Клініка стафілококової інфекції
Клініка стафілококової інфекції. Діагностика стафілококової інфекції
В залежності від локалізації процесу виділяють місцеву, системну і генералізовану форми інфекції. Місцеві первинно-гнійно-запальні процеси шкіри і м`яких тканин (фурункули, карбункули, абсцеси, флегмони, піодермії, імпетиго та ін.) Викликаються аутогенними стафілококами, а також екзогенними, колонізувати шкіру і слизові оболонки.
Форми системної стафілококової інфекції ще більш численні і різноманітні, ніж місцевої. Частота участі стафілококів у розвитку цих процесів сильно варіює: від частої при панарицій, маститах, омфаліта, остеомиелитах до рідкісної при пієлонефритах, сальпінгоофорити, менінгітах і ін.
Генералізована стафілококова інфекція у вигляді сепсису, септикопиемии, екзотоксіческом шоку становить відносно невеликий відсоток до загальної кількості стафілококових хвороб, але абсолютне число їх велике. Ця обставина разом з високою летальністю, яка доходить при деяких нозологічних формах у окремих груп людей до 80%, робить проблему сепсису, в тому числі стафилококкового, найважливішою в медичній практиці. Первинний сепсис реєструється рідко. Зазвичай зустрічається септикопиемия як результат генералізації місцевих або системних стафілококових процесів.
Клінічні методи дозволяють відносно легко встановити діагноз гнійно-запального захворювання і місце його локалізації. У встановленні етіології патологічного процесу їх можливості різко обмежені. Як відомо, клінічна картина гнійно-запальних захворювань, як і взагалі опортуністичних інфекцій, в більшій мірі залежить від ураженого органу, ніж від етіології.
У зв`язку з цим в діагностиці стафілококових інфекцій вирішальне місце належить мікробіологічному дослідженню, яке включає наступні етапи: взяття матеріалу для дослідження, доставка його в лабораторію, посів на поживні середовища та .виделеніе чистих культур, ідентифікація виділених мікроорганізмів з визначенням їх родової і видової приналежності, визначення рівня і спектра чутливості збудника до хіміопрепаратів і антисептиків, проведення внутрішньовидової диференціації з метою встановлення ековара і фаговаров стафілокока.
Для отримання об`єктивних даних мікробіологічне дослідження має спиратися на такі принципи. Біоценотіпіческій принцип полягає у виділенні з патологічного вогнища всіх присутніх в ньому мікроорганізмів і їх ідентифікації до роду та виду. Популяційний - вимагає виділення з кожного матеріалу не менше 2-5 колоній кожного типу, щоб визначити якісний склад популяцій присутніх в патологічному вогнищі мікроорганізмів.
кількісний принцип полягає у визначенні чисельності присутніх в патологічному вогнищі мікроорганізмів і встановленні на цій основі етіологічно значущих видів (105 і більше КУО в мл матеріалу). Епідеміологічний принцип передбачає використання мікробіологічних методів для епідеміологічної діагностики, яка включає встановлення джерела і факторів передачі збудника і підтвердження внутрішньо лікарняного походження захворювання. Для епідеміологічних цілей важливе значення має також використання результатів фаготипирования і резістенстіпірованія.
В разі діагностики стафілококових харчових інтоксикацій мікробіологічному дослідженню підлягають харчові продукти, промивні води, блювотні маси, випорожнення. При виділенні золотистих стафілококів має значення визначення не стільки фаговаров, але і типу виділяється ними ентеротоксину.
Розроблено і готується до серійного випуску вітчизняна комерційна імуноферментна тест-система для виявлення специфічних антитіл і антигенів у хворих на стафілококову інфекцію.
