Ліктьовий суглоб бурсит епікондиліт перелом вивих забій перша допомога лікування
Відео: Лікування вивихів і переломовивихів ліктьового суглоба
Ліктьовий суглоб
Відео: Розтягування голеностопа, колінних зв`язок, плечових, кисті руки, м`язів на ноге- домашнє лікування стопи
Мал. 1. Ліктьовий суглоб. 1 - плечова кость- 2 - суглобова сумка-3 - бічна ліктьова связка- 4 - ліктьова кость- 5 - променева кость- 6 - кільцева зв`язка променевої кістки- 7 - бічна променева зв`язка.
Мал. 2. Ліктьовий суглоб (розкритий) - 1 - плечова кость- 2 - суглобова сумка-3-блок плечової кістки- 4 - суглобова порожнина 5 - ліктьова кость- 6 - променева кость- 7 - кільцева зв`язка променевої кістки- 8 - головка променевої кістки- 9 - головка плечової кістки.
Відео: Анатомія ліктьового СУСТАВА.ВСЁ ЩО ПОТРІБНО ЗНАТИ
Ліктьовий суглоб - з`єднання між плечової кісткою і кістками передпліччя. Ліктьовий суглоб утворений трьома суглобами: 1) плече-ліктьовим, в якому відбувається згинання і разгібаніе- 2) плече-променевим, в якому можливі згинання, розгинання і обертання освітлення- 3) проксимальним променево-ліктьовим, в якому відбувається обертання променя, пронація і супинация. В цілому ліктьовий суглоб функціонує як гвинтоподібний: в ньому можливі руху навколо фронтальної осі - згинання та розгинання. Всі три суглоба, що утворюють ліктьовий суглоб, укладені в одну загальну суглобову сумку (рис. 1 і 2). Порожнина суглоба має передню і задню камери, сполучені між собою вузькими щілинами. У місцях зіткнення сухожиль м`язів плеча з ліктьовим суглобом розташовуються слизові сумки.
Кровопостачання ліктьового суглоба відбувається за рахунок восьми анастомозирующих між собою артерій, що відходять від плечової, променевої та ліктьової артерій. Лімфа, відтікає від області ліктьового суглоба, зосереджується в колекторах, що йдуть уздовж плечової артерії до лімфатичних вузлів подкрильцовой западини. Иннервируется ліктьовий суглоб гілками серединного, променевого, ліктьового і м`язово-шкірного нервів. Область ліктьового суглоба ділять на передню (сгибательную) і задню (розгинальні) поверхні. У підшкірному шарі на передній поверхні розташовуються підшкірні вени, латеральний і медіальний шкірні нерви передпліччя і серединна вена ліктя. У внутрішньому відділі ліктьової ямки близько сухожилля двоголового м`яза під апоневрозом розташовані плечова артерія, вена і серединний нерв.
пороки розвитку ліктьового суглоба зустрічаються рідко. До них відносяться виражене вроджене викривлення ліктя, що характеризується відхиленням передпліччя щодо плеча назовні, додаткова кістка ліктьового суглоба, яка може бути прийнята при травмі за кістковий фрагмент. Вкрай рідко зустрічаються вроджені анкілози і контрактури ліктьового суглоба.
Вроджене викривлення ліктя (cubitus valgus) характеризується відхиленням передпліччя щодо плеча назовні. Невелике (7- 10 °) відхилення передпліччя назовні є фізіологічним. Більш виражені викривлення відносяться вже до патологічних. Додаткова кістка ліктьового суглоба (patella cubiti, s. Sesamum cubiti) зустрічається рідко (має певне значення при експертизі після травми). Це самостійно розвинувся Апофіз ліктьового відростка, який може бути прийнятий за кістковий фрагмент.
