Еко в природному циклі
ЕКО в природному циклі
Згодної актуальною російської статистикою,
ЕКО в природному циклі закінчуються настанням вагітності в 7-10% випадків.Проте така методика залишається однією з найбільш затребуваних через мінімальної гормонального навантаження на жіночий організм. Примітно, що перша в світі процедура екстракорпорального запліднення проходила саме по протоколу ЄЦ. В результаті на світ з`явилася дівчинка - Луїза Браун, абсолютно здорова, в даний час мати двох дітей. Тим, хто планує звернутися за такою репродуктивної технологією, варто розуміти її особливості і ризики.
Що таке ЕКЗ в природному циклі?
Протокол екстракорпорального запліднення в природному циклі максимально наближений до природного процесу зачаття. Він вважається одним з найбільш сприятливих і при цьому не результативних, що обумовлено особливостями методики. У стандартних варіантах ЕКО по довгому або короткому протоколу для стимулювання суперовуляції призначається гормональна терапія, яка має масу несприятливих наслідків для організму. Залежно від чутливості жінки до медикаментів в процесі пункції лікар може отримати до 10-20 яйцеклітин - цього більш ніж достатньо для інсемінації в лабораторних умовах і вибору найбільш якісних ембріонів для переносу в матку.
У випадку з програмою ЕКЗ в природному циклі гормональні препарати призначаються в незначних кількостях або не використовуються зовсім.Для запліднення в лабораторії використовуються тільки 1 або 2 яйцеклітини, які дозріли в поточному циклі. Простіше кажучи, лікар втручається в вагітність тільки на етапі запліднення і повернення зародка в порожнину матки.
Сучасні технології мінімізують ризики і навантаження на організм
У ЕКО в ЄЦ є кілька суттєвих переваг:
- зниження ризиків для здоров`я жінки завдяки мінімальній дії на гормональну активність;
- виключаються гіперстимуляція яєчників і пов`язані з цим синдромом ускладнення;
- ендометрій краще «сприймає» підсаджений зародок, імплантація ембріона проходить швидше і якісніше;
- перерви перед повторними процедурами не потрібні: відсутність гормональної терапії дозволяє підтримувати стан організму на потрібному рівні, а повторювати перенесення можна кілька місяців поспіль;
- зводиться до мінімуму ризик багатоплідної вагітності;
- зростають шанси зберегти вагітність в першому і наступних триместрах;
- ціна ЕКЗ в природному циклі істотно нижче в порівнянні з іншими протоколами, але підсумкова «вартість вагітності» буде високою при необхідності багаторазового повторення циклів пункції, запліднення і перенесення.
Відео: ЕКЗ в природному циклі
Переваги протоколу ЕКО ЄЦ
З особливостями даної репродуктивної технології пов`язані і деякі складності, які позначаються на низьку результативність:
- лікар не може в повній мірі контролювати пік ЛГ, ступінь зрілості ооцита і безпосередньо момент овуляції - а від цих чинників багато в чому залежить те, настане довгоочікувана вагітність чи ні;
- пункція нерідко виявляється безглуздою - через неповне дозрівання яйцеклітини лікар не може «набрати» ооцит, який ще не відокремився від стінок фолікула, і в голку потрапляє «порожня» фолікулярна рідина;
- навіть якщо яйцеклітину вийде добути, ооцит може виявитися дегенеративним або незрілим;
- немає можливості, як при звичайних протоколах, стимулювати дозрівання яйцеклітини або, навпаки, уповільнити його;
- до моменту проведення процедури пунктирування фолікул може бути порожнім, якщо овуляція вже відбулася.
Щоб ЕКО в природному циклі завершилося настанням вагітності, умови повинні бути ідеальними - лікар повинен забрати один якісний ооцит, запліднити його, отримати якісний і життєздатний ембріон і перенести його назад в матку.Імовірність того, що всі параметри будуть дотримані - 1 до 10. Проте це відносно високий відсоток успіху, особливо з урахуванням того, що організм майбутньої матері не береться агресивної стимуляції.
Довгоочікувана вагітність без ризиків
показання
ЕКО в природному циклі без стимуляції може бути рекомендовано жінкам, які зберегли фізіологічну овуляцію - тобто пацієнткам 18-35 років, з регулярним менструальним циклом в 28-35 днів і стабільної овуляцією. Останні 2 параметра повинні бути підтверджені аналізами на гормони і УЗ-контролем. Також даний протокол буде кращим за:
- високий ризик розвитку синдрому гіперстимуляції;
- недостатньому «відповіді» яєчників на гормони;
- невдалими імплантації ембріона в минулі спроби;
- безплідді через трубного фактора або проблем партнера;
- перенесених онкологічних захворюваннях і тромбоемболії;
- наявності будь-яких пухлин в гіпоталамо-гіпофізарної системі;
- хворобах печінки і підшлункової залози;
- наявності штучних клапанів в серці.
