Холестерин - норма для кожного своя
Холестерин - норма для кожного своя
Можна довго переглядати сторінки Інтернет, але так і не зрозуміти, чому при одному і тому ж рівні холестерину одним людям рекомендується довічне лікування, а іншим - взагалі нічого або тільки помірне зміна раціону харчування. У цій статті ви зможете знайти відповідь на це питання і багато інших.
На сьогоднішній день в рекомендаціях з ведення пацієнтів з порушенням ліпідного обміну фігурує два показника: загальний холестерин і ЛПНЩ (один з компонентів холестерину), саме по їх рівню і визначають тактику ведення пацієнта. Почнемо з рівня загального холестерину.
Загальний холестерин і його норма
Найчастіше ми говоримо про те, що вміст холестерину в крові не повинен перевищувати 5,0 ммоль / л. однак, ви можете зустріти і більш високі норми аж до 8 ммоль / л (!) і це - правда.
Зараз я вам поясню, чому це так. Справа в тому, що дані про рекомендованому рівні загального холестерину отримані шляхом спостереження за сотнями тисяч людей, які були розподілені на групи в залежності від статі, віку, рівня артеріального тиску, пристрасті до куріння та інших супутніх факторів.
Результати цієї роботи дозволили створити наочну таблицю, яка передбачає ризик померти від серцевого захворювання протягом десяти років. У здорових молодих людей цей ризик становить менше 1%.
Давайте тепер подивимося на цю складну, на перший погляд, таблицю, в якій є відповіді на всі питання, пов`язані з нормою холестерину.
Таблиця побудована наступним чином кожен блок 4 на 5 клітинок представляє систему координат, де по вертикалі зазначений рівень систолічного (верхнього) тиску: 120, 140, 160 і 180, а по горизонталі - рівень холестерину: 4, 5, 6, 7, 8. знаючи ці два показники і можна визначити ризик. Подивіться на одну з осередків таблиці, припустимо у пацієнта рівень артеріального тиску -160 мм рт. ст. а загальний холестерин - 6 ммоль / л, відповідно ризик смерті протягом 10 років у нього 3%.
А тепер вам буде нескладно подужати і всю таблицю цілком: в ній є ще три показники: стать, вік і куріння.
Давайте подивимося в лівий нижній кут таблиці, звернемо увагу на групу жінок до 40 років, виявляється, що навіть у курців з дуже високим тиском допустимо рівень загального холестерину 6,0 ммоль / л, а у тих у кого тиск трохи нижче (не досягає позначки 180 мм рт.ст.) допустимо мати холестерин 8,0 ммоль / л (!) без всяких ризиків! (Бачите «0» в квадратиках - це ризик менше 1%). Багатьох пацієнтів і навіть лікарів це сильно здивує!
А ось у чоловіків виявляється навіть за умови нормального тиску і відсутності шкідливої звички, граничний рівень холестерину є 5,0 ммоль / л, все що вище відразу починає збільшувати ризик смерті (бачите «1» в квадратиках - це ризик 1%).
А тепер давайте подивимося на групу людей більш старшого віку, наприклад: 50 років. Тут ми бачимо, що для некурящих жінок навіть рівень холестерину 6,0 ммоль / л вже підвищує ризик смерті значно більше, ніж у жінок мають більш низькі значення холестерину. У некурящих чоловіків ми бачимо, що навіть при найнижчому рівні холестерину і нормальному тиску ризик смерті став перевищувати 1%, тут нічого не поробиш, але якщо відмітка холестерину перевищить 6,0 ммоль / л. то ризик відразу зросте вдвічі! (Бачите в квадратику «2» це 2% ризик). Так що і тут норма цілком очевидна - 5,0 ммоль / л. це останнє нормальне значення, все що вище - вже погано.
Далі в міру старіння ризик виникнення фатального захворювання серця неухильно збільшується: з природою не посперечаєшся, інакше все б ми жили вічно. Проте, ми бачимо, що у людей до 65 років рівень холестерину 5,0 залишається кращим варіантом і тільки у людей 65 років і старше більш бажаною стає відмітка «4,0 ммоль / л». Так, відносно здоровий палить чоловік 65 років з рівнем Холерина «8,0» має ризик смерті 17% протягом 10 років проти 9% у людини, який має холестерин «4,0» - ризик в два рази вище!
З цієї таблиці можна зробити висновок, що найбільш прийнятним рівнем холестерину є показник не перевищує 5 ммоль / л, виняток становлять тільки молоді жінки у яких норма може досягати і 8 ммоль / л і літні люди у яких бажаним рівнем є 4 ммоль / л.
Ось тому норма холестерину для всіх своя. Але є й інший показник, не менш важливий, а може навіть і більше значимий - ЛПНЩ (ліпопротеїдів низької щільності). Тому отримавши по першій таблиці задовільні для вас результати, не поспішайте розслаблятися.
ЛПНЩ і його норма
Відео: Що таке хороший і поганий холестерин? холестерин норма
Тут також не існує єдиної норми для всіх людей, все визначає попередня таблиця - тобто для початку потрібно визначити ризик розвитку серцево-судинного захворювання, а вже потім з урахуванням ЛПНЩ визначатися з необхідним обсягом лікування.
Подивіться на таблицю.
Тут все просто: в першому стовпчику ми знаходимо той ризик, який був визначений за першої таблиці, далі по горизонталі дивимося рівень ЛПНЩ, на перетині є рекомендації.
В цілому можна сказати, що ЛПНЩ більш 2,5 ммоль / л в будь-якому випадку зажадає зміни способу життя. При цьому у людей знаходяться в групі високого ризику лікування знадобиться навіть при рівні ЛПНЩ менше 1,6 ммоль / л. Інші випадки вимагають індивідуального підходу.
Зверніть увагу, що при наявності цукрового діабету і вже встановленої ішемічної хвороби серця, пацієнт автоматично потрапляє в групу високого ризику!
Таким чином, робити висновок про норму холестерину і його фракцій і приймати рішення про той чи інший лікарський втручанні можна тільки на підставі багатьох чинників, саме тому норма у кожного буде своя.
