Артерії
артерії
Артерії - кровоносні судини. несучі від серця до всіх частин тіла артеріальну кров, багату киснем і живильними речовинами. Виняток становлять артерії малого кола кровообігу, по яких рухається венозна кров із серця в легені. Сукупність усіх артерій в цілому утворює артеріальну систему, що представляє частину серцево-судинної системи.
Найбільшою артерією є аорта. Від неї відходять артерії, які в міру віддалення від серця розгалужуються і стають дрібніше. Найбільш тонкі артерії називаються артериолами. У товщі органів артерії розгалужуються аж до капілярів (див.). Місця артерії нерідко з`єднуються анастомозами. через які відбувається колатеральний кровотік. Зазвичай з анастомозирующих артерій утворюються артеріальні сплетення і мережі. Артерія, що постачає кров`ю ділянку органу (сегмент легкого, нирки. Печінки), називається сегментарної.
Стінка артерії складається з трьох шарів: внутрішнього - ендотеліального, або інтими, середнього - м`язового, або медії, з деякою кількістю колагенових і еластичних волокон і зовнішнього - соединительнотканного, або адвентіціі- стінка артерії багато оснащена судинами і нервами, розташованими переважно в зовнішньому і середньому шарах. Виходячи з особливостей будови стінки, артерії поділяють на три типи: м`язові, м`язово - еластичні (наприклад, сонні артерії) і еластичні (наприклад, аорта). До артерій м`язового типу відносяться дрібні артерії і артерії середнього калібру (наприклад, променева, плечова, стегнова). Еластичний каркас стінки артерії перешкоджає її спадання, забезпечуючи безперервність потоку крові в ній.
Зазвичай артерії на великій відстані лежать в глибині між м`язами і близько кісток, до яких можна притиснути артерію при кровотечі. На поверхнево лежить артерії (наприклад, променевої) прощупується пульс.
Стінки артерій мають власні забезпечують їх кровоносні судини ( «судини судин»). Рухова і чутлива іннервація артерій здійснюється симпатичними, парасимпатичними нервами і гілками черепно-мозкових або спинномозкових нервів. Нерви артерії проникають в середній шар (вазомоторов - судиноруховий нерви) і здійснюють скорочення м`язових волокон судинної стінки і зміна просвіту артерії.
Патологія артерії - див. Аневризма. Артеріїт. Атеросклероз. Ендартеріїт. Див. Також Кровоносні судини.
1 - a. facialis- 2 - a. lingualis- 3 - a. thyreoidea sup.- 4 - a. carotis communis sin.- 5 -a. subclavia sin.- 6 - a. axillaris- 7 - arcus aortae-? - aorta ascendens- 9 -a. brachialis sin.- 10 - a. thoracica int.- 11 - aorta thoracica- 12 - aorta abdominalis- 13 - a. phrenica sin.- 14 - truncus coeliacus- 15 - a. mesenterica sup.- 16 - a. renalis sin.- 17 - a. testiculars sin.- 18 - a. mesenterica inf.- 19 - a. ulnaris- 20 -a. interossea communis- 21 - a. radialis- 22 - a. interossea ant.- 23 - a. epigastrica inf.- 24 - arcus palmaris superficialis- 25 - arcus palmaris profundus- 26 - aa. digitales palmares communes- 27 - aa. digitales palmares propriae- 28 - aa. digitales dorsales- 29 - aa. metacarpeae dorsales- 30 - ramus carpeus dorsalis- 31 -a, profunda femoris- 32 - a. femoralis- 33 - a. interossea post.- 34 - a. iliaca externa dextra- 35 - a. iliaca interna dextra- 36 - a. sacraiis mediana- 37 - a. iliaca communis dextra- 38 - aa. lumbales- 39- a. renalis dextra- 40 - aa. intercostales post.- 41 -a. profunda brachii- 42 -a. brachialis dextra- 43 - truncus brachio-cephalicus- 44 - a. subciavia dextra- 45 - a. carotis communis dextra- 46 - a. carotis externa- 47 -a. carotis interna- 48 -a. vertebralis- 49 - a. occipitalis- 50 - a. temporalis superficialis.