пошкодження. Удари ліктьового суглоба спостерігаються часто, можуть супроводжуватися крововиливом в оточуючі м`які тканини, слизові сумки і рідше в порожнину суглоба, ускладнюватися запальними процесами, які можуть привести до артриту, анкілозу, контрактуре. При ударі ліктьового нерва виникають різкі болі, иррадиирующие в IV і V пальці. Розтягування в ліктьового суглоба виникають при надмірному його розгинанні (під час гри в теніс, при вправах з гирями та ін.), Можуть супроводжуватися розривом капсули, гемартрозом (див. Артрити). Лікування ударів і розтягувань: фіксує м`яка пов`язка, спокій, холод, іноді іммобілізація гіпсовою лонгетой в середньому фізіологічному положенні ліктьового суглоба на 3 5 днів-потім - теплові процедури і лікувальна гімнастика. При великих гемартрозах - пункція суглоба з відсмоктуванням крові.
Відкриті пошкодження ліктьового суглоба в мирний час спостерігаються найчастіше на виробництві, а вогнепальні поранення - у воєнний час (по частоті займають третє місце серед поранень інших суглобів).
Поранення можуть бути різними: сліпими, наскрізними, непроникающими (з пошкодженням м`яких тканин), проникаючими (з пошкодженням суглобової сумки), з незначним ушкодженням кісток або великим ушкодженням м`яких тканин і роздроблення кісток. В останньому випадку рана має форму воронки, наповненою розтрощеними м`язами, осколками кістки, згустками крові, іноді чужорідними тілами і обривками одягу.
Перша допомога при пораненні: рясне змазування окружності рани йодом, асептична пов`язка з тампонадою рани з метою зупинки кровотечі, ослаблений джгут на плече. іммобілізація шиною, введення сироваток і морфіну.
На передових етапах евакуації проводиться хірургічна обробка рани з видаленням нежиттєздатних тканин, зупинка кровотечі, видалення осколків кістки, позбавлених окістя, згустків крові. чужорідних тіл, обривків одягу. Переливання крові. місцеве і внутрішньом`язове застосування антибіотиків. Гіпсова пов`язка з вікном для спостереження за раною.
До ускладнень поранень ліктьового суглоба відноситься: шок (див.), Крововтрата (див.), Остеомієліт, свищі. контрактура (див.), анкілоз (див.). Лікування - оперативне та лікувальна гімнастика.
Вивихи в ліктьовому суглобі відбуваються при падінні на витягнуту переразогнутую в ліктьовому суглобі руку. У переважній більшості випадків спостерігаються задні вивихи обох кісток передпліччя (див. Вивихи).
Вивих головки променевої кістки може поєднуватися з переломом ліктьової кістки на межі верхньої та середньої третини - перелом Монтеджи. Симптоми: локальна болючість, припухлість, відсутність пронації і супінації передпліччя. Рентгенограма підтверджує діагноз. Перша допомога - іммобілізація суглоба пов`язкою типу косинки. Лікування: репозицію уламків ліктьової кістки і вправлення головки променевої кістки зазвичай здійснює лікар. Якщо безкровним шляхом це не вдається зробити, роблять операцію остеосинтезу ліктьової кістки і вправлення головки променевої кістки.
До переломів кісток ліктьового суглоба відносять: 1) переломи нижнього кінця плеча, обох виростків, черезвиросткових, Т-образні і У-образні переломи метафиза плеча, переломи головчатого піднесення і зовнішнього надмищелка- 2) переломи епіфіза кісток передпліччя, ліктьового відростка, венечного відростка, головки і шийки променевої кістки. По механізму виникнення ці переломи ділять на розгинальні і згинальні. Симптоми: швидко збільшується, припухлість ліктьового суглоба, локальна болючість, порушення рухливості в суглобі, крововилив в порожнину суглоба (гемартроз). Діагноз перелому і його вигляд встановлюються на підставі даних рентгенологічного дослідження. Лікування, як правило, консервативне. При вдалої репозиції відламків (виробляє лікар) накладають гіпсову пов`язку на різний термін залежно від типу перелому. При неможливості зіставлення кісткових уламків проводять оперативне лікування. При переломі ліктьового відростка з розбіжністю відламків лікування завжди оперативне. Для відновлення функцій кінцівок після зрощення перелому проводять активну і пасивну гімнастику, фізіотерапевтичне лікування (грязелікування та ін.).
захворювання. Запалення ліктьового суглоба, специфічні і неспецифічні, - см. Артрити, Туберкульоз кісток і суглобів.
