Аускультація (зміни інших органів і систем) - обстеження дитини, хворої на туберкульоз - туберкульоз у дітей та підлітків - здоров`я майбутнього покоління!
Аускультація (Зміни інших органів і систем)
При туберкульозі у дітей та підлітків часто зустрічаються зміни інших органів і систем. Вони можуть бути пов`язані як з локалізацією специфічного процесу в тому чи іншому органі, так і з функціональними розладами, що виникають під дією мікобактерії туберкульозу і їх токсинів на організм в цілому.
Відзначають тахікардію, аритмію, приглушення тонів серця, нерідко розширення меж серцевої тупості і систолічний шуми. Артеріальний тиск знижений, порушується функція збудливості і провідності міокарда, що підтверджується змінами на ЕКГ і ФКГ.
При дослідженні органів травлення звертається увага на апетит, диспепсичні розлади, особливо якщо вони не пов`язані з похибками харчування старших дітей або порушеннями вигодовування молодших. Визначають больові точки, збільшення мезентеріальних лімфатичних вузлів, печінки, селезінки.
При дослідженні сечостатевих органів мають значення патологічні зміни в сечі (піурія, невелика протеїнурія, мікрогематурія), не кажучи вже про виявлення мікобактерії туберкульозу, дизурических розладах та ін. Для туберкульозного процесу характерно порушення функції ендокринного апарату, в першу чергу щитовидної залози і кори надниркових залоз.
В результаті натоморфоза туберкульозу в даний час виявляються переважно обмежені туберкульозні процеси, внаслідок чого фізикальне симптоматика стала мізерною, швидко зникає на тлі антибактеріальної терапії. Тому цінні діагностичні відомості можна отримати лише при ретельно проведеному обстеженні.
При цьому дані перкусії та аускультації повинні зіставлятися з анамнезом і скаргами, на підставі чого лікарем встановлюється попередній діагноз. Надалі проводиться цілеспрямоване дослідження, яке дозволяє встановити остаточний діагноз.
«Туберкульоз у дітей та підлітків», Е.Н. Янченко
Інтоксикацією нервової системи можна пояснити і швидко проходять летючі болі в м`язах і суглобах, коли ще найретельніше обстеження кісткової та м`язової системи не виявляє патологічних змін. Температурна крива при туберкульозі у дітей відрізняється ізменчівостью.Стойкое підвищення температури вказує на активність процесу, але це не є правилом. Нерідко у хворих з однаковими по локалізації та активності.
Певне діагностичне значення в клініці туберкульозу має кашель.Прічіной кашлю служать запальні процеси в бронхах і плеврі, скупчення слизу, гною в дихальних шляхах, здавлення бронхів збільшеними лімфатичними вузлами середостіння. Прямого відповідності між патолого змінами в легенях і силою кашлю немає. У початковому періоді первинного туберкульозу кашель або зовсім відсутня, або спостерігається редко.Прі.
При початкових формах туберкульозу мокрота не утворюється. У міру прогресування процесу, особливо після появи порожнин розпаду, кількість мокротиння поступово збільшується і може досягати 100 мл на добу. Мокрота при туберкульозі зазвичай густа, без запаху, необільная, двошаровий (на відміну від мокроти при гнійних захворюваннях легенів, при яких мокрота більш рідка, більш рясна і іноді з запахом), має слизовий характер.
АнамнезБольшое значення надається вивченню анамнезу, т. Е. Обставин, що передували і супутніх захворювання, всіх найважливіших моментів життя і розвитку дитини. З достатньою повнотою зібраний анамнез майже завжди дозволяє лікареві правильно припустити характер захворювання і причини його вознікновенія.Прі зборі анамнезу необхідно з`ясувати всі фактори, що сприяли розвитку хвороби. Велика увага приділяється виявленню.
Істотне значення при зборі анамнезу надається вивченню характеру і динаміки туберкулінових реакцій з урахуванням строків вакцинації або ревакцинації БЦЖ. В даний час, коли відзначається виражена тенденція до зниження інфікованості дітей і підлітків, лікар повинен звернути увагу на віраж туберкулінових реакцій, який свідчить про первинному зараженні і можливий розвиток активного локального туберкульозу. Крім того.
