Дискінезія дванадцятипалої кишки
Моторно-евакуаторної розлади (дискінезії) дванадцятипалої кишки виявляють при ураженнях центральної і вегетативної нервової системи, ендокринних порушеннях, системних і паразитарних хворобах, у хворих, які перенесли операції на шлунку. Але найчастіше вони з`являються при захворюваннях самої дванадцятипалої кишки і суміжних з нею органів, будучи одним з найбільш ранніх і постійних ознак цих хвороб.
При виразковій хворобі дванадцятипалої кишки дуоденальні дискінезії відзначали в 53,8-100% випадків, при виразковій хворобі шлунка - в 66,7-76,5%, при хворобах жовчовивідних шляхів - в 65-96,2%, при панкреатитах - в 46 -75,6% випадків.
В першу чергу увагу лікарів привернув дуоденальний стаз - один з видів евакуаторних порушень, що супроводжується у багатьох випадках вираженої клінічної картиною. Його розвиток спочатку пов`язували з механічними факторами природженого або придбаного характеру: пухлинами, спайками, артеріомезентеріальной компресією, аномаліями дванадцятипалої кишки і суміжних органів. Після цього було виявлено, що дуоденостаз зазначеної природи бачиться рідко, як правило органічного перешкоди прохідності кишки не спостерігалося.
Етіологія і патогенез. Відповідно до загальноприйнятої в даний час думку, яскравою обставиною функціональних евакуаторних розладів допомагають трансформації моторної функції дванадцятипалої кишки, пов`язані з порушеннями її регуляції, якісь, згідно точки зору ряду авторів, зможуть з`являтися рефлекторно, на тлі хвороб суміжних органів, при ураженні нервових провідників або завдяки інших обставин (хвороби ЦНС, ендокринні, ураження нервів і м`язів дванадцятипалої кишки і т. д.).
Відео: дуоденіт - запалення дванадцятипалої кишки
Клініка. Функціональні порушення рухової активності дванадцятипалої кишки найбільш добре вивчені при хронічному функціональному дуоденостазе. Клінічна картина практично не відрізняється від такої хронічного органічного дуоденостаза і характеризується зміною загострень і ремісій. П. Н. Напалков (1963) виділяє наступні стадії дуоденостаза: компенсацію, субкомпенсації і декомпенсацію.
Діагностика. Головне значення у виявленні рухових порушень дванадцятипалої кишки має рентгенологічний метод дослідження. Помічаємо в нормі функція кишки так рівномірна і регулярна, що будь-яке відхилення від неї вимагає уваги клініциста. Порушення тонусу і перистальтики кишки рентгенологічно проявляється у вигляді спазмів в області розміщення функціональних сфінктерів або в окремих частинах кишки, спастичного деформації цибулини, гіпертонії, гіпо-і атонії кишки, посилення і ослаблення її перистальтики.
Лікування порушень моторно-евакуаторної функції дванадцятипалої кишки має бути комплексним і строго особистим, маючи на меті ліквідацію загострення основного захворювання і відновлення її функції. Дієта сильно залежить від характеру основного і супутнього захворювань. У тих випадках, в той час, коли рухові розлади супроводжуються порушенням дренажної функції кишки, потрібно часте дробове харчування (5-6 щодня, маленькими порціями). Їжа повинна бути легкозасвоюваній, багатої на вітаміни, містити мало клітковини.
