Підсадка заморожених ембріонів при еко
ЕКО - підсадка ембріонів
Про безпліддя говорять в тому випадку, якщо при регулярному статевому житті без застосування контрацепції протягом року вагітність не настає. За статистикою, в Росії 15-20% сімейних пар страждають від безпліддя.
При безплідді, яке пов`язане з порушенням прохідності фаллопієвих труб і при чоловічому безплідді, на допомогу приходять допоміжні репродуктивні технології, зокрема екстракорпоральне запліднення - ЕКЗ (підсадка ембріонів). Суть методу полягає в тому, що запліднення яйцеклітини відбувається поза жіночого організму, а потім здійснюється підсадка ембріонів на 2 день.
Розглянемо, як готують жінку перед підсадки ембріона, як відбувається підсадка ембріонів і що повинна робити жінка після підсадки ембріонів.
ЕКО - підсадка ембріонів має наступні показання:
- непрохідність маткових труб або стан після їх видалення;
- імунологічне безпліддя;
- ендометріоз;
- зниження рухливості сперматозоїдів, зменшення їх кількості або повна відсутність сперматозоїдів в еякуляті.
Підсадка ембріонів також виконується у випадках, коли протягом 1-1,5 років інші спроби подолати безпліддя були неефективними.
ЕКО - підсадка ембріонів виконується за умови відсутності на момент процедури ознак запальних процесів у подружжя, також необхідна згода обох. ЕКО - підсадка ембріонів може бути проведена лише в тому випадку, якщо у жінки відсутні патологічні зміни в порожнині матки і яєчниках.
Обстеження перед підсадки ембріона
Перед підсадки ембріона необхідне обстеження подружжя, щоб максимально підвищити шанси настання вагітності, а також зменшити ризик можливих ускладнень.
Попереднє обстеження жінки включає: огляд гінеколога-ендокринолога, кольпоскопію, ультразвукове дослідження, гормональне обстеження і обстеження на інфекції (токсоплазмоз, цитомегаловірус, герпес, сифіліс, гонорею хламідіоз) мазок з піхви і бактеріологічний аналіз виділень цервікального каналу.
В обстеження чоловіка входять огляд андролога, спермограма з визначенням морфології сперматозоїдів, МАР-тест, бактеріологічний і біохімічний аналіз сперми, гормональне обстеження, УЗД.
Підсадка ембріонів є багатоступінчастий процес, і успіх його залежить від безлічі факторів.
Перед підсадки ембріона жінці стимулюють суперовуляцію. Для цього в перший день циклу вона починає приймати лікарський препарат, який стимулює активність яєчників. Під час одного циклу дозріває одна яйцеклітина, а під впливом цього препарату дозріває кілька яйцеклітин, тому збільшується шанс на успішне проведення процедури.
За що розвиваються фолікулами постійно спостерігають на УЗД, перед підсадки ембріона визначається рівень гормонів. Фолікули досягають необхідних розмірів протягом 8-10 днів, і після цього жінці вводиться хоріонічний гонадотропін, який забезпечує остаточне дозрівання яйцеклітин.
Наступний етап - витяг дозрілих яйцеклітин, яке проводиться пункційної голкою під контролем УЗД. Дозрілі яйцеклітини вибирають з найбільших фолікулів. Процедура проводиться амбулаторно.
Наступний крок - отримання сперматозоїдів. Їх витягують з еякуляту, а при недостатній кількості в еякуляті - з яєчка або з придатка яєчка.
При сортуванні під мікроскопом відбираються якісні і зрілі яйцеклітини. А щоб перевірити рухливість і життєздатність сперматозоїдів, їх поміщають в спеціальне середовище. На одну яйцеклітину припадає 50 000 - 100 000 сперматозоїдів. І тільки один сперматозоїд проникає всередину яйцеклітини - відбувається запліднення. Дві клітини зливаються в одну, яка починає ділитися.
Коли ембріони складаються з 4-8 клітин, то вони готові переносу в організм жінки. Це відбувається не раніше ніж через 48 годин, тому найчастіше підсадка ембріонів проводиться на 2 день. До кінця другого дня оцінюється якість зародка під мікроскопом. Він повинен складатися не менше, ніж з чотирьох клітин.
