Клиновидна деформація хребців
Під нестабільністю хребта знають патологічний стан, при якому з`являються зміщення хребців відносно один одного, що перевищують фізіологічні допустимі зміщення в межах хребетно-рухових сегментів, що може супроводжуватися недоліком простору для невральних і судинних структур хребта. Значно частіше обставиною нестабільності хребта є пошкодження основних опорних елементів хребців при травмі.
Поряд з цим втрачається можливість підтримувати між хребцями оптимальні просторово-структурні відносини, достатні для нормального функціонування невральних структур. Травматична нестабільність хребта клінічно проявляється больовим вертеброгенні синдромом, і симптомами неврологічного дефіциту, як завдяки прямого здавлення невральних структур, так і з-за дісгеміческіх порушень в системах харчування цих структур. Неправильне лікування травматичної нестабільності хребта значно частіше веде до незадовільних анатомо-функціональним фіналів. Особливу роль у розвитку нестабільності хребта відіграє клиноподібна деформація тіл.
Для оптимізації стандартів стабільності хребта була створена математична модель трехпозвонкового комплексу.
У базу методики покладено математичний опис динамічних процесів диференціальними рівняннями Лагранжа 2 роду, що складається на базі розрахункової схеми трехпозвонкового комплексу, представленого як дискретні зосереджені маси, пов`язані пружно-демпфірувальними елементами.
Розрахунки вертикальних навантажень на хребетний комплекс з моделюванням клиновидного хребця продемонстрували, що в цих обставинах з`являються додаткові сили, заштовхують клиновидное деформоване тіло в хребетний канал.
Поряд з цим сила зсуву функціонально залежить від ступеня клиноподібності. Так, при клині в 30 градусів сила вклинения тіла в канал зростає на 200%.
Ця залежність підтверджена незліченну клінічними прикладами. Особливу роль цей закон отримує при осколкових переломах тіл в поєднанні з їх клиновидно.
У період з 1997 по 2005р. у відділенні нейрохірургії ЛШМД м Калінінграда прооперовано 102 хворих з нестабільними переломами хребта. Чоловіків було 69, жінок - 33. Пошкодження шийного відділу бачилися у 45 хворих, грудний відділ у 20, поперековий у 37. У будь-яких ситуаціях спостерігалася різного ступеня клиноподібна деформація тіл. У всіх хворих проводилася декомпресія дурального мішка в поєднанні з різними типами фіксації хребців в залежності від клінічної ситуації і типу перелому. Задній спондилодез застосований у 21 хворого, передній корпородезом у 27 хворих, транспедикулярної фіксація у 18, а в 10 випадках фіксація проводилася гало-апаратом. Матаналіз і попереднє його порівняння з узятими клінічними і рентгенологічними результатами продемонстрував, що своєчасне лікування повинно прагнути ліквідувати або мінімізувати клиновидную деформацію хребців наровне з обов`язковою фіксацією всіх опорних комплексів. При виборі способу фіксації потрібно зберігати розподіл навантажень по опорним комплексам, близьке до природних 0,7. 0,3, що досягається особистим підбором конструкцій, поєднанні металоконструкцій і аутокістки. Найбільш негативними є компресійно-осколкові переломи тіл хребців. Для їх лікування потрібно використовувати передній корпородезом в поєднанні з транспедикулярної фіксацією.
записатися
на прийом Задати питання
доктору по темі
Територія складних випадків
