Як випрямити ніс без операції

У клінічній практиці значно частіше спостерігаються ушкодження сухожиль кисті і пальців, ахіллового сухожилля і власної зв`язки надколінника, і розриви сухожиль довгої пологами двоголового м`яза плеча і чотириголового м`яза стегна.
Пошкодження сухожиль, в більшості випадків, бувають в слідстві відкритих пошкоджень, рідше спостерігаються закриті.

Пошкодження сухожиль кисті та пальців

Подібні пошкодження як правило є яскравим наслідком прямої дії сили при відкритих пошкодженнях. Значно частіше подібного роду ушкодження є виробничими і з`являються у робочих столярних та слюсарних цехів машинобудівних фабрик, де порушення цілості сухожиль відбуваються від необережного поводження з ріжучим інструментом або рухомими механізмами автомобілів. При пошкодженні сухожиль ріжучим інструментом поверхню розрізу не рідкість рівною, в той час як при машинному пошкодженні або при розриві, супутньому відкритого перелому, спостерігаються рваною-забиті краї рани і бахромістая поверхню розриву сухожилля.
У клінічній практиці зустрічаються ушкодження як розгиначів, так і згиначів пальців і кисті. Порушення цілості сухожилля можливо повне (тотальне) і неповне (парціальний). Найбільш важкі функціональні розлади в більшості випадків з`являються завдяки повних розривів сухожиль згиначів кисті, що обумовлюють стійкі порушення хапальної функції.

Клініка ушкоджень сухожиль кисті та пальців

Клінічна картина при повних розривах сухожиль пальців кисті як правило має виразно одноманітний темперамент. У тому випадку, в той час, коли пошкоджуються сухожилля пальців, привертає увагу розігнути положення пошкоджених пальців. У хворих зі свіжим відкритим розривом в перші години після закінчення пошкодження в рані час від часу бувають видно перерізані кінці сухожиль. При несвіжих відкритих розривах і закритих пошкодженнях сухожиль про пошкодження сухожиль роблять висновки головним чином по випаданню згинальній або розгинальній функцій того або іншого пальця.

Відео: лангетку РіноКоррект - корекція форми носа без операцій!

Перша допомога ушкоджень сухожиль кисті та пальців

Перша допомога при ушкодженнях сухожиль кисті та пальців міститься у введенні протиправцевої сироватки, туалеті рани, накладення асептичної пов`язки і іммобілізації шиною пошкодженого органу.

Лікування пошкоджень сухожиль кисті та пальців

Лікування пошкоджень сухожиль пальців і кисті потрібно проводити в стаціонарних умовах. Воно міститься в первинної хірургічної обробки рани, накладення первинного сухожильного шва, нетривалому терміні іммобілізації кінцівки шиною і ранньому (починаючи з самого початку після закінчення операції) застосуванні функціональної терапії. Первинний шов можливо накладати лише в перші 6-10 годин після закінчення травми. Вибір шва повинен бути особистим залежно від характеру пошкодження сухожиль, термінів, що пройшли з моменту травми, з обов`язковим урахуванням професії і віку хворого. За Ю. Ю. Джанелідзе, матеріалом для шва зобов`язана допомагати вузька міцна лляна нитка, просочена вазеліновим маслом.
Методики накладання шва на сухожилля запропоновані Кюне - Фришем, В. І. Рожевим і ін. У дітей в більшості випадків використовується сухожильний шов по Казакевичу, Кюне, Беннелю і Тернівському. В даний час найкращим швом сухожиль на долоні направлятися визнати знімний шов капроновою, нейлонової або вузької залізної ниткою по Беннелю.
При накладенні первинного хірургічного шва на порване сухожилля хірурга постійно слід подбати про його міцності і ретельному відновленні ложа для сухожилля для того, щоб в тій чи іншій мірі відтворити ковзний апарат сухожилля, що багато в чому забезпечує кінцевий функціональний фінал операції.
При рваною-забитих і забруднених ранах кисті незалежно від часу з моменту пошкодження накладати первинний шов на порване сухожилля не рекомендується (Ю. Ю. Джанелідзе, 1930). У таких випадках направлятися крім цього обробити рану, почекати її загоєння і тільки через 1.5-2 місяці в залежності від характеру загоєння рани накласти вторинний шов на пошкоджене сухожилля. Нарешті, в застарілих випадках сухожилля січуть і пластично заміщають сухожильних трансплантатом (потрібно зі збереженим паратеноніем) або смугою фасції.
лікувальна гімнастика для відновлення функції пошкоджених сухожиль повинні проводити за протягом довгого терміну: з самого початку після закінчення операції до повного відновлення пошкодженого органу. В один момент використовується фізіотерапія.
При відновленні пошкоджених згиначів пальців кисті потрібно відновлювати тільки глибокий згинач і видаляти периферичний кінець пошкодженого сухожилля поверхневого згинача. Центральний кінець поверхневого згинача підшивають до глибокого згиначів.

Пошкодження ахіллового сухожилля

Ці ушкодження бачаться відносно рідко. Закриті пошкодження з`являються як в слідстві яскравого дії травмуючої сили (прямий механізм травми), так і завдяки надмірного напруження литкового м`яза (непрямий механізм травми). Відкриті пошкодження сухожилля в переважній більшості випадків є наслідком виробничих травм: поранення залізної стружкою, склом та ін. Розрізняють часткові і повні розриви ахіллового сухожилля.
Значно частіше пошкодження ахіллового сухожилля спостерігаються у місця прикріплення до п`яткової бугра або трохи вище, що обумовлено тим, що ахіллове сухожилля тут більш натягнуто і знаходиться під шкірою. Пошкодження в зазначеному місці призводять до значних фрагментів порваного сухожилля.