Відео: Топографія підключичної артерії
Мал. 2. Артерії передньої поверхні гомілки і тилу стопи:
1 - а, genu descendens (ramus articularis) - 2 - ram! musculares- 3 - a. dorsalis pedis- 4 - a. arcuata- 5 - ramus plantaris profundus- 5 -aa. digitales dorsales- 7 -aa. metatarseae dorsales- 8 - ramus perforans a. peroneae- 9 - a. tibialis ant.- 10 -a. recurrens tibialis ant.- 11 - rete patellae et rete articulare genu- 12 - a. genu sup. lateralis.
Мал. 3. Артерії підколінної ямки і задньої поверхні гомілки:
1 - a. poplitea- 2 - a. genu sup. lateralis- 3 - a. genu inf. lateralis- 4 - a. peronea (fibularis) - 5 - rami malleolares tat.- 6 - rami calcanei (lat.) - 7 - rami calcanei (med.) - 8 - rami malleolares mediales- 9 - a. tibialis post.- 10 - a. genu inf. medialis- 11 - a. genu sup. medialis.
Мал. 4. Артерії поверхні стопи:
1 - a. tibialis post.- 2 - rete calcaneum- 3 - a. plantaris lat.- 4 - a. digitalis plantaris (V) - 5 - arcus plantaris- 6 - aa. metatarseae plantares- 7 -aa. digitales propriae- 8 - a. digitalis plantaris (hallucis) - 9 - a. plantaris medialis.
1 - a. phrenica sin.- 2 - a. gastrica sin.- 3 - truncus coeliacus- 4 -a. lienalis- 5 -a. mesenterica sup.- 6 - a. hepatica communis- 7 -a. gastroepiploica sin.- 8 - aa. jejunales- 9 -aa. ilei- 10 -a. colica sin.- 11 -a. mesenterica inf.- 12 -a. iliaca communis sin.- 13 -aa, sigmoideae- 14 - a. rectalis sup.- 15 - a. appendicis vermiformis- 16 -a. ileocolica- 17 -a. iliaca communis dextra- 18- a. colica. dext.- 19- a. pancreaticoduodenal inf.- 20 a. colica media- 21 - a. gastroepiploica dextra- 22 - a. gastroduodenalis- 23 - a. gastrica dextra- 24 - a. hepatica propria- 25 - a, cystica- 26 - aorta abdominalis.
Артерії (грец. Arteria) - система кровоносних судин, що відходять від серця до всіх частин тіла і містять кров, збагачену киснем (винятком є a. Pulmonalis, несуча венозну кров від серця до легень). Артеріальна система включає в себе аорту і все її розгалуження аж до найдрібніших артеріол (рис. 1-5). Артерії зазвичай позначають по топографічній ознакою (a. Facialis, a. Poplitea) або за назвою яке забезпечується органу (a. Renalis, аа. Cerebri). Артерії являють собою циліндричні еластичні трубки різного діаметру і підрозділяються на великі, середні і дрібні. Розподіл артерій на більш дрібні гілки відбувається за трьома основними типами (В. Н. Шовкуненка).
При магістральному типі поділу добре виражений основний стовбур, поступово зменшується в діаметрі у міру відходження від нього вторинних гілок. Розсипний тип характеризується коротким основним стволом, швидко розпадаються на масу вторинних гілок. Перехідний, або змішаний, тип займає проміжне положення. Гілки артерій часто з`єднуються один з одним, утворюючи анастомози. Розрізняють анастомози внутрішньосистемні (між гілками однієї артерії) і міжсистемні (між гілками різних артерій) (Б. А. Довго-Сабуров). Більшість анастомозів існує постійно як обхідні (бічні) шляху кровообігу. У ряді випадків колатералі можуть з`являтися знову. Дрібні артерії за допомогою артеріовенозних анастомозів (див.) Можуть безпосередньо з`єднуватися з венами.
