Які аналізи потрібні для еко

Близько 15% пар в Росії страждають безпліддям, і багатьом з них допоміжні репродуктивні технології дали можливість стати щасливими батьками. Завдяки екстракорпорального запліднення вагітність наступає більш ніж в 40% випадків. Обстеження перед ЕКЗ - по ОМС або за контрактом - необхідно для того, щоб підготувати пару до процедури і вибрати оптимальний протокол. Всі дослідження умовно діляться на три групи:

• тести, що допомагають виявити причину безпліддя;
• аналізи, завдяки яким лікар встановлює відсутність протипоказань для того чи іншого виду екстракорпорального запліднення;
• превентивні аналізи, які допоможуть зробити обрану ДРТ ефективної і безпечної.

Визначення причин безпліддя

Первісне обстеження і виявлення показань до використання допоміжних репродуктивних технологій починається з вивчення гормонального фону партнерів і визначення гормонального статусу. Жінці рекомендують на 3-5 день менструального циклу здати кров з вени для визначення гормонів:

• фолликулостимулирующего (ФСГ) - відображає стан статевої системи і служить маркером багатьох відхилень у її роботі;
• лютеїнізуючого (ЛГ) - пептидний гормон, який в буквальному сенсі запускає овуляцію і змушує яєчники виробляти естрогени;
• соматотропного (СТГ) - специфічний гормон репродуктивної системи, який впливає на функцію статевих органів;
• тиреотропного (ТТГ) - регулює менструальний цикл;
• Т3- Т4 - група гормонів щитовидної залози, що впливають на метаболізм;
• пролактину - зберігає вагітність і готує організм жінки до лактації.

Аналізи необхідні не тільки для зачаття, але і для збереження вагітності

На 20-22 день менструального циклу або приблизно через тиждень після овуляції, коли його день відомий, необхідно здати аналіз на естрадіол і прогестерон. Паралельно призначаються ОАК і дослідження резус-фактора.

Перед здачею всіх цих аналізів необхідна проста підготовка: виключити алкоголь і куріння, мінімізувати фізичні навантаження. Можливо, буде потрібно відмовитися від деяких лікарських препаратів, що впливають на результат тестів, - така міра повинна бути узгоджена з лікарем.

Для виключення жіночих факторів безпліддя можуть бути рекомендовані і інструментальні дослідження. Перш за все це трансвагинальное УЗД, в ході якого вивчається стан яєчників і матки. При підозрі на непрохідність маткових труб проводиться гістеросальпінгографія і лапароскопія. Для обстеження ендометрія призначаються гістероскопія і біопсія з діагностичним вишкрібанням і гістологічним дослідженням отриманого матеріалу. При проблемах з ендометрієм запліднена яйцеклітина не зможе імплантуватися і вагітність не настане. Жінка також повинна пройти мамографію і УЗД молочних залоз.

УЗД при обстеженні перед ЕКО дозволяє оцінити стан органів

Список аналізів на ЕКО для виявлення протипоказань

Для виключення відносних і абсолютних протипоказань для обраної ДРТ потрібно пройти стандартне обстеження, яке включає флюорографію, ЕКГ, кілька видів УЗД (органів черевної порожнини, малого таза, щитовидної залози). Також жінка повинна проконсультуватися у терапевта і при наявності яких-небудь хронічних захворювань відвідати вузьких фахівців, отримавши висновку про відсутність протипоказань для ЕКО.

Другий етап - аналізи на антитіла до вірусів та інфекцій, які можуть в разі настання вагітності нашкодити плоду або матері. До таких належать так називаемиеTORCH-захворювання - герпес, краснуха, токсоплазмоз і цитомегаловірус. Додатково потрібно здати кров на антитіла до сифілісу, гепатиту і ВІЛ.

Третій крок - комплексне обстеження перед ЕКО на урогенетальние і хронічні захворювання. Мазок зі слизової допоможе виявити або виключити хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, небезпечні форми ПВЧ. У жінки береться мазок на флору, який покаже наявність і активність в піхву дріжджів, стафілококів, стрептококів, гонококів, кишкової палички, трихомонад - всі вони можуть надати непрямої негативний вплив на плід, поки він ще не захищений плацентою. Кольпоскопія шийки матки необхідна для виключення онкології.

Відео: Аналізи для ЕКО Список аналізів для ЕКЗ

Важливо виключити протипоказання для ЕКО

Відео: ЕКО крок за кроком. Підготовка до програми ЕКЗ

Четвертий етап - загальний клінічний аналіз і «біохімія» крові. Вони вкажуть на наявність проблем у функціонуванні того чи іншого органу, виявлять приховані запальні або патологічні процеси. Гемостазіограмманужна для оцінки згортання крові, принципово важливого для вагітності, життя матері і дитини показника.

