Лікування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки
Відео: Лікування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Клініка і діагностика виразкової хвороби
2 вересня 2011
Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки
Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки - це рана, виразка, тобто глибокий недолік стіни дванадцятипалої кишки або шлунка. Виразка може добиратися до глибоких шарів (може проникнути в м`язовий шар а також глибше) стіни дванадцятипалої кишки і шлунку, зазвичай вона ускладнюється кровотечею, і проривом стінок дванадцятипалої кишки і шлунку, яке загрожує важливими наслідками.
Як правило виразкова хвороба з`являється на тлі вже наявного гастриту (гастродуоденита), який, як і виразка шлунку, починається завдяки дії бактерії гелікобактер пілорі (Helicobacter pylori, хелікобактеріоз).
У разі якщо людина захворює гастритом, на поверхні слизової оболонки оболонки його шлунка утворюються тріщини (т.зв. ерозії). Якщо не було проведено відповідного лікування, вони заглиблюються і добираються до м`язового шару шлунка, після закінчення чого перетворюються на виразки.
Основний показник виразкової хвороби такий же, як і при гастриті, - больові відчуття в надчеревній ділянці з лівого боку. При виразковій хворобі вони відрізняються періодичністю - зможуть затухати і знову з`являтися (т.зв. рецидив, або загострення виразкової хвороби). Як правило поява ознак виразкової хвороби залежить від пори року: частіше вона загострюється восени і навесні. У цьому полягає відмінність її від гастриту, який не має сезонного характеру, а походження дискомфорту в шлунку при ньому пов`язано, здебільшого, з якістю споживаної їжі і режимом харчування. Поряд з цим достеменно дізнатися, на що хворий хворий - гастритом або виразковою хворобою, і поставити діагноз можливо лише після закінчення процедури ФГДС - фиброгастродуоденоскопии.
Обставини виразкової хвороби
Ключову роль в появі виразкової хвороби відіграють бактерії Helicobacter pylori, і прийом протягом тривалого часу (30 днів) в стандартній дозі неспецифічних протизапальних препаратів (наприклад, аспірину ), Цитостатиків і кортикостероїдів (преднізолон). Вони завдають пошкодження слизової оболонки оболонці дванадцятипалої кишки і шлунку, знижують фактори захисту слизової оболонки оболонки і збільшують фактори агресії (підвищують вміст соляної кислоти, порушують шлункову моторику).
Фактори ризику є лише фон, який готує потрібну землю для розвитку будь-яких хвороб. Дані фактори чинять негативний вплив на перебіг захворювання, зазвичай призводять до рецидивів.
Фактори, на якісь можливо впливати (модифікують):
Фактори, на якісь не можна вплинути (немодіфіцірующіе):
Серед усіх хворих з діагнозом виразкова хвороба співвідношення чоловіків і жінок утворює 4 до 1. Є версії, що жіночий організм захищають від появи виразок статеві гормони. Співвідношення вирівнюється у дам, які досягли періоду менопаузи. Для молодого віку характерна поява пептичних виразок дванадцятипалої кишки, а для представників старшого покоління - виразки шлунка.
Основні симптоми і показники дванадцятипалої кишки і виразки шлунка
Головні показники хвороби - це хворобливі відчуття і диспептический синдром (відрижка кислим, печія, блювання і нудота).
Біль з`являється у верхній частині живота, в області пупка. Болі носять розпираючий, нападоподібний, який опікувався темперамент, властиві т.зв. голодні болі (з`являються натще) або ті, що з`являються через 2-3 години після закінчення їжі (характерні хворим з виразкою дванадцятипалої кишки), після закінчення їжі затихають. У хворих з діагнозом виразка шлунка болю проявляються через 30 хв. - 1 годину після закінчення прийому їжі. Зазвичай хворі скаржаться на болі вночі.
Через те що вміст шлунка закидається в стравохід з`являється печія, для якої характерно відчуття печіння за грудиною. Проявлятися може після закінчення їжі.
Блювота і нудота з`являються через підвищення тонусу блукаючого нерва, посиленням гиперсекреции соляної кислоти і шлункової моторики. Блювота з`являється в той момент, в той час, коли біль найбільш виражена. Після закінчення блювоти приходить відчуття полегшення, болі помітно знижуються або зникають зовсім.
Багато хворих страждають від закрепів.
У разі якщо захворювання триває досить тривалий час, починається емоційна лабільність, астенія (безсоння. Нездужання, слабкість). Може зменшуватися маса тіла, що пояснюється обмеженням в прийомі їжі, якісь хворий встановлює, побоюючись появи болів.
За останні десять років симптоми виразкової хвороби зазнали трансформації. З`явилося багато атипових і малосимптомних різновидів виразки. Локалізація болю зазвичай характерна для правого підребер`я, в проекції жовчного міхура, болі зможуть з`являтися в області попереку, вони нагадують ниркову патологію (сечокам`яна хвороба, пієлонефрит), за грудиною, в області серця, як при серцевих захворюваннях (інфаркт міокарда, стенокардія). У деяких випадках захворювання може проявлятися без больового синдрому, лише печією. В 10 випадках з 100хвороба не виявляє клінічних ознак, вони з`являються лише тоді, в той час, коли з`являються ускладнення.
Приводом для негайного звернення до лікаря - гастроентеролога або терапевта - для проходження обстеження з метою запобігти ускладненням і поява супутніх захворювань є: поява вираженої слабкості, діареї, частих випадків блювоти, наявність в калових масах домішок крові.
