Променевозап`ястний суглоб забій вивих артрит перша допомога лікування
Відео: # 2 Забій Кисті мотоцикліста / Проект Мото_Медіціна
променевозап`ястний суглоб
Відео: Жити здорово! Вивих гомілки. (15.08.2013)
Розпил правої кисті:
1 - межкостная перетинка;
2 - променева кістка;
3 - променезап`ястковий суглоб;
4 - човноподібна кістка;
5 і 12 - бічні променева і ліктьова зв`язки зап`ястя;
6 і 7 - мала і велика трапецієподібні кістки;
8 - п`ястно кістки;
9 - головчатая кістка;
10 - гачкувата кістка;
11 - тригранна кістка;
13 - суглобовий диск;
14 - ліктьова кістка.
Променевозап`ястний суглоб - з`єднання передпліччя з кистю. Променевозап`ястний суглоб утворений променевою кісткою і кістками зап`ястя - ладьевидной, півмісяцевої і тригранної (рис.). У ньому можливі руху: згинання та розгинання, приведення і відведення кисті. Капсула лучезапястного суглоба своїм верхнім краєм прикріплена до променевої кістки і трикутного хряща, нижнім - до першого ряду кісток зап`ястя. На долонній поверхні лучезапястного суглоба перебувають два синовіальних піхви. через які проходять сухожилля згиначів пальців, розташовані в чотири шари. Сухожилля розгиначів на рівні лучезапястного суглоба перебувають в синовіальних піхвах і розташовуються на тильній поверхні лучезапястного суглоба в два шари. Кровопостачання долоннійбоку лучезапястного суглоба походить від променевої та ліктьової артерій, кожна з яких супроводжується двома венами. Тильна поверхню лучезапястного суглоба отримує кров від тильної гілки променевої артерії. Иннервируется суглоб гілками ліктьового і серединного нервів. Лімфовідтікання здійснюється глибокими лімфатичними судинами в подкрильцовие лімфатичні вузли.
пошкодження. Удари лучезапястного суглоба зустрічаються порівняно рідко. Розтягування відбувається при різкому надмірному згинанні, розгинанні, відведення і приведення кисті і супроводжується надривом зв`язок. При цьому на обмеженій ділянці лучезапястного суглоба визначається припухлість і болючість при русі. Діагноз розтягування ставлять тільки після виключення перелому променевої і човноподібної кісток. Лікування: холод, що давить або тильна гіпсова лонгет на кисть і передпліччя на 3-6 днів.
Вивихи в лучезапястном суглобі відбуваються вкрай рідко, частіше спостерігаються вивихи напівмісячної або човноподібної кістки. Перша допомога при вивихах зводиться до накладання іммобілізірующей пов`язки типу косинки. Лікування - вправлення вивиху - під наркозом виробляє лікар після вправляння накладають гіпсову лонгету на 3 тижні. Потім призначають теплові процедури, лікувальну гімнастику.
З внутрішньосуглобових переломів кісток лучезапястного суглоба частіше зустрічаються переломи човноподібної і напівмісячної кісток. Перелом човноподібної кістки відбувається при падінні на витягнуту руку, може поєднуватися з переломом променевої кістки в типовому місці (див. Передпліччя). Симптоми: припухлість, біль і утруднення при русі в лучезапястном суглобі. Уточнюється діагноз рентгенологічно. Лікування: накладення гіпсової лонгет на 8-10 тижнів. В подальшому для розробки функції суглоба - лікувальна гімнастика. теплові процедури.
Поранення лучезапястного суглоба (частіше вогнепальні) в мирний час спостерігаються рідко. Перша допомога полягає в накладенні асептичної пов`язки, іммобілізації кінцівки, введення протиправцевої сироватки по Безредке. У хірургічному стаціонарі - первинна обробка рани. зупинка кровотечі, видалення кісткових уламків і пр.- потім накладають гіпсову пов`язку від п`ястно-фалангового зчленування до середньої третини плеча в функціонально вигідному положенні ліктьового і лучезапястного суглоба. Первинна обробка відкритих пошкоджень лучезапястного суглоба попереджає розвиток в подальшому гнійних ускладнень в лучезапястном суглобі, а також (в пізні терміни) остеомієліту.