Аналізи перед ЕКО можуть показати деякі відхилення, і це не привід для занепокоєння. Абсолютна більшість захворювань можна перелічити для успішного проведення відповідного протоколу.

Підвищення ефективності ЕКО

Багато аналізи перед ЕКО, які дозволять провести протокол максимально ефективно, домогтися довгоочікуваної вагітності, а головне - зберегти її, перетинаються з дослідженнями причин безпліддя. Розширена програма підвищення ефективності екстракорпорального запліднення, крім аналізів зі списку вище, включає специфічні тести, наприклад, на маркери генів сперматогенезу, складання андрогенного профілю жінки. Також майбутньої матері може бути рекомендовано обстеження на поліморфізм генів судинного тонусу, пов`язаний зі схильністю до гіпертонічних станів. Вони, в свою чергу, можуть провокувати проблеми з плацентарної функцією, прееклампсию і інфаркт.

Відео: ЕКО по ОМС або по федеральній квотою? Влоги. ЕПІЗОД 3

Обстеження перед ЕКЗ підвищує шанси на довгоочікувану вагітність

Обстеження перед ЕКЗ по ОМС

Щоб стати учасником програми екстракорпорального запліднення за державною квотою, пара повинна пройти обстеження в лікувальному закладі та мати висновок з рекомендацією ДРТ. У 2017 році квоти надаються в усіх регіонах за кількох умов:

• обидва партнери мають поліси ОМС, є громадянами РФ і не мають спільних дітей;
• вік жінки - менше 47 років;
• наявність свідчення для ЕКО, в тому числі і з ІКСІ (жіноче безпліддя через непрохідності або відсутності маткових труб, ендокринних чинників, відсутність овуляції і інших передумов, чоловіче безпліддя, поєднання жіночого та чоловічого факторів та ін.)

При отриманні квоти всі аналізи для ЕКО по ОМС можна буде здати безкоштовно в клініці, яка бере участь в даній програмі. Самотня жінка або пара, в якій безплідний чоловік, можуть претендувати на субсидування ДРТ, але в цьому випадку використання донорського біоматеріалу та пов`язані з цим медичні маніпуляції і дослідження оплачуються окремо.

Порядок дій для отримання квоти на ДРТ, список аналізів для ЕКЗ по ОМС і інші нюанси участі в програмі з федеральної підтримкою викладені в Наказі № 107н МОЗ Росії «Про порядок використання допоміжних репродуктивних технологій, протипоказання і обмеження до їх застосування».

Більшість аналізів для ЕКЗ по ОМС можна здати безкоштовно

Аналізи для ЕКО чоловікові

Партнер, крім стандартних тестів на резус-фактор і захворювання, що передаються статевим шляхом, здає кілька аналізів і обстежень перед ЕКО. До них відносяться:

• мазок з уретри для дослідження флори - деякі її зміни безпосередньо позначаються на якості сперми;
• спермограма - оцінка певних показників сперми допомагає виключити багато чоловічих фактори безпліддя;
• антиглобулінова реакція - специфічний аналіз, який призначається при виявленні аглютинації сперматозоїдів в ході проведення спермограми.

Термін придатності аналізів перед ЕКО залежить від типу дослідження і вимог конкретної клініки, це питання необхідно погоджувати з лікарем. Він же надасть детальний і комфортний графік проходження обстеження для пари і кожного партнера окремо. Також необхідно строго дотримуватися всіх рекомендацій фахівця щодо підготовки до кожного дослідження. При їх порушенні аналізи можуть бути некоректним, а значить, шанси на вдалий результат екстракорпорального запліднення стануть нижче.

Чоловік також проходить обстеження

Аналізи після ЕКЗ

Стандартна схема екстракорпорального запліднення включає підготовчий етап (з гормональної стимуляцією або в природному циклі), пункцію ооцитів, запліднення яйцеклітин invitro насіннєвий рідиною партнера або донора, культивування ембріонів протягом 3-5 днів і перенесення їх в матку. Після підсадки на 12-14 день здається контрольний після ЕКЗ аналіз - тест на хоріонічний гонадотропін (ХГЧ). Його називають також «гормоном вагітності», тому що він починає вироблятися тільки при імплантування зародка в ендометрій. Потрібно щоб таке дослідження проводилося в динаміці: приріст рівня ХГЧ повинен протікати з певними темпами. Тільки так можна діагностувати не тільки наступ, а й розвиток вагітності.

Про те, які ще аналізи потрібні при ЕКЗ в разі вдалої підсадки і імплантації ембріонів, розповість лікар. Вкрай важливо дотримуватися всіх рекомендацій щодо способу життя, підготовки до обстежень та поведінки після кожної медичної процедури. Від дисциплінованості партнерів багато в чому залежать результати обраного протоколу і шанси на настання довгоочікуваної вагітності.