Аспіраційне дренування
аспирационное дренування - активне тривале відсмоктування рідини і газу з порожнин тіла, ран, особливо післяопераційних, за допомогою різних аспіратор. Ці апарати створюють регульоване розрідження, що обумовлює рівномірну і постійну евакуацію вмісту порожнини в колектор, що знаходиться в замкнутій системі між аспіратор і хворим. Наявність колектора дозволяє судити про кількість, якість виділень і виробляти мікроскопічні, біохімічні та інші дослідження останнього.
Мал. 1. Водоструминний насос з системою з двох банок: 1 - кран водопровода- 2 - водоструминний насос-3 - голка-регулятор тиску-4 - буферний сосуд- 5 - колектор для стоку гноя- 6 - порожнина плеври, з якої аспирируется гнійна рідина. Стрілками вказано напрямок струму відсмоктуваної рідини і повітря.
Відео: Аспіраційне дренування як спосіб лікування неспроможності швів колоректального анастомозу
Мал. 2. Аспіраційне дренування апаратом негативного тиску (апарат Суботіна - Пертеса).
Простим і зручним є водоструминний насос (рис. 1). Застосовуються і електровакуумні апарати індивідуального і централізованого призначення з включенням в систему бутлі-буфера для зниження тиску до потрібного рівня. Для видалення рідини дренажна трубка (гумова, поліетиленова, силіконова) вводиться в самий нижній відділ порожнини або рани, для видалення газу - в самий верхній її відділ. На дренажі роблять кілька невеликих бічних отворів для попередження присмоктування трубки до стінки порожнини. Дренаж виводиться або через основну рану, або частіше поза нею і фіксується швом до шкіри. Вся система тривалого дренування не повинна обмежувати руху хворого в ліжку. Широко використовується А. д. Серозних порожнин, порожнистих органів і порожнин, що утворилися в результаті травми, патологічного процесу (гематома, кіста, абсцес, затік) або операції (рана). Найбільш часто А. д. Застосовується в ранньому післяопераційному періоді після операцій на легенях і органах середостіння для попередження колапсу легкого і зміщення середостіння плевральним ексудатом або повітрям, а також для лікування спонтанного пневмотораксу і емпієми плеври. А. д. Кукси шлунка після його резекції застосовується як метод профілактики неспроможності швів кукси дванадцятипалої кишки і гастроентероанастомоза. А. д. Гнійних затекло черевної порожнини, межкишечного і поддиафрагмального абсцесів, кіст і гнійників печінки, селезінки, підшлункової залози - один з основних методів їх лікування. А. д. Абсолютно показано для декомпресії шлунка і тонкої кишки з метою профілактики і лікування парезу цих органів при перитоніті. При пострезекційних розладах евакуації застосовують аспірацію вмісту кукси шлунка апаратом негативного тиску Суботіна - Пертеса (рис. 2). Вакуум-аспірація забезпечує якнайшвидше загоєння післяопераційних ран, напр, після радикальної мастектомії. брюшнопромежностной екстирпації прямої кишки. При останньої операції А. д. Використовується тільки за умови досконалого гемостазу і ушивання рани промежини наглухо.
Мал. 3. Відсисаючий апарат В. І. Русакова: 1 - посудина з водою-2 - посудина з антисептичної жідкостью- 3 і 9 - затискачі Мора- 4 - трубка для вливання антисептичної рідини в сечовий пузирь- 5 - трубка для виведення рідини з сечового міхура - 6 - капельніца- 7 - посудину для збирання рідини з сечового міхура-8 - посудину для збирання води. Стрілки вказують напрямок струму рідини.
Аспіраційне дренування в урології застосовується для активного відсмоктування гнійних виділень з чашково-мискової системи нирки, сечового міхура, заочеревинного простору, малого тазу з метою створення сприятливих умов для загоєння ран.
Відео: XIX Російський онкологічний конгрес 2015
Показання: операції на сечовому міхурі з накладенням надлобкового свіща- пошкодження сечового міхура і уретри- гнійні і сечові скупчення в клітковині заочеревинного простору або таза- після пластичних операцій на лоханочно-сечоводо сегменті, сечоводі і уретре- після аденомектоміі простати.
У ряді випадків одночасно з А. д. Доцільно здійснювати безперервне зрошення рани антисептичними розчинами. Для цієї мети в порожнині, що підлягає дренированию, залишають дві тонкі гумові трубки з бічними отворами на проксимальному кінці. При дренуванні нирки краще застосовувати поліетиленові трубки. Кінець однієї трубки приєднують до аспіратор, другий - до простерилізувати судині з антисептичним розчином. Найбільш зручний відсмоктує апарат, запропонований В. І. Русакова (рис. 3). Апарат не вимагає складного догляду, безперервного спостереження, забезпечує постійну і повну аспірацію відокремлюваного і дозоване введення антисептичної розчину, дозволяє легко дозувати ступінь створюваного розрідження. Система А. д. Не обмежує рухів хворого в ліжку.
Зазвичай А. д. Застосовують протягом 7-10 діб.
Протипоказань до застосування даного методу немає. Див. Також Аспіратори.
Бібліографія: Ахундов А. Г. До питання про активної аспірації з плевральної порожнини після внутрішньогрудних операцій, азербайджанські. мед. журн. № 11, с. 60, 1970 Ванцян Е. Н. і Худа-к про в Р. А. Лікування опіків і рубцевих звужень стравоходу, М. 1971- Гайдук П. X. До методики дренування черевної порожнини, в кн. Зап. Патол, органів травлення, під ред. А. П. Юрі-хіна, с. 151, Київ, 1963, бібліогр.- Іноятов І. М. та Александров В. В. Лікування промежностной рани після ампутації прямої кишки вакуум-аспірацією, Хірургія, № 1, с. 74, 1971- Підгорбунський М. А. іШраер Т. І. Проникаючі пошкодження і перфорації стравоходу, с. 206, Кемерово, 1970 Питель А. Я. і Голігорський С. Д. Вибрані глави нефрології та урології, ч. 3, Л. 1973- Русаков В. І. Стриктури уретри, М. 1962- Северів В. С. Шифман Н . Д. і Громова Л. С. Застосування аспіраційного апарату системи H. М. Титаренко в клініці легеневої хірургії, грудної. хір. № 2, с. 117, 1963- Стручков В. І. Гнійні захворювання легенів та плеври, с. 51, Л. 1967- У г л о в Ф. Г. П у г л е-, е в а В. П. і Я к о в л е в а А. М. Ускладнення при внутрішньогрудних операціях, с. 216, Л. 1966.
О. А. Наричева- М. В. Піневича (ур.).
