Метастази в головний мозок
Метастази в головний мозок
Загальна інформація
Метастази в головний мозок є важким, часто фатальним (при відсутності лікування) ускладненням у багатьох онкологічних хворих. В даний час захворюваність метастатичними пухлинами ЦНС становить близько 15 на 100 000 населення в рік, тобто перевищує захворюваність первинними пухлинами мозку. Кількість пацієнтів з метастатичним ураженням мозку щорічно зростає. Найчастіше метастази в головний мозок виникають з раку легенів, молочної залози, меланоми, нирково-клітинного раку, пухлин шлунково-кишкового тракту. Виявлення метастазів в головний мозок значно зросла завдяки можливостям ранньої діагностики (МРТ з контрастним посиленням). Однак тільки половина хворих має поодинокі метастази, у інших виявляються два і більше вогнищ.
Відео: Відгук про лікування метастазів головного мозку Гамма-ножем
Зростання метастазів в головному мозку швидко викликає виражені фізичні і психічні порушення. Стан хворих погіршується з розвитком вираженої общемозговой і осередкової симптоматики. Без проведення лікування пацієнти можуть загинути протягом двох місяців з моменту постановки діагнозу.
Відео: Метастази в головний мозок. Нові стандарти лікування
Проте, рання діагностика і інтенсивне кваліфіковане лікування дозволяють значно збільшити час виживання. При цьому можливо досягти регресу неврологічних симптомів і хорошого рівня якості життя.
Лікування: хірургія
Одним з методів лікування є хірургічне видалення, яке можливо, якщо кількість метастазів не перевищує 1-2 і вони розташовуються в доступних для хірургії областях мозку. Якщо метастатичний вогнище локалізується в глибоких відділах мозку або функціонально значущою зоні, його хірургічне видалення може призвести до серйозних неврологічних порушень і глибокої інвалідизації хворого. Середня виживаність серед пацієнтів, які зазнали нейрохірургічного лікування, становить близько 9 місяців. Наявність множинних і / або глибинно розташованих метастазів зазвичай є протипоказанням до нейрохірургічного втручання.
Відео: Операція з приводу метастазу в головний мозок
Променева терапія
Якщо стан пацієнта дуже важкий і кількість метастазів перевищує 10, застосовується тотальне опромінення голови. Тотальне опромінення голови проводиться протягом одного місяця і продовжує виживаність пацієнтів до 6 місяців, але часто супроводжується розвитком важкої деменції.
Хіміотерапія не знайшла широкого застосування в лікуванні метастазів в головний мозок, тому що її ефективність не висока.
Лікування: Гамма-Ніж
На сьогоднішній день радіохірургія є найбільш ефективним методом лікування метастатичного ураження головного мозку і використовується для цих цілей вже більше 50 років. У всіх провідних радіохірургічних центрах світу найбільшу кількість пацієнтів лікується саме з метастазами в головний мозок. Проведення радіохірургічного лікування на гамма-ніж дозволяє домогтися швидкого зменшення або зникнення пухлин при повному збереженні якості життя пацієнта.
Пацієнтка П. 36 років. Прооперована в радіохірургічного центру МІБС з приводу множинних (20) метастазів раку молочної залози в головний мозок. Доза по краю пухлин склала від 18 до 24 Гр (показана жовтим). Справа: На контрольному МРТ через 1 місяць після операції відзначається позитивна динаміка. 6 вогнищ не візуалізується, у 14 вогнищ зниження розмірів.
Пацієнт Б. 68 років. Метастаз раку нирки в головний мозок. Обсяг пухлини 4,6 см 3 (22 х 24 х 18 мм). Доза по краю пухлини 18 Гр (показана жовтим). Через 3 місяці після сеансу радіохірургії (зображення праворуч) пухлина не виявляється.
Відео: Метастази в головний мозок
Пацієнт А. 20 років. Одиничний метастаз лімфоми Ходжкіна в головний мозок. Обсяг пухлини 20 см 3 (31 х 30 х 33 мм). Доза по краю пухлини 10 Гр (показана жовтим). Через 20 днів після сеансу радіохірургії обсяг пухлини зменшився в 5 разів (16 х 18 х 17) (зображення в центрі). Через 10 місяців (зображення праворуч) - пухлина не виявляється.
Пацієнт Б. 45 років. Діагноз: Метастаз аденокарциноми шлунка в праву тім`яну частку головного мозку (зображення зліва). Розміри пухлини 24,3 х 18,3 х 23,0 мм, обсяг 5,5 см 3.Пухлина оточена зоною перифокального набряку. Доза опромінення в ізоцентрі склала 36 Гр, по краю пухлини 18 Гр (показана синім кольором).На МРТ через 12 місяців - пухлина повністю зникла, набряку мозку немає (зображення праворуч).
Основними перевагами радіохірургічних операцій є висока ефективність впливу на метастатичні вогнища, відсутність ускладнень, пов`язаних з відкритою хірургією, можливість лікування множинних, глибинно розташованих метастазів. Проведення радіохірургії можливо як первинне лікування, так і після хірургічної операції та / або променевої терапії.