В чому полягає небезпека виразкової хвороби? Які її ускладнення?
виразкова хвороба є дуже страшне захворювання.
Відео: Виразкова хвороба шлунка і 12 палої кишки
Основна небезпека такої хвороби перебуває в її ускладненнях:
Як правило про наявний раку шлунка зможуть свідчити такі симптоми, як зміна нюху і смаку, походження емоції відрази до деяких груп продуктів (в більшості випадків, це м`ясні продукти).
Відео: Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
Діагностика виразкової хвороби
Виявлення виразкової хвороби грунтується на декількох базових дослідженнях, якісь спрямовані на визначення місця розміщення, розмірів та інших рис виразки, і включає в себе аналізи на кислотність кишечника і хеліктобактеріоз. Особливий спосіб діагностики - ФГДС (фіброгастродуоденоскопія) - міститься в огляді доктором слизовій оболонці оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки із застосуванням зонда, який вводять в шлунок через стравохід.
Даний спосіб надає допомогу відрізнити гастрит (або гастродуоденіт, який уявив собою поверхневе запалення слизової оболонки дванадцятипалої кишки і шлунку) від виразки, на вигляд є, в більшості випадків, маленьких розмірів (діаметром до декількох сантиметрів) округле утворення, по краях якого знаходиться узвишшя, яке свідчить про інтенсивний запаленні (запальний вал). При проведенні ФГДС в багатьох випадках роблять зіскрібок тканин з підозрілих ділянок, якісь після цього контролюють під мікроскопом на наявність збудника виразкової хвороби - Helicobacter pylori.
Для виявлення хелікобактеріоза використовують два основних способи:
Діагностувати хелікобактеріоз потрібно, щоб визначитися зі складом лікування і контролювати успішність проведеної терапії.
Протягом фиброгастродуоденоскопии виконують рН метрію - визначають кислотність шлунка. Такі денние необхідні щоб вірно вибрати курс лікування.
Лікування виразкової хвороби
Основні компоненти лікування виразкової хвороби:
При виразці шлунка потрібно виключити з раціону каву, алкогольні напої, надто теплу або холодну їжу, смажену, гостру, неотесаний, солону їжу (наприклад, неотесаний м`ясо, гриби). Прийоми їжі повинні бути частими (кожні чотири години), харчуватися необхідно маленькими порціями. Допускається використовувати в їжу овочеві супи і пюре з овочів, молоко і молочні продукти, йогурти, каші, яйця. Крім цього, для прискорення процесу загоєння виразки в їжу необхідно використовувати продукти, в яких знаходяться білки і вітаміни. У минулому хворі харчувалися тільки за рецептами, але на сучасному етапі розвитку медицини встановлено, що достатньою мірою є виняток дратівливих чинників.
Відео: Жити Здорово! Симптоми виразки дванадцятипалої кишки
Лікування виразкової хвороби за допомогою ліків здійснюється за стандартними схемами, якісь включають в себе препарати вісмуту, антибіотики, інгібітори протоновой помпи (пантопразол, омепразол, езомепразол, рабепразол ). Вибрати схему лікування, його тривалість і дозування препаратів може лише експерт - гастроентеролог або терапевт.
Хірургічне лікування виразки (своєчасне втручання при виразці)
У ряді екстрених випадків, таких як перфорація виразки, сильне шлунково-кишкова кровотеча, непрохідність пілоричного каналу, вдаються до хірургічного лікування. В цьому випадку виконують два види операцій:
Зазвичай при проведенні резекції роблять крім цього ваготомию.
При виразковій хворобі своєчасне втручання продемонстровано вкрай рідко, тому, що досить часто з`являються ускладнення (запальні процеси, кровотечі, важкі порушення обмінних процесів).
Реабілітація після закінчення лікування
Серйозне реабілітаційне захід - санаторно-курортне лікування, яке прописують, в той час, коли захворювання знаходиться в неактивній стадії. Є протипоказання: таке лікування не проводиться в перші два місяці після закінчення проведення хірургічного втручання, при ускладненнях виразкової хвороби (стеноз воротаря, злоякісне переродження, кровотеча - протягом останнього півріччя), при іншої важкої патології. Санаторно-курортне лікування передбачає проведення величезної кількості фізіотерапевтичних заходів, застосування мінеральних вод, якісь нормалізують функцію не тільки гастродуоденальної області, а й усього організму.
Мені 57 років, більше 10 років ходжу з діагнозом хронічний гастродуоденіт зі зниженою кислотністю (гастродуоденіт хронічний з пониженою секреторною функцією). Основні симтоми: відчуття переповнення шлунка, посилене слиновиділення, зможуть бути відбитки зубів на бічних частинах мови. Неприємний присмак у роті (причому досить мобільний приплив в роті жельчі, що ріже, обпікає язик, іноді не може говорити). Питання: чи можливо вилікується?
У дідуся виразка. Можна сказати що досвідчена, оскільки він у нас працював будівельником і їздив по всьому СРСР будувати будинки і фабрики. Харчувався чим доведеться так можна сказати, ось і отримав собі виразку. на даний момент у нього суворе харчування і знаю приймає фітогастрол в якості профілактики. Це збір трав, який він курсами пропиває навесні і восени, так говорить і виразка дає про себе не так досить часто знати.
