Метатуберкулезние зміни
Ефективність лікування бронхіальних свищів. Метатуберкулезние трансформації
отримані результати хірургічного лікування хворих на туберкульоз з пострезекціонного бронхіальнимизалозами свищами і залишковими плевральними порожнинами дають підставу дійти висновку про те, що потрібне подальше поглиблене вивчення даної надскладної і актуальною неприємності сучасної легеневої хірургії призведе до розробки більш ідеальних способів профілактики і лікування цих важких ускладнень і тим самим дозволить збільшити показання до застосування резекцій легенів при туберкульозі.
наш великий досвід лікування хворих на туберкульоз з бронхіальнимизалозами свищами після закінчення резекцій легенів продемонстрував, що даний розділ легеневої хірургії з усіх точок зору є дуже важким як для хворого, так і для хірурга. З`являються бронхіальні свищі і емпієми пострезекційних порожнин вимагають активної і продуманої хірургічної допомоги, великий наполегливості хірурга і терпіння хворих.
але, незважаючи на об`єктивні труднощі, ми маємо ряд хірургічних методик, своєчасне використання яких дозволяє вилікувати більшість важких хворих, які раніше вважалися інкурабільнимі.
Метатуберкулезние трансформації
У хірургічній клініці ЦНІІТ МОЗ РФ. керованої академіком АМН СРСР Л. К. Богушем, прооперовано 200 хворих (дам-117, чоловіків-83) з різними мета- і посттуберкулезнимі патологічними процесами легень і середостіння у віці від 19 до 60 років.
Відео: Хронічне обструктивне захворювання легень
Під мета- і Посттуберкулезний патологією нами об`єднуються незвичайні процеси в бронхолегеневій системі, плеврі і середостінні генетично обумовлені туберкульозної заразою, що супроводжуються надлишковим розростанням сполучної тканини і різними клінічними проявами.
Залежно від локалізації і характеру метатуберкулезних трансформацій у наших хворих можливо було виділити:
1. Переважні трансформації в бронхолегеневої системі: рубцевий стеноз великих бронхів II-III ступеня, хронічні нодулей-бронхіальні свищі. камені бронхів, пневмосклерози сегмента, частки, всієї легені з бронхоектазами або порожнинними утвореннями (бульозна емфізема, кісти, сановані каверни), фіброателектаза і ін. - 132.
2. Переважна патологія середостіння, обумовлена здавленням і поразкою збільшеними лімфатичними вузлами, великими кальцінатамі або вираженою рубцевої тканиною органів середостіння - 30.
3. Переважні трансформації зі великою поразкою серозних оболонок - ригідний пневмоторакс, ригидное легке, сліпчівий панцирний перикардит) -38 випадків.
вихідною формою розвитку мета- і Посттуберкулезний процесу у 65 хворих був перенесений первинний, у 37- дисемінований, у 29-вогнищевий, у 25-інфільтративний, у 44-кавернозний і фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Крім цього, 32 хворих лікувалися неприродним пневмотораксом, 16-перенесли ексудативний плеврит, після закінчення чого у всіх 48 хворих рентгенологічно визначалися масивні плевральні нашарування на стороні перенесеного пневмотораксу та ексудативного плевриту.
Цікавим і серйозним є той факт, що 62 людини обстежувалися, а частина з них спостерігалася а також лікувалася у онколога з приводу підозри на пухлину легені.
- Повернутися в зміст розділу « хірургія «