Артерії - похідні мезенхіми. У процесі ембріонального розвитку до первинних тонким ендотеліальних трубочкам приєднуються м`язові, еластичні елементи і адвентиція, також мезенхимного походження. Гістологічно в стінці артерії виділяють три основні оболонки: внутрішня (tunica intima, s. Interna), середня (tunica media, s. Muscularis) і зовнішня (tunica adventitia, s. Externa) (рис. 1). За особливостями будови розрізняють артерії м`язового, м`язово-еластичного і еластичного типів.
До артерій м`язового типу відносяться дрібні і середні артерії, а також більшість артерій внутрішніх органів. Внутрішня оболонка артерії включає ендотелій, підендотеліальний шари і внутрішню еластичну мембрану. Ендотелій вистилає просвіт артерії і складається з витягнутих по осі судини плоских клітин з овальним ядром. Межі між клітинами мають вигляд хвилястої або дрібнозубчастої лінії. За даними електронної мікроскопії, між клітинами постійно зберігається дуже вузький (близько 100 А) проміжок. Для ендотеліальних клітин характерна наявність в цитоплазмі значної кількості пухирчастих структур. Підендотеліальний шар складається з сполучної тканини з дуже тонкими еластичними і колагеновими волокнами і малодиференційовані клітин зірчастої форми. Підендотеліальний шар добре розвинений в артеріях великого і середнього калібру. Внутрішня еластична, або закінчать, мембрана (membrana elastica interna, s.membrana fenestrata) має пластинчато-фібрилярні будова з отворами різної форми і розмірів і тісно пов`язана з еластичними волокнами підендотеліального шару.
Середня оболонка складається в основному з гладких м`язових клітин, які розташовуються по спіралі. Між м`язовими клітинами є невелика кількість еластичних і колагенових волокон. В артеріях середнього калібру на кордоні між середньою і зовнішньою оболонками еластичні волокна можуть згущуватися, утворюючи зовнішню еластичну мембрану (membrana elastica externa). Складний м`язово-еластичний каркас артерій м`язового типу не тільки оберігає судинну стінку відперерозтяження і розриву і забезпечує її пружні властивості, а й дозволяє артеріям активно змінювати свій просвіт.
Артерії м`язово-еластичного, або змішаного, типу (наприклад, сонна і підключична артерії) мають більш товсті стінки зі збільшеним вмістом еластичних елементів. У середній оболонці з`являються вікончасті еластичні мембрани. Товщина внутрішньої еластичної мембрани також збільшується. У адвентиции з`являється додатковий внутрішній шар, що містить окремі пучки гладких м`язових клітин.
До артерій еластичного типу відносяться судини найбільш великого калібру - аорта (див.) І легенева артерія (див.). У них ще більше збільшується товщина судинної стінки, особливо середньої оболонки, де переважають еластичні елементи у вигляді 40-50 потужно розвинених закінчать еластичних мембран, з`єднаних еластичними волокнами (рис. 2). Товщина підендотеліального шару також збільшується, і в ньому, крім пухкої сполучної тканини, багатої клітинами зірчастої форми (шар Лангханса), з`являються окремі клітини гладеньких м`язів. Структурні особливості артерій еластичного типу відповідають їх основним функціональним призначенням - переважно пасивного протидії сильному поштовху крові, що викидається з серця під великим тиском. Різні відділи аорти, що відрізняються за своєю функціональною навантаженні, містять різну кількість еластичних волокон. Стінка артеріоли зберігає сильно редуцированное тришарове будова. Артерії, що постачають кров`ю внутрішні органи, мають особливості будови і внутрішньоорганного розподілу гілок. Гілки артерій порожнистих органів (шлунок, кишечник) утворюють в стінці органу мережі. Характерну топографію і ряд інших особливостей мають артерії в паренхіматозних органах.
