Тендиніт власної зв`язки надколінника

Тендиніт - гостре запальне захворювання колагенових волокон сухожилля і їх дистрофія. Найчастіше починається захворювання в місці кріплення сухожилля до кістки або в зоні переходу м`язи в сухожилля, бачаться випадки поширеного запального процесу за все сухожилля. Починається захворювання в різному віці. Найчастіше бачиться тендиніт величезних суглобів кінцівок (верхніх і нижніх). За даними статистики захворювання є результатом травматизму і вражає частіше чоловіків.

Обставини походження хвороби

Постійна і підвищене навантаження в місці кріплення м`язів до кістковому скелету веде до походження дегенеративних трансформацій. Розвиваються ділянки омертвіння тканин сухожилля, їх часткового звичайного переродження і маленькі кальцієві відкладення в місці мікро-розриву волокна сухожиль. Запальний процес з`являється як незалежна захворювання і як прояв (ускладнення) іншого виду захворювань.

• Одноманітні постійні фізичні навантаження на певні суглоби. Найпопулярніша обставина захворювання.
• Великий рівень рухової активності.
• Інфекційні хвороби поблизу розташованих тканин.
• Механічні травми, при яких з`являються мікроскопічні надриви волокна сухожиль. Найчастіше з`являються на місці з`єднання та кріплення сухожилля з м`язом або кісткою.
• Анатомічна будова тіла, ослаблені сухожилля.

Вторинний тендиніт починається у людей вікової категорії старше 45 - 50 років. Обставиною допомагають:

• Хронічні запальні захворювання суглобів.
• Вікові дегенеративні трансформації сухожиль, м`язів і суглобів.
• Порушення кальцієвих обмінних процесів.

Неспеціалізовані симптоми для різного виду захворювання

Тендиніти різної локалізації характеризуються подібною симптоматикою:

• Біль. Відзначається при проведенні активного виду рухів ураженим суглобом, при проведенні пальпаторного обстеження. Наголошується хворобливість при проведенні рухів пасивних. Характерно поступове наростання болю в залежності від зростання запального процесу.
• Крепітація. Скрип з`являється в русі кінцівкою і чути самим хворим, через стетоскоп а також на відстані.
• Запалення шкіри над ураженою ділянкою, почервоніння, припухлість.
• Набряк. При запальному ході в тканини виділяється ексудат, що сприяє підвищенню розміру суглоба і втрати його форми.
• Обмеження або повна втрата рухливості.

Методики лікування тендинітів

Лікування хворих тендинитами здійснюється під суворим контролем лікаря травматолога - ортопеда. Його тривалість цілком залежить від тяжкості захворювання і значно частіше курс лікування триває від декількох тижнів до декількох місяців.

1. Захист суглоба від навантаження. Забезпечується повний або частковий спокій в ураженому сухожиллі, виключаються фізичні навантаження на уражений суглоб.
2. Іммобілізація. Проводиться методом застосування пристроїв для полегшення навантаження (палиці, шини, бинтування, тростини, ортопедичне взуття, підтяжки).
3. Фізіотерапія. Призначається проведення фізіотерапевтичних процедур: магнітна, лазерна або ударно-хвильова терапія, ультразвук, електрофорез, парафін, грязьові аплікації.
4. ЛФК. Призначається лише при знятті гострого процесу. Проводиться комплекс вправ для зміцнення і розтягування зв`язок.
5. знеболювання
6. Протизапальна терапія. Проводяться ін`єкції кортикостероїдів прямо в запалене сухожилля або відповідно до призначення, в область, що його оточує. Застосування даної методики дозволяє швидко зняти біль і усунути запальний процес.
7. Терапія антибіотиками.
8. Використання холоду.
9. Своєчасне втручання. Проводиться в разі безплідного консервативного лікування, стенозирующем тендиніт, при розриві сухожиль або наступили необоротних трансформаціях. Методика включає розтин, проводиться часткове видалення апоневрозов і з`явилася рубцевої тканини. Після закінчення операції накладається гіпсова або пластикова лангету.
10. Нетрадиційна медицина. Для того щоб виду лікування використовується після закінчення узгодження з лікарем.

Результати лікування стають помітними вже через пару днів, але повне одужання настає через 1 - 3 місяці. Потрібно не забувати, що лікування тендиніту принесе бажаний ефект лише в разі повного дотримання рекомендацій доктора і відносного спокою ураженої ділянки.

Методики діагностування захворювання

Діагностика тендинита проводиться методом огляду ураженої області, проведення інструментальної та лабораторної діагностики. Методика огляду мета ураження дозволяє розпізнати:

1. При проведенні пальпації області сухожилля відзначається біль
2. Порівняльна діагностика рухів і локальної хворобливості в симетричному суглобі
3. Виявлення в анамнезі травматизму або важкого фізичного навантаження

Інструментальна методика діагностики дозволяє оцінити, який ступінь тяжкості ушкоджень сухожилля, стан поблизу розташованого суглоба. Використовуються такі методи діагностування:

1. Ультразвукове дослідження. Характерно вивчення при травматичних тендинітах. Дозволяє знайти розрив суглобових волокон, встановити наявність супутніх захворювань (артрит, бурсит) і вибрати вірну тактику лікування.
2. Рентгенографічне обстеження. Дозволяє розпізнати деформацію суглоба, осередки кальцинатов (ділянки відкладення солей кальцію), наявність ревматичних уражень, зміна в суглобової поверхні хряща.
3. Магнітно-резонансна або комп`ютерна томографія. Високоточний спосіб виявлення характерних поразок сухожилля. Методика дозволяє знайти мікро-травми сухожилля (від 0.5 мм), кальцифікати і фіброзні вузлики, встановити, як проходить процес загоєння після закінчення ушивання сухожилля.

Особливості латерального тендинита

Лікоть тенісиста або латеральний тендиніт (інша назви епікондиліт) - наявність запального процесу в сухожиллях разгибателя зап`ястя руки (довгого і маленького), що прикріплюється до плечелучевой м`язі. Поразка сухожиль довгого променевого розгинача спостерігаються рідше, частіше бачаться ліктьового і неспеціалізованого разгибателя пальців. Відповідно до статистичних даних у спортсменів значно частіше трапляється тендиніт ліктьового суглоба. Проявляється захворювання:

• Характерна біль в латеральної (серединної) частини ліктя. Локалізується вона на зовнішній поверхні суглоба ліктя. Біль переходячий в передпліччя і плече лише по зовнішній частині;
• раннім показником хвороби є наростання слабкості кисті, відзначаються труднощі при спробі підняти чашку і зробити рукостискання;
• відзначається чітка локалізація ділянки болю з зовнішньої сторони ліктя, і над латеральної частиною надмищелка;
• посилення болю при перевірці симптому зігнути - розігнути середній палець з опором.

Диференціальна діагностика латерального тендинита, характеру захворювання і його правильної локалізації проводиться методом проведення магніторезонансної томографії. Лікування залежить від тяжкості перебігу захворювання:

• легка ступінь хвороби супроводжується дискомфортом і не різкими болями. Методика лікування: цілком виключається навантаження на лікоть, місцеве використання протизапальних препаратів, в разі потреби знеболюючі.
• середній ступінь тяжкості з