Зір і загальні захворювання, вплив різних захворювань на зір
Зір і загальні захворювання
на цій сторінці
Зір і загальне здоров`я людини
Відомо, що «очі - дзеркало душі». Виявляється, не тільки душі. Захворювання різних органів і систем часто мають певні, часто специфічні, очні прояви.
Зміни органа зору при загальних захворюваннях можуть бути дуже різними: від порушення очі-рухового апарату, погіршення центрального і периферичного зору, до змін сітківки та зорового нерва.
Відео: Психосоматика: причини захворювань очей
Найбільш часто зустрічаються ураження очей при артеріальній гіпертонії і цукровому діабеті. За ступенем очних проявів можна судити про стадії даного захворювання і його перебігу. Саме тому при виявленні у пацієнта артеріальної гіпертензії або цукрового діабету показана консультація окуліста з обов`язковим оглядом очного дна.
Підвищення артеріального тиску і зміни очного дна
При гіпертонічній хворобі є специфічні зміни судин очного дна. Ступінь патологічних змін залежить від стадії захворювання.
? Для початкової фази захворювання характерні функціональні судинні розлади - гіпертонічна ангіопатія сітківки. Окуліст оцінює калібр артерій і вен сітківки, їх хід, звивистість. При усуненні гіпертонічних явищ очне дно набуває нормального вигляду.
? Для наступної стадії гіпертонічної хвороби, якій відповідає стійке підвищений артеріальний тиск, характерні вже не тільки функціональні, але і органічні зміни судин очного дна - гіпертонічний ангиосклероз - відбувається видиме ущільнення стінки судин.
? При подальшому прогресуванні захворювання настає стадія гіпертонічної ангіоретінопатіі і нейроретінопатіі. У патологічний процес втягується і сітківка, і зоровий нерв. Через підвищення проникності патологічно змінених судин на ній з`являються крововиливи і набряки, патологічні вогнища.
? При підвищенні артеріального тиску до екстремально високих цифр відбувається набряк диска зорового нерва різного ступеня. Відзначаються різке порушення сприйняття кольору, зниження зорової функції: падіння центрального зору і звуження поля зору.
В результаті нейроретінопатіі може розвинутися атрофія зорового нерва, що характеризується незворотним зниженням зору.
Відео: Борис Увайдов - Зцілення хвороби очей сонячним світлом
При симптоматичних артеріальних гіпертензії, наприклад, ниркової, зміни на очному дні схожі з вищеописаними. Однак склеротичні зміни судин менш виражені, на очному дні велика кількість ексудативних вогнищ (скупчення рідини), більш високий ризик розвитку набряку зорового нерва. На відміну від гіпертонічної хвороби патологічні зміни на сітківці досить швидко прогресують.
Лікування гіпертензивних змін очного дна зводиться, в першу чергу, до корекції артеріального тиску. При необхідності застосовується симптоматичне лікування з метою розсмоктування крововиливів на очному дні, усунення набряку, поліпшення обмінних процесів в сітківці.
Відео: Вплив діабету на зір
Цукровий діабет і інша ендокринна патологія
При захворюваннях ендокринної системи патологічні зміни можуть бути у всіх відділах очного яблука.
Ендокринна офтальмопатія: порушення функції щитовидної залози призводять до змін в орбітальній клітковині і зовнішніх очних м`язах, внаслідок чого розвивається ендокринний екзофтальм (випинання очного яблука) і ендокринна міопатія (поява косоокості). Внаслідок зсуву осі очного яблука може відзначатися диплопия - двоїння. При набряковому екзофтальмі може розвинутися оптична нейропатія, яка може досить швидко перейти в атрофію зорового нерва. В результаті здавлення нервів і порушення харчування тканин виникає ураження рогівки аж до виразки.
Лікування ендокринної офтальмопатії проводиться спільно з ендокринологом. Призначається гормональна терапія кортикостероїдами. У важких випадках показана рентгенотерапія орбіт. Як симптоматичного лікування застосовують препарати штучної сльози для зволоження рогівки при неповному закритті очної щілини. При інфекційних ускладненнях проводять відповідне лікування. Для відновлення нормального положення століття іноді проводять хірургічне лікування.
Пацієнти, які страждають на цукровий діабет, звертаються до офтальмолога зі скаргами на погіршення зору, туман, чорні плями, плаваючі помутніння перед очима.
У пацієнтів з цукровим діабетом часто спостерігаються хронічні запальні захворювання переднього відрізка ока - блефарити, блефарокон`юнктивіти, ячмені, трофічні виразки рогівки і т.д. Характерною для цукрового діабету є катаракта - помутніння кришталика по типу «сніжної бурі».
Найсерйозніше ускладнення цукрового діабету з боку очей - це діабетична ретинопатія - ураження сітківки. Діабетична ретинопатія характеризується патологічними змінами з боку судин - розширення, патологічна звивистість вен, потовщення венозних стінок, мікроаневрізми, відкладення ліпідів уздовж судин, утворюються неповноцінні новостворені судини, через які відбувається пропотеваніе рідини з утворенням ексудативних вогнищ в сітківці, спостерігаються крововиливи - від дрібних точкових до обширних крововиливів в сітківку і склоподібне тіло. Може спостерігатися діабетичний макулярної набряк - набряк центральної зони сітківки, який зумовлює зниження центрального зору. Новоутворені судини вростають в склоподібне тіло. З`являються фіброзні розростання, які можуть стати причиною відшарування сітківки. Крім цього може розвинутися вторинна глаукома.