Клініка ушкоджень ахіллового сухожилля

Клінічна картина розривів ахіллового сухожилля звичайна. Хворі скаржаться на біль в литкового м`яза або в перебігу ахіллового сухожилля. Їх в більшості випадків турбує слабкість ноги і неопорної переднього відділу стопи. До місцевих показниками при закритих розривах сухожилля відносяться припухлість і характерна западина в місці пошкодження сухожилля. Деякі хворі при закритих пошкодженнях в анамнезі відзначають відчуття різкого болю в момент травми. При повному розриві ахіллового сухожилля визначається відвисання стопи.

Лікування пошкоджень ахіллового сухожилля

З метою повного відновлення працездатності потерпілого в будь-яких ситуаціях пошкодження ахіллового сухожилля продемонстровано своєчасне лікування, яке направлятися створювати відразу ж після закінчення встановлення діагнозу. Операція зводиться до ретельного відновлення безперервності ахіллового сухожилля. Більшість авторів вважає за краще використання шва по Кюне або петлеподібного (матрацного) шва. Вельми серйозним є відновлення протягом операції роз`єднаного піхви сухожилля. На цьому наголошував Н. І. піропом ще в 1840 р
При розривах ахіллового сухожилля в свіжих випадках часто вдається легко з`єднати кінці порваного сухожилля. В окремих випадках для зближення кінців сухожилля доводиться вдаватися до одночасного згинання гомілки в колійному суглобі і підошовної обгинанні стопи, а три застарілих пошкодженнях ахіллового сухожилля використовують пластику із застосуванням трансплантата з широкої фасції стегна.
Кінцівка в післяопераційному періоді фіксується циркулярною гіпсовою пов`язкою, в обов`язковому порядку накладається з захопленням колінного суглоба до середньої третини стегна в положенні згинання в колінному суглобі під прямим або гострим кутом і в положенні крайньої підошовної флексії стопи строком до 2-3 тижнів. Через зазначений термін рекомендуються утеплені ванни, лікувальна гімнастика і масаж м`язів. Повне навантаження пошкодженої кінцівки дозволяється не раніше ніж через 2-2.5 місяці після закінчення проведеної операції.

Розрив власної зв`язки надколінника

Пошкодження власної зв`язки надколінника бувають повні і часткові. Час від часу разом з відірваною власної зв`язкою надколінка відривається маленька кісткова пластинка кортикального шару великогомілкової кістки. Головним клінічним симптомом є відсутність або ослаблення розгинальній функції в колінному суглобі. При огляді пошкодженої кінцівки звертає увагу зміщення надколінка в краніальному напрямку, припухлість на передній поверхні верхньої третини гомілки, трохи вище горбистості великогомілкової кістки, час від часу чітко видно западання по передній поверхні верхньої третини гомілки, що з`явилося завдяки зсуву власної зв`язки разом з надколенником вгору.

Лікування розриву власної зв`язки надколінника

Лікування повних розривів власної зв`язки надколінника своєчасне. У положенні великого розгинання в колінному суглобі зближують кінці порваного сухожилля і підсилюють їх за допомогою міцних матрацних швів. У тих випадках, в той час, коли особиста зв`язка надколінка відривається разом з кісткової платівкою великогомілкової кістки, в більшості випадків накладають П-подібний трансоссальний шов за відірвану кісткову пластинку і горбистість великогомілкової кістки. Фіксація паврежд-Анною кінцівки здійснюється циркулярною гіпсовою пов`язкою, що накладається вище колінного суглоба, або задньою гіпсовою шиною в положенні великого розгинання в колінному суглобі протягом 2-3 тижнів. Після цього призначають дозоване навантаження кінцівки, масаж гомілки і стегна, лікувальну гімнастику для суглоба, теплові процедури.

Розрив сухожилля довгої головки двоголового м`яза плеча

Подібного роду ушкодження бачаться відносно рідко. З`являються вони при несподіваному піднятті величезних важких предметів або при надмірних форсованих рухах в плечовому суглобі протягом гімнастичних вправ. Предрасполагающим причиною пошкодження даного сухожилля можуть служити перенесені інфекційні захворювання, що тягнуть за собою дистрофічні трансформації в двоголового м`яза плеча.
З клінічних показників даного ушкодження направлятися відзначити наявність кулястої або овальної форми припухлості завбільшки з куряче яйце і більше, яка найбільш рельєфно видно на передненаружной поверхні плеча при згинанні передпліччя в ліктьовому суглобі. При розгинанні передпліччя це опухолевидной форми освіту в більшості випадків зникає. При пальпації визначається, що це пухлиноподібне утворення відноситься до довгої головки двоголового м`яза плеча. В один момент відзначається велике зниження м`язової сили пошкодженого плеча в порівнянні зі здоровим плечем.

Лікування розриву сухожилля довгої головки двоголового м`яза плеча

Лікування своєчасне: зшивання порваного сухожилля з ретельним накладанням ряду матрацних швів. Фіксація кінцівки здійснюється на клиноподібної подушці протягом 2-3 педель. Після цього призначаються лікувальна фізкультура, масаж, теплові процедури.

Відео: Як Изменить форму носа без операции

Розрив сухожилля чотириголового м`яза стегна

Даний вид ушкоджень належать до рідкісних видів травм. Сухожилля чотириголового м`яза стегна в більшості випадків розривається в поперечному напрямку по лінії, розташованої безпосередньо над надколенником, де часто відзначається характерне западіння. Хворий значно частіше не має можливості ні випрямити, ні підняти гомілку.
діагноз ушкодження встановлюється на підставі характерного анамнезу і клінічної картини.
лікування своєчасне: накладають шви на порване сухожилля.