Гістохімічно в основній речовині всіх оболонок артерій і особливо у внутрішній оболонці виявляється значна кількість мукополісахаридів. Стінки артерій мають власні забезпечують їх кровоносні судини (а. І v. Vasorum, s. Vasa vasorum). Vasa vasorum розташовані в адвентиції. Харчування внутрішньої оболонки і прикордонної з нею частини середньої оболонки здійснюється з плазми крові через ендотелій шляхом піноцитозу. За допомогою електронної мікроскопії встановлено, що численні відростки, що відходять від базальної поверхні ендотеліальних клітин, через отвори у внутрішній еластичної мембрани досягають м`язових клітин. При скороченні артерії багато дрібних і середньої величини віконця у внутрішній еластичної мембрани частково або повністю закриваються, в зв`язку з чим ускладнюється ток поживних речовин через відростки ендотеліальних клітин до м`язових клітин. Велике значення в харчуванні ділянок судинної стінки, позбавлених vasa vasorum, надається основної речовини.
Рухова і чутлива іннервація артерій здійснюється симпатичними, парасимпатичними нервами і гілками черепно-мозкових або спинномозкових нервів. Нерви артерій, що утворюють в адвентиції сплетення, проникають в середню оболонку і позначаються як судиноруховий нерви (вазомоторов), які здійснюють скорочення м`язових волокон судинної стінки і звуження просвіту артерії. Стінки артерії забезпечені численними чутливими нервовими закінченнями - ангіорецептори. В окремих ділянках судинної системи їх особливо багато і вони утворюють рефлексогенні зони, наприклад у місця ділення загальної сонної артерії в області каротидного синуса. Товщина стінок артерії і їх будова схильні до значних індивідуальних і вікових змін. А артерії мають високу здатність до регенерації.
Патологія артерій - см. Аневризма, Аортит, артеріїти, Атеросклероз, коронаров. Коронаросклероз, Ендартеріїт.
Див. Також Кровоносні судини.
Відео: Артерії, вени, нерви голови та шиї
Сонна артерія
Мал. 1. Arcus aortae і її гілки: 1 - mm. stylohyoldeus, sternohyoideus et omohyoideus- 2 і 22 - a. carotis int.- 3 і 23 - a. carotis ext.- 4 - m. cricothyreoldeus- 5 і 24 - aa. thyreoideae superiores sin. et dext.- 6 - glandula thyreoidea- 7 - truncus thyreocervicalis- 8 - trachea- 9 - a. thyreoidea ima- 10 і 18 - a. subclavia sin. et dext.- 11 і 21 - a. carotis communis sin. et dext.- 12 - truncus pulmonaiis- 13 - auricula dext.- 14 - pulmo dext.- 15 - arcus aortae- 16 - v. cava sup.- 17 - truncus brachiocephalicus- 19 - m. scalenus ant.- 20 - plexus brachialis- 25 - glandula submandibularis. 
Мал. 2. Arteria carotis communis dextra і її ветві- 1 - a. facialis- 2 - a. occipitalis- 3 - a. lingualis- 4 - a. thyreoidea sup.- 5 - a. thyreoidea inf.- 6 -a. carotis communis- 7 - truncus thyreocervicalis- 8 і 10 - a. subclavia- 9 - a. thoracica int.- 11 - plexus brachialis- 12 - a. transversa colli- 13 - a. cervicalis superficialis- 14 - a. cervicalis ascendens- 15 -a. carotis ext.- 16 - a. carotis int.- 17 - a. vagus- 18 - n. hypoglossus- 19 - a. auricularis post.- 20 - a. temporalis superficialis- 21 - a. zygomaticoorbitalis.
Мал. 1. Поперечний зріз артерії: 1 - зовнішня оболонка з поздовжніми пучками м`язових волокон 2, 3-середня оболочка- 4 - ендотелій- 5 - внутрішня еластична мембрана.
Мал. 2. Поперечний зріз грудної аорти. Еластичні мембрани середньої оболонки скорочені (о) і розслаблені (б). 1 - ендотелій- 2 - інтіма- 3 - внутрішня еластична мембрана- 4 - еластичні мембрани середньої оболонки.
