Бінокулярний зір, причини, лікування
бінокулярний зір
Навіщо потрібно бінокулярний зір?
Бінокулярний зір - це зір двома очима з формуванням єдиного об`ємного зорового образу, одержуваного в результаті злиття зображень від обох очей в одне ціле.
Бінокулярний зір з`являється тільки при злитті зображень від обох очей в одне ціле, що дає обсяг і глибину сприйняття
Відео: Галілео. Бінокулярний зір 🙈 Binocular vision
Тільки бінокулярний зір дозволяє повноцінно сприймати навколишню дійсність, визначати відстані між предметами (стереоскопічний зір). Зір одним оком - монокулярное - дає уявлення про висоту, ширині, формою предмета, але не дозволяє судити про взаиморасположении предметів в просторі.
Крім того, при бінокулярний зір розширюється поле зору і досягається більш чітке сприйняття зорових образів, тобто фактично підвищується гострота зору. Повноцінне бінокулярний зір є обов`язковою умовою для ряду професій - водії, льотчики, хірурги тощо
Механізм і умови для бінокулярного зору
Основний механізм бінокулярного зору - фузионной рефлекс - здатність до злиття в корі великого мозку двох зображень від обох сетчаток в єдину стереоскопічну картину.
Для отримання єдиного образу предмета, необхідно, щоб отримані на сітківці зображення відповідали один одному по величині і формі і падали на ідентичні, так звані, кореспондуючі, ділянки сітківки. Кожна точка поверхні однієї сітківки має в іншій сітківці свою кореспондуючих точку. Неідентичні точки - це безліч несиметричних ділянок. Вони називаються диспаратность. Якщо зображення предмета потрапляє на діспаратние точки сітківки, то злиття зображення не відбудеться, і виникне двоїння.
У новонародженого відсутні узгоджені руху очних яблук, тому бінокулярного зору немає. У віці 6-8 тижнів у дітей вже з`являється здатність фіксувати об`єкт обома очима, а у 3-4-місячного - стійка бінокулярна фіксація. До 5-6 міс. формується безпосередньо фузионной рефлекс. Формування повноцінного бінокулярного зору закінчується до 12 років, тому порушення бінокулярного зору (косоокість) вважається патологією дошкільного віку.
Відео: Гімнастика для очей / Вправи для очей
Нормальне бінокулярний зір можливо за певних умов.
- Cпособность до біфовеальному злиття (фузії).
- Узгодити робота всіх окорухових м`язів, що забезпечує паралельне положення очних яблук при погляді вдалину і відповідне зведення зорових осей (конвергенція) при погляді зблизька, а також правильні асоційовані руху очей в напрямку даного об`єкту.
- Положення очей в одній фронтальній і горизонтальній площині. При зміщенні одного з очей внаслідок травми, запального процесу в орбіті, новоутворення порушується симетричність суміщення полів зору.
- Гострота зору обох очей не менше 0,3-0,4, тобто достатня для формування чіткого зображення на сітківці.
- Рівні величини зображень на сітківці обох очах - ізейконія. Різні за величиною зображення виникають при анизометропии - різної рефракції двох очей. Для збереження бінокулярного зору допустима ступінь анизометропии - до 2.0-3.0 діоптрій, це треба враховувати при підборі очок - якщо різниця між корригирующими лінзами дуже велика, то, навіть маючи високу гостроту зору в окулярах, пацієнт не буде мати бінокулярний зір.
- Природно, необхідна прозорість оптичних середовищ (рогівка, кришталик, склоподібне тіло), відсутність патологічних змін в сітківці, зоровому нерві і більш високих відділах зорового аналізатора (хіазма, зоровий тракт, підкіркові центри, кора великих півкуль)
Як перевірити?
Існує багато способів перевірки бінокулярного зору.
? Досвід Соколова з "дірою в долоні" полягає в тому, що до ока досліджуваного приставлена трубка (наприклад, згорнутий аркуш паперу), через яку він дивиться вдалину. З боку відкритого очі до кінця трубки досліджуваний приставляє свою долоню. У разі нормального бінокулярного зору за рахунок накладення зображень створюється враження наявності в центрі долоні отвори, через яке проглядається картина, видима, насправді, через трубку.
? Спосіб Кальфа, або проба з промахиванием - досліджують бінокулярну функцію за допомогою двох спиць (олівців і ін.) Досліджуваний тримає спицю горизонтально в витягнутій руці і намагається потрапити їм в кінчик другої спиці, яка знаходиться у вертикальному положенні. При наявності бінокулярного зору завдання легко здійсненна. При його відсутності відбувається промахивание, в чому можна легко переконатися, провівши досвід з одним закритим оком.
? Проба з читанням з олівцем: на відстані декількох сантиметрів від носа читає поміщають олівець, який закриває частину букв. Але при наявності бінокулярного зору за рахунок накладення зображень від двох очей можна читати, незважаючи на перешкоду, не змінюючи положення голови - букви, закриті олівцем для одного ока, видно іншим і навпаки.
? Більш точне визначення бінокулярного зору проводиться за допомогою чотирьохточкові цветотеста. В основі лежить принцип поділу полів зору правого і лівого ока, яке досягається за допомогою кольорових фільтрів. Є два зелених, один червоний і один білий об`єкти. На очі обстежуваного надягають окуляри з червоним і зеленим склом. При наявності бінокулярного зору видно червоні і зелені об`єкти, а безбарвний виявиться пофарбованим в червоно-зелений колір, тому що сприймається і правим, і лівим оком. Якщо є виражений провідний очей, то безбарвний гурток забарвиться в колір скла, поставленого перед ведучим оком. При одночасному зорі (при якому в вищих зорових центрах сприймаються імпульси то від одного, то від іншого ока) обстежуваний побачить 5 гуртків. При монокулярному зорі, в залежності від того, яке око бере участь в зорі, пацієнт побачить тільки ті об`єкти, колір яких відповідає фільтру цього очі, і пофарбований в той же колір об`єкт, який був безбарвним.
Бінокулярний зір і косоокість
При наявності косоокості завжди відсутній бінокулярний зір, так як один з очей відхиляється в будь-яку сторону і зорові осі не сходяться на даному об`єкті. Одна з основних цілей лікування косоокості - це відновлення бінокулярного зору.
За наявністю або відсутністю бінокулярного зору можна відрізнити дійсне косоокість від уявного, удаваного, і від прихованого - гетерофории.
Між оптичною віссю, яка проходить через центр рогівки і вузлову точку очі, і зорової віссю, що йде від центральної ямки плями через вузлову точку до даного об`єкту, є невеликий кут (в межах 3-4 °). Уявне косоокість пояснюється тим, що розбіжність між зорової і оптичною осями досягає найбільшої величини (в окремих випадках 10 °), і центри рогівки зміщуються в ту чи іншу сторону, створюючи хибне враження косоокості. Однак при уявному косоокості збережено бінокулярний зір, що дозволяє встановити правильний діагноз. Уявне косоокість не потребує виправлення.
Приховане косоокість проявляється у відхиленні одного з очей в період, коли людина не фіксує поглядом який-небудь об`єкт, розслабляється. Гетерофорія визначається також по установчого руху очей. Якщо при фіксації обстежуваним будь-якого предмета прикрити одне око долонею, то при наявності прихованого косоокості прикритий очей відхиляється в сторону. При відібранні руки, в разі наявності у хворого бінокулярного зору, око робить установче рух. Гетерофорія, так само як і уявне косоокість, що не потребує лікування.
