інвалідності. Лікування повинно бути строго індивідуальним, його не можна змінювати або кидати самостійно. Деякі ліки несумісні або підсилюють один одного.
При виникненні кризів необхідно викликати лікаря додому. Терапія буде відкоригована.
