Кіста нирки у новонародженого

Кісти можуть розвиватися вже при внутрішньоутробному формуванні плоду. Кісти кортикального шару у новонароджених не відрізняються від кіст у дорослих людей і не дають поганого прогнозу.

Солітарну, наповнену прозорою серозною рідиною, кісту виявляють у новонароджених в 5% випадків. Зазвичай уражається одна нирка, але в 25% випадків - обидві. Кісти частіше вражає хлопчиків, причому частіше їх знаходять в лівій нирці. Здебільшого захворювання протікає без будь-яких змін і виявляється випадково при обстеженні. Буває, коли УЗД не виявляє змін і цим провокує зміни в будові 2-й нирки. Нефрома мультиформна - злоякісна пухлина зазвичай розвивається у малюків чоловічої статі у віці до 5 років.

Більшість пацієнтів не підозрюють про захворювання, поки воно не проявляється болями в боці або в нижній частині спини, наявністю крові і білка в сечі, збільшенням кров`яного тиску і нирок. Провокують такі стани повторюються інфекційні захворювання сечостатевих органів, стафілококи, протеус, ентеробактери. Лікування призначають, коли кісти збільшуються в розмірах і при погіршенні їх функцій.

Аутосомно-рецесивна форма полікістозу

Важку Аутосомно-рецесивні форму полікістозу виявляють ще при внутрішньоутробному ультразвуковому обстеженні - контрастну речовину не утримується ниркою. Найчастіше захворювання супроводжується порушенням печінки і жовчних шляхів. Для підтвердження діагнозу роблять внутрішньовенну піелографію.Большінство новонароджені не доживають до півтора місяців, а решта вмирають в період до 20 років.

мультікістоз

Встановлюється УЗД на 15 тижні внутрішньоутробного розвитку, а у новонародженого ще й шляхом пальпації. Для уточнення діагнозу і визначення роботи нирок, через місяць після народження проводять наступне УЗД. При народженні хворої дитини необхідна штучна вентиляція. Захворювання виникає при прискоренні зростання епітеліальних клітин в канальцях нирки і зменшенні кількість здорової тканини. Призводить до хронічної ниркової недостатності і в цілому до порушення роботи сечовидільної системи.

При кісті розміром понад 5 см. Потрібно оперативне втручання.

Ризик піддатися онкології становить близько 5%.

Найчастіше мультікістоз виявляється випадково. КТ виявляє наявність каменів у 50% хворих, а активне кальцинування спостерігається у хворих у віці від 50 років і старше. Повна відсутність функції Мультікістозная нирки показує рентгенограма. При захворюванні можливе інфікування нирки, малігнізація, кальцинування та порушення цілісності оболонки. Мультікістоз обох нирок несумісний з життям.

полікістоз

Це спадкове захворювання, при якому більшість новонароджених не виживають. Захворювання може бути діагностовано під час вагітності, а потім підтверджено УЗД після народження дитини. Якщо підвищення тиску немає, а аналіз сечі нормальний, найчастіше це доброякісна поликистозная хвороба нирок. Для дитячого та дитячого віку типово Аутосомно-реціссівний полікістоз, що вражає нирки і печінку. Це досить рідкісне спадкове захворювання, в більшості випадків приводить до смерті дитини на першому році життя через супутньої гіпоплазії легенів. До двадцяти років шансу вижити, при такому захворюванні, немає ні у кого. Для захворювання характерна артеріальна гіпертонія і порушення функції нирок. 25% дітей осіб, які мають спадкові форми кіст нирок, можуть захворіти цим же захворюванням. Половина носіїв ураженого гена передадуть його своїм дітям.

Регулярне спостереження дитячого нефролога, генетика, обстеження, що включає розрахунок швидкості фільтрації, ниркові проби і ліпідограмма при цьому захворюванні є обов`язковими, а лікування залежить від кількості і виду кіст (поодинокі, множинні).

Для виявлення онкології комп`ютерну томографію проводять з контрастною речовиною. Якщо у хворого є до них алергія, при діагностиці використовують МРТ. У кожному індивідуальному випадку вирішується необхідність операції. В особливо важких випадках летальний результат відбувається при легеневій гіпоплазії. Досить часто полікістоз випадково виявляється при УЗД вже в зрілому віці.

лікування

При встановленій хронічної ниркової недостатності, при генетичних формах кіст, контролювати стан судин головного мозку для виявлення аневризми судин, слід кожні 2 роки.

Важливо враховувати клінічні симптоми, їх тяжкість, кількість, розмір і розташування кіст. Якщо кіста нирки у дитини виявлено випадково на тлі відсутності скарг на біль в попереку і змін в сечі, то, ймовірно, лікування не потрібно.

Якщо кісти невеликі, то застосовують щадне і ефективне лікування дренування кіст з подальшим склерозированием. Ще один спосіб - ретроградна інтраренального операція, при якій в кісту потрапляють через уретру. Показниками ниркової недостатності є рівень креатиніну, сечовини, калію. Крім їх підвищення, про ниркову недостатність свідчать набряки, зниження діурезу, порушення артеріального тиску, для зменшення проявів якого слід приймати, що знижують тиск препарати. Якщо у дитини вже є ознаки хронічної ниркової недостатності, то гемодіаліз необхідний, оскільки самі нирки не можуть справлятися зі своєю функцією. У разі необильного кровотечі призначають знеболюючі препарати і постільний режим.

Відео: Кіста нирок

Продукти обміну речовин видаляє спеціальний апарат «штучна нирка», пропускаючи кров хворого через систему фільтрації. При діалізі очищающий розчин надходить в черевну порожнину через створений доступ і виводиться через кілька годин. Думки фахівців щодо лікування мультікістоз різняться. На сьогоднішній день найбільш радикальним методом лікування є пересадка нирки. Але оскільки у нас немає законодавчої бази, таку операцію можна зробити лише за кордоном. Допустимим вважається обмежитися наглядом і зберегти нирку.

Хірургічна операція з видалення нирки або частини нирки (нефректомію) застосовують, коли кіста в діаметрі розміром більше 50 мм, при порушенні її функцій, постійного болю і гіпертензії, при підозрі на переродження в злоякісну пухлину. Проводити нефректомію в перші місяці життя немає необхідності, а краще за все робити це в 12-18 місяців через ендоскопічний заочеревинний доступ без розтину великого масиву м`язів.

Відео: Кіста нирки

Важливо в період хвороби уникати переохолодження, перевтоми, травм, обмежити споживання солі, жирів, дотримуватися дієти з низьким вмістом продуктів, що містять сечову кислоту, зменшити рівень протеїнів. Не рекомендується шоколад, кава, морепродукти і продукти, подразнюють слизові оболонки. Важливо для уникнення набряків, контролювати обсяг випитої рідини і артеріальний тиск.

Серед народних засобів, що використовуються при лікуванні: листя і сік лопуха, спориш, каланхое, хвоя туї, шкаралупа кедрових горіхів, настій деревію, ромашки і звіробою.