Різні клініки практикують різні часи підсадки ембріона, починаючи з 2 до 5 дня його культивації. Кожна клініка грунтується на власному досвіді, спостереженнях і результатах ЕКО. З одного боку, на 4-5 день ембріони складаються з більшого числа клітин, тому більше шансів вижити.
З іншого боку, виживаність ембріонів краще в природному середовищі (в матці), ніж в штучних середовищах, тому багато клінік дотримуються думки, що краще проводити підсадку ембріонів на 2 день. Крім того, чим "старше" зародок, тим більше вимог пред`являється до культуральним середах і умов культивування.
Підсадка ембріонів в порожнину матки проводиться за допомогою катетера, а для збільшення шансів на позитивний результат вводяться 2-3 ембріона. Після успішної підсадки ембріонів призначаються препарати, які підтримують їх розвиток. Через 3 тижні плодове яйце видно при УЗД.
Чи можлива підсадка заморожених ембріонів
Після підсадки ембріонів в порожнину матки є можливість заморозити залишилися якісні ембріони (тип А та Б), і зберігати їх тривалий час при температурі рідкого азоту. До цього вдаються на той випадок, якщо спроба буде невдалою або не вдасться виносити цю вагітність. Ембріони добре переносять заморожування і тільки 30% ембріонів виявляються потім нежиттєздатними. Якщо ембріони пройшли процес заморозки-разморзкі, то підсадка заморожених ембріонів проводиться в день розморожування.
Відео: Кріопротокол
Підсадка заморожених ембріонів може проходити по різних протоколах, але в будь-якому випадку не проводиться пункція яєчників. Вибір протоколу залежить від гормонального і репродуктивного статусу жінки.
У першому випадку при збереженої овуляторной здатності яєчників підсадка заморожених ембріонів проходить в природному овуляторном циклі. Лікар спостерігає за зростанням фолікула і ендометрія, і під час овуляції підсаджує ембріони. Підсадка заморожених ембріонів з цього протоколу дозволяє не проводити жінці повторну гормональну стимуляцію.
Другий варіант - підсадка заморожених ембріонів в стимульованому циклі. З цього кріо - протоколу передбачається прийом гормональних препаратів, що забезпечує зростання ендометрія, і підсадка не залежить від власної овуляції.
При третьому варіанті підсадка заморожених ембріонів проводиться при стимульованому циклі з одночасною блокадою гіпофіза. Цей варіант є найдорожчим і медикаментозно навантаженим.
Як поводитися після підсадки ембріонів
Перші три дні після підсадки ембріонів жінці часто рекомендують постільний режим. У наступні дні руховий режим можна розширити: піші прогулянки, але без підйому тяжкості. Зрозуміло, що після підсадки ембріонів необхідно дотримуватися повний статевий спокій до часу проведення першого УЗД.
Відео: еко - кріопротокол: підсадка або мій кріоперенос ЕПІЗОД 7
Дуже важливим після підсадки ембріонів є суворе виконання медикаментозних призначень лікаря.
Результативність процедури ЕКЗ складає від 20 до 40%. Вагітність після підсадки ембріонів має свої особливості. Найчастіше при жіночому безплідді є зміни гормонального фону, що позначається на перебігу і підтримці вагітності.
Після підсадки ембріонів для нормального перебігу вагітності доводиться на протязі всієї вагітності призначати замісну гормональну терапію. Незважаючи на це, після підсадки ембріонів залишається підвищена ймовірність переривання вагітності.
Після підсадки ембріонів може наступити багатоплідна вагітність, оскільки в деяких випадках в порожнину матки переносять декілька ембріонів для збільшення ймовірності імплантації.
Відео: Заморожені розморожені ембріони, перенесення кріо ембріонів
Однак, багатоплідна вагітність в ряді випадків ускладнюється викиднями і передчасними пологами. Тому після підсадки ембріонів в терміні 10 тижнів для того, щоб знизити відсоток невиношування, може бути проведена процедура редукції.
