Кукса
Відео: Бинтування кукси стегна
кукса
Відео: кукса
Кукса - частина кінцівки, що залишилася після ампутації або утворилася в результаті її вродженого недорозвинення. Куксою також називають залишок нерва або бронха після перерізання, червоподібного відростка після його видалення і т. Д. Кукси кінцівки розрізняють по довжині (стопи, гомілки, стегна, пальців, кисті, передпліччя. Плеча) верхньої, середньої і нижньої третини сегмента- за формою (конічні, циліндричні і булавоподібні) - по функції - повна рухливість в суглобах, обмеження рухливості внаслідок контрактури (див.) і відсутність рухливості в результаті анкилоза (див.).
Конічна культя різко звужується, до кінця у вигляді конуса внаслідок різкої атрофії м`язів і жирової клітковини. Циліндрична культя за формою нагадує циліндр з невеликим звуженням до кінця її-булавоподібна культя має потовщення на кінці (рис. 1).
При оцінці кукси і можливості протезування слід враховувати її форму і функцію.
кукси стопи бувають в області плесна і передплесна. При культі плесна хода не змінюється або порушується незначно. Після ампутації в області Передплесно руйнується склепіння стопи і навантаження падає на кінець кукси (див. Стопа). Це викликає болю при ходьбі і призводить до установки кукси в положенні кінської стопи (рис. 2). Дефект стопи добре компенсується ортопедичним взуттям. Наявність куксою обох стоп, особливо при хворобливих рубцях. трофічних розладах, виразках, супроводжується стійким обмеженням працездатності та призводить до інвалідності (III група).
Мал. 1. булавовидними (зліва) і циліндрична (праворуч) кукси гомілки. Мал. 2. Кукса в положенні кінської стопи. Мал. 3. Деформація надмірно короткої кукси внаслідок відхилення малогомілкової кістки.
Відео: Кукса
кукси гомілки. Довжина їх у верхній третині - 13 см і коротше, в середній - від 26 до 13 см, у нижній - від 26 см і довше. Найбільш несприятливі довгі кукси, що досягають нижньої третини. З огляду на погане кровопостачання цієї частини гомілки тут часто розвиваються трофічні розлади і утворюються незагойні виразки, що призводить до реампутации.
Короткі кукси (6-4 см і менше) значно ускладнюють протезування, так як при цьому розвивається своєрідна деформація - відхилення малогомілкової кістки назовні (рис. 3).
Після правильно виробленої ампутації дефект кінцівки може бути добре компенсований протезом, при цьому хода не відрізняється від нормальної. Навіть після ампутації обох гомілок можлива нормальна ходьба, а іноді і катання на ковзанах, лижах. танці. При культі однієї гомілки встановлюють III групу інвалідності, при куксах обох гомілок - II групу.
кукси стегна. Після ампутації стегна дефект кінцівки не може бути достатньо компенсований протезом, тому хода завжди відрізняється від нормальної.
Трофічні порушення кукси стегна зустрічаються значно рідше, ніж гомілки, і залежать головним чином від поганої підгонки гільзи протеза. Як правило, при культі одного стегна встановлюють III групу інвалідності, але при короткій культі (менше 8 см), хворобах і пороках кукси, що перешкоджають протезуванню, - II групу інвалідності. Найбільш важкі умови створюються після ампутації обох стегон.
Пересування в протезах утруднено, що вимагає встановлення інвалідності II групи, а після ампутації у верхній третині стегна - I групи.
Кукси пальців і кисті. Кисть має шістьма видами захоплення: щипцевого, площинним, кульовим, циліндричним, «скульптурним» і гачковим. Більшість функцій при самообслуговуванні забезпечується щипцевого захопленням (утримання ручки, олівця, ложки, вилки, ножа). Після видалення I пальця стає неможливим щипцевого захоплення і утруднений скульптурний. Це порушує функцію кисті при роботі, виконання якої пов`язане з необхідністю повного захоплення. При втраті перших пальців на обох кистях функція кисті порушується ще більше, що призводить до стійкого обмеження трудоспособності- встановлюють III групу інвалідності.
Відсутність всіх пальців на обох кистях робить людину нетрудоспособним- встановлюють II групу інвалідності. При подібних дефектах доцільна операція фалангізаціі (див.);
кукси передпліччя - у верхній третині від 8 см і коротше, середньої - від 8 до 16 см і нижньої - від 16 см і довше. При відсутності однієї кисті встановлюють III групу інвалідності. Після ампутації обох кистей необхідний сторонній догляд і обслуговування-встановлюють I групу інвалідності. Застосування робочих протезів конструкції ЦІЕТІН дозволяє інвалідам, позбавленим частини передпліччя, повернутися до праці за своєю спеціальністю (столяр, слюсар, токар тощо.).
кукси плеча - у верхній третині 10 см і коротше, середньої - від 10 до 20 см і нижньої - від 20 см і довше. Після ампутації плеча функція руки повністю випадає, здорова рука певною мірою компенсує отсутствующую- встановлюють III групу інвалідності- при відсутності обох рук на рівні плеча - I групу. Доцільно протезування активними протезами.
Див. Також Протезування.