Лікування діабетичної ретинопатії, крім базисної терапії цукрового діабету, включає в себе великий кількість саме офтальмологічних схем і методів: від проведення курсу комплексної консервативної судинної, антиоксидантної терапії до новітніх сучасних методів, наприклад, фотодинамічна терапія або введення спеціальних препаратів в склоподібне тіло. Часто проводять лазерне лікування сітківки з метою коагуляції неповноцінних судин, усунення набряку та профілактики підвищення внутрішньоочного тиску. При розвитку діабетичної катаракти показано її хірургічне видалення.
Чому вагітним потрібен огляд очного дна
Токсикоз вагітних: При ранньому токсикозі вагітних спостерігаються зміни судин сітківки - розширення вен, звуження артерій, звивистість окремих дрібних артерій, при більш важкому перебігу може бути гіперемія диска зорового нерва, можуть виникати крововиливи в сітківку і ретробульбарний неврит, які, на відміну від судинних змін , що протікають безсимптомно, вже супроводжуються відповідною клінічною картиною: погіршенням зору, туманом, появою плям перед очима.
Раптово виникли під час другої половини вагітності розлади зору, такі як миготіння мушок, туман, пелена перед очима, погіршення зору аж до його короткочасної втрати, і різке погіршення загального стану: головний біль, запаморочення, млявість, нудота, блювота, набряки, ціаноз шкіри і слизових оболонок можуть бути ознаками пре- і еклампсії - найбільш важких форм пізнього токсикозу вагітних, які є життєво небезпечних для матері і дитини і вимагають негайної госпіталізації та екстреної медичної допомоги в сп ціальних умовах (палати еклампсії).
Особлива увага приділяється вагітним жінкам з міопією і периферійними вітреоретинальну дистрофії, так як в цих випадках існує загроза відшарування сітківки при пологах природним шляхом. Офтальмолог оглядає очне дно у таких жінок в першому і третьому триместрах вагітності і дає висновок про спосіб розродження з урахуванням змін на очному дні.
Де ховається інфекція
Характерні зміни очей спостерігаються при деяких специфічних інфекціях - туберкульоз, токсоплазмоз, сифіліс та ін. При таких захворюваннях часто спостерігаються запалення судинної оболонки і сітківки - хоріоретиніти. Основною скаргою пацієнтів є більш-менш виражене зниження гостроти зору, в залежності від локалізації запальних вогнищ на очному дні. При огляді очного дня виявляються самі запальні вогнища, а також судинні зміни, крововиливи, порушення прозорості склоподібного тіла.
Проводять лікування основного захворювання і симптоматичну терапію, застосовуючи і місцеве введення лікарських засобів у вигляді очних крапель, парабульбарних і субкон`юнктивальних ін`єкцій.
Ревматизм - хвороба не тільки серця і суглобів
При ревматизмі також відбуваються патологічні зміни в органі зору.
При ревматизмі відбувається, крім поразки сполучної тканини, патологічні зміни судин мікроциркуляторного русла, в тому числі і судин ока. Найчастіше спостерігаються токсико-алергічні увеїти (запалення судинної оболонки ока), васкуліти і ретіноваскуліти, які можуть зачіпати як артерії, так і вени сітківки: розвивається запалення і деструктивні зміни судинної стінки, аж до некрозу, можуть бути крововиливи навколо судин, набряк сітківки.
Відео: Шийний відділ хребта і зреніе.Смещеніе атланта, остеохондроз. synhronia.ru
Характерна тенденція до тромбоутворення, тому може виникнути непрохідність центральної артерії або вени сітківки. У таких випадках спостерігається значне зниження гостроти зору. Перебіг ревматичного васкуліту дуже важке, можливі множинні крововиливи в сітківку, ураження центральної зони сітківки - макулярної області.
Лікування тривале і комплексне. Але рано розпочате спільно з ревматологом лікування нерідко призводить до зворотного розвитку процесу і поліпшення зору.
захворювання крові
Зміни органа зору можуть бути також і при захворюваннях крові. Залежно від конкретного захворювання можуть бути: крововиливи в сітківку, склоподібне тіло, під кон`юнктиву, зміни калібру і ходу судин сітківки, в ряді випадків розвивається застійний диск зорового нерва з відповідною симптоматикою, в найбільш важких випадках може бути ексудативна відшарування сітківки. Трапляється, що очні симптоми виявляють раніше, ніж інші клінічні прояви захворювання. Лікування проводиться спільно з гематологом. Помічено, що при поліпшенні загального стану і сприятливого перебігу захворювання поліпшується і стан органу зору.
Від офтальмолога до невролога
При захворюваннях центральної нервової системи спостерігаються різна очна симптоматика - обмеження рухів очей, поява двоїння, різні дефекти поля зору, зниження зору різного ступеня, раптова втрата зору з подальшим відновленням, болю за оком. На очному дні можуть виявлятися характерні зміни судин або диска зорового нерва. Буває так, що ніяких патологічних ознак на очному дні не виявляється. Діагноз встановлюється спільно з неврологом. Лікування зводиться до лікування основного захворювання.
Таким чином, орган зору часто втягується в патологічний процес при загальних захворюваннях організму. Для представників багатьох медичних спеціальностей важливі консультації офтальмолога, вони є компонентом клінічного обстеження хворого, необхідним для уточнення діагнозу і визначення стадії та перебігу захворювання, коригування схеми лікування.