Бурсити ліктьового суглоба (запалення слизових сумок) виникають зазвичай у зв`язку з травматизацією при трудових процесах. Протікають гостро і хронічно (див. Бурсит). лікування. при гострих бурситах - іммобілізація суглоба, що давить, антибіотики внутрімишечно- при нагноєнні - розріз. При хронічних бурситах, часто рецидивуючих, - операція видалення слизової сумки.
Акроостеопатія ( «тенісний лікоть») - травматичний і професійний епікондиліт (запалення надвиростка плеча), виникає в результаті перевантаження ліктьового суглоба під час роботи і спортивних занять. Характеризується появою різких болів в області надвиростків плеча при рухах в суглобі. Лікування: спокій, іммобілізація гіпсовою лонгетой, новокаїнова блокада, теплові процедури, масаж.
Ліктьовий суглоб (articulatio cubiti) - з`єднання між кістками плеча та передпліччя. Топографічну область ліктьового суглоба називають ліктем (cubitus). Ліктьовий суглоб - складний суглоб, утворений трьома кістками, складається з трьох суглобів: 1) плечелоктевом (між блоком плеча і блокової вирізкою ліктьової кістки), в якому відбувається згинання і разгібаніе- 2) плечелучевая (між ямкою головки променевої кістки і голівкою плеча), в якому можливі згинання, розгинання і обертання освітлення- 3) проксимального лучелоктевого (між суглобовий окружністю голівки променя і променевої вирізкою ліктьової кістки). У цьому суглобі відбуваються обертання променя, пронація і супінація. Суглоб - циліндричний. В цілому ліктьовий суглоб функціонує як гвинтоподібний (art. Cochlearis). У ньому можливі руху навколо фронтальної ОСП: згинання та розгинання. З боків капсули Л. с. розташовуються бічні зв`язки (ligg. collateralia ulnare et radiale). Глибокі пучки останньої переходять в кругову зв`язку променя (lig. Anulare radii), що охоплює головку променя (рис. 1-3). Всі три суглоба укладені в одну загальну суглобову сумку - капсулу. У порожнині суглоба є передня і задня камери, які повідомляються вузькими щілинами. При розвитку гнійного артриту ці щілини закриваються внаслідок набрякання синовіальної оболонки, що необхідно враховувати при розтині суглоба, і дренувати слід обидва відділи. Слизові сумки ліктьового суглоба розташовані під сухожиллям триголовий м`язи у ліктьового відростка і над сухожиллям і дві сумки - з боків сухожилля двоголового м`яза.
Харчування Л. с. відбувається за рахунок артеріальної мережі, яка утворюється з восьми анастомозирующих один з одним артерій. Колатерального кровообігу при перев`язці плечовий, ліктьовий або променевої артерій легко відновлюється через артеріальну мережу.
Лімфовідтікання від всіх ділянок ліктьового суглоба зосереджується в колекторах, що йдуть уздовж плечової артерії, і переривається в лімфатичних вузлах пахвової западини. Іннервацію Л. с. здійснюють гілки серединного, променевого, ліктьового і м`язово-шкірного нервів.
Мал. 3. Дистальний кінець плечової кістки, задня поверхня (з контурами верхнього прикріплення сумки ліктьового суглоба) - видно лінії епіфізарних хрящів: 1 - fossa olecrani- 2 - лінія прикріплення суглобової сумки.
Відео: Чому болять ліктьові суглоби
Топографічно область ліктьового суглоба розпадається на передню сгибательную і задню розгинальнихповерхнях. У підшкірному шарі на передній поверхні розташовуються головний підшкірна вена і латеральний шкірний нерв передпліччя (v. Cephalica, n. Antebracliii lateralis), з внутрішньої сторони - основна вена і медіальний шкірний нерв передпліччя (v. Basilica, n. Cutaneus antebracliii medialis) і між ними серединна вена ліктя (v. mediana cubiti). У внутрішньому відділі ліктьової ямки близько сухожилля двоголового м`яза під апоневрозом останньої (aponeurosis musculi bicipitis brachii) лежить плечова артерія, а на 0,5-1 см медіальніше від неї - серединний нерв. Жолобок між внутрішнім надмищелком плечової кістки і ліктьовим відростком служить ложем для ліктьового нерва.
