Косорукістю: медична енциклопедія
косорукістю
стійке відхилення кисті від поздовжньої осі передпліччя. Розрізняють променеву, яка зустрічається частіше, і ліктьову К. косорукості може бути вродженою (рис. 1) і придбаної, односторонньою і двосторонньою. Вроджена К. супроводжується недорозвиненням магістральних судин верхньої кінцівки. В результаті порушується розвиток променевого або ліктьового відділів передпліччя і кисті, що призводить до К. яка зазвичай поєднується з відсутністю або недорозвиненням пальців, укороченням кінцівки (рис. 2). Придбана К. в більшості випадків є посттравматической, може бути обумовлена запальним або пухлинним процесом. Посттравматическая К. (рис. 3) часто формується при порушенні росту епіфізарно області дистального кінця кісток передпліччя. Вона характеризується порушенням функції лучезапястного суглоба і пальців кисті.
Діагноз заснований на виявленні характерних ознак: відхилення кисті в променеву або ліктьову сторону-вкорочення кінцівки або однієї з парних кісток предплечья- наявність рубців та інших м`якотканинних утворень, спаяних з кістками передпліччя. На рентгенограмах і ангиограммах виявляються відсутність кісток передпліччя або їх рудименти, синостоза, недорозвинення кісток зап`ястя і пальців, а також вади розвитку судин - відсутність або недорозвинення променевої або ліктьової артерій. Зовні нагадує К. багнетоподібний деформація лучезапястного суглоба внаслідок хронічного підвивиху кисті в тильну сторону - Маделунга хвороба.
Лікування вродженої К. в перші роки життя дитини консервативне, здійснюється ортопедом. Пензлі й передпліччя надають положення корекції за допомогою різних шин або гіпсових лонгет. У ряді випадків у віці 2-4 років проводять операцію, спрямовану на поліпшення функцій кисті. З цією метою успішно застосовують компресійно-дистракційні апарати в поєднанні з пересадкою сухожиль і м`язів. Іноді ці втручання доповнюють остеотомією кісток передпліччя. З метою попередження рецидиву деформації після операції виготовляють тутор на променезап`ястковий суглоб, призначають масаж, лікувальну гімнастику, проводять диспансерне спостереження. Лікування посттравматичної К. оперативне.
Прогноз для відновлення функції кисті частіше сприятливий, він залежить від причини деформації та своєчасного етапного лікування. Профілактика вродженої К. не розроблена, при інших формах К. вона полягає в наданні кисті правильного положення щодо осі передпліччя після ушкоджень, операцій в області лучезапястного суглоба або передпліччя, а також при запальних процесах цієї локалізації.
Бібліогр .: Волков М.В. і Дєдова В.Д. Дитяча ортопедія, с. 93, М. 1980 Ортопедія і травматологія дитячого віку, під ред. М.В. Волкова і Г.М. Тер-Егіазарова, М. 1 983.
Мал. 3а). Рентгенограма правого передпліччя і кисті хворого з придбаної косорукістю в результаті неправильного зрощення перелому променевої кістки в типовому місці: пряма проекція.
Мал. 1. Вроджена левосторонняя променева косорукістю, відсутність I пальця кисті.
Мал. 3б). Рентгенограма правого передпліччя і кисті хворого з придбаної косорукістю в результаті неправильного зрощення перелому променевої кістки в типовому місці: бічна проекція.
Мал. 2. Хворий з двосторонньої вродженої косорукістю, що поєднується з недорозвиненням і укороченням верхніх кінцівок, трипалими кистями.
стійке відхилення кисті від осі передпліччя у фронтальній площині.
косорукістю вроджена (T. Congenita) - К. обумовлена аномалією розвитку м`язів, зв`язкового апарату і кісток передпліччя.
косорукістю ліктьова (Manus vara) - К. з відхиленням кисті в ліктьову сторону.
косорукістю променева (Manus valga) - К. з відхиленням кисті в променеву сторону.
косорукістю паралітична (T. Paralytica) - К. обумовлена паралічем м`язів передпліччя.
косорукістю посттравматическая (T. Posttraumatica) - К. обумовлена укорочением однієї з кісток передпліччя в результаті травми.
косорукістю спастическая (T. Spastica) - К., що розвивається при спастичних паралічах внаслідок більш вираженого тонічного скорочення ліктьовий або променевої групи м`язів передпліччя.
Енциклопедичний словник медичних термінів М. СЕ-1982-84, ПМП. БРЕ-94 м ММЕ. МЕ.91-96 р