Крім того, показанням до вибору цієї репродуктивної технології може бути виснаження овріального резерву, при якому «природа» в конкретному циклі сама вибирає фолікул з найбільш якісним ооцитом.
Для успішної реалізації даної методики партнери повинні пройти повне обстеження. Зокрема, для жінок принципово важливими є гормональні дослідження: екстракорпоральне запліднення має сенс тільки при рівні ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) понад 8,5 МО / л і естрадіолу понад 100 пмоль / мл.
Кому підходить процедура?
Як проводиться ЕКО без стимуляції?
Будь-яка технологія екстракорпорального запліднення починається з повного обстеження, яке включає клінічні аналізи, гормональні та функціональні тести, УЗД. При відсутності протипоказань процедура проводиться за наступною схемою:
- З 7-8 дня циклу починається контроль зростання домінантного фолікула - за допомогою регулярних біохімічних аналізів сечі, УЗД раз в 2 дня і щоденного вимірювання базальної температури.
- За 36 годин до настання овуляції ін`єкцією жінці вводиться ХГЛ, стимулюючий вихід фолікула з утворенням «якісного» жовтого тіла, необхідного в подальшому для розвитку ембріона в матці.
- Доспілу яйцеклітину забирають з використанням пункції з місцевою або легкою загальною анестезією.
- У партнера отримують сперму, її готують до ЕКО або ІКСІ.
- Після запліднення в лабораторії зародок дозріває протягом 3-5 днів в живильному середовищі.
- Ембріон підсаджується в матку, для збереження вагітності на перших етапах можуть бути призначені допоміжні препарати з прогестероном, наприклад, «Утрожестан» або «Дюфастон».
- Через 14 днів після підсадки жінка здає аналіз на ХГЧ, який покаже - настала вагітність чи ні.
Всі питання потрібно задати лікареві
Особливості ЕКО в ЄЦ
За ефективністю ЕКЗ в природному циклі поступається протоколам з гормональним стимулюванням, але все ж має непогану результативність. За відгуками лікарів, ця технологія вимагає ювелірної акуратності і високого професіоналізму. Оснащення клініки має бути найсучаснішим: для дозрівання ембріона потрібні особливі середовища, для проведення пункції, запліднення і перенесення - передове обладнання високої точності. Особливо важливий індивідуальний підхід: дана методика має бути на 100% адаптована під всі особливості здоров`я пацієнтки. Передбачити заздалегідь кількість необхідних повторів процедур неможливо: якість ооцитів, терміни дозрівання і інші нюанси залежать від особливостей організму конкретної жінки.
На відміну від класичних протоколів ЕКЗ в природному циклі дозволяє не замислюватися про проблему непотрібних яйцеклітин.При повній гормональної стимуляції для запліднення забирають в середньому 10-20 яйцеклітин, 3 з них пересідають в матку, інші 7-17 можуть виявитися якісними і життєздатними, але не потраплять в число «щасливчиків». Необхідність їх знищення або кріозаморозкі - складний етичний і моральний питання для багатьох майбутніх батьків, який відпадає сам собою у випадку з протоколом ЄЦ.
Переваги протоколу ЄЦ
Актуальні технології ЕКЗ в природному циклі для більшої результативності нерідко проводяться з використанням сприятливих препаратів. Наприклад, «перегній» і «Овітрел» призначаються для прискореного дозрівання яйцеклітин, а «Оргалутран» і «Цетротид» - для попередження ранньої овуляції. За індивідуальними показаннями можуть бути призначені мікродози гормонів, що дозволяють стимулювати дозрівання не одного, а декількох ооцитів. Це дасть можливість вибирати після запліднення в лабораторії найбільш якісний і життєздатний ембріон. ЕКО в природному циклі може комбінуватися з використанням кріоконсервованих ооцитів, донорських яйцеклітин і сперматозоїдів. Також практикуються методики «накопичення» власних ооцитів жінки для подальшої пересадки групи ембріонів. Такий підхід підвищує шанси на успіх при мінімальній кількості повторних циклів.
До слова, сучасні розробки в області протоколу ЕКЗ в природному циклі також спрямовані на пошук методів, які дозволять вести «дозрівання» ооцитів в живильному середовищі вже після пункції яєчника. Це скоротить гормональне навантаження на організм жінки і при цьому збільшить відсоток успішних операцій і благополучної вагітності.
Відео: Природний цикл ЕКЗ
Відео: Що таке ЕКЗ в природному циклі?