захворювання. Артрит лучезапястного суглоба виникає переважно як ускладнення гнійних тенобурсітов в результаті проникаючих поранень або туберкульозної інфекції (див. Артрити, Туберкульоз кісток і суглобів).
Променевозап`ястний суглоб (articulatio radiocarpea) з`єднує передпліччя з кистю. У цьому зчленуванні беруть участь променева кістка і проксимальний ряд кісток зап`ястя - ладьевидная (os scaphoideum), напівмісячна (os lunatum) і тригранна (os triquetrum). Між першим і другим рядом кісток зап`ястя є межзапястних суглоб, який разом з променезап`ясткових суглобів утворює функціонально пов`язаний між собою суглоб кисті. Суглобову западину утворює зап`ястна суглобова поверхня променевої кістки (facies articularis carpea radii), яка з`єднується з човноподібної і напівмісячної кістками, а також трикутний сполучнотканинний хрящ (discus articularis), що виконує проміжок між коротшою, ніж променева кістка, ліктьовий кісткою, і є суглобової поверхнею для тригранної кістки. Дистальні кінці променевої та ліктьової кісток з`єднані зчленуванням (art. Radioulnaris distalis).
Капсула лучезапястного суглоба дуже тонка. Верхній край її прикріплюється до краю суглобової поверхні променевої кістки і трикутного хряща, нижній - до краю суглобових поверхонь першого ряду кісток зап`ястя. Капсула суглоба укріплена з боків променевої бічний зв`язкою зап`ястя (lig. Collaterale carpi radiale) і ліктьовий бічний зв`язкою зап`ястя (lig. Collaterale carpi ulnare). Крім того, від променевої кістки до кісток зап`ястя з долоннійповерхні натягнута ладонная променезап`ясткових зв`язка (lig. Radiocarpeum palmare). Така ж зв`язка (lig. Radiocarpeum dorsale) є і на тильній стороні (рис. 1 і 2). Капсула лучезапястного суглоба харчується з судин, що утворюють rete carpi palmare (див. Кисть).
На долонній поверхні лучезапястного суглоба перебувають два синовіальних піхви, в яких під retinaculum flexorum - щільною зв`язкою, яка є продовженням долонно апоневрозу, проходять сухожилля згиначів пальців. Основними м`язами, згинати кисть, є променевої та ліктьової згиначі зап`ястя (кисті) і довгий долонний м`язів (mm. Flexor carpi radialis, palmaris longus et flexor carpi ulnaris). Розгинання кисті виробляють довгий і короткий променеві розгиначі зап`ястя (кисті) і ліктьовий розгинач (mm. Extensores carpi radiales longus et brevis et m. Extensor carpi ulnaris). Сухожилля розгиначів на рівні лучезапястного суглоба перебувають у піхвах і проходять під retinaculum extensorum. На долонній поверхні Л.-з.с. сухожилля і м`язи розташовуються в чотири шари, на тильній - в два шари. Крім зазначених м`язів згиначів і розгиначів кисті, інші м`язи надають непряме дію на функцію суглоба.
Кровопостачання з долоннійбоку суглоб отримує від променевої та ліктьової артерій. Променева артерія супроводжується двома венами і розташована поверхнево. Ліктьова артерія проходить в ліктьовий борозні передпліччя в супроводі двох вен. Медиально від артерії розташовується ліктьовий нерв. Серединний нерв проходить по долонній поверхні лучезапястного суглоба разом з сухожиллями згиначів. На відміну від сухожиль, що мають на розрізі пластинчаста будова, серединний нерв має кабельне будова (складається з окремих поздовжніх волокон). Це важливо пам`ятати при зшиванні кінців пошкоджених сухожиль і нерва. Тильна поверхню Л.-з.с. отримує кровопостачання від тильної гілки зап`ястя променевої артерії (ramus carpeus dorsalis) і тильного артеріальної мережі Л.-з.с. (Rete carpi dorsale).
Л.-з.с. є еліпсоїдним двохосьовим суглобом, що дозволяє здійснювати рух в сагітальній і у фронтальній площині кисті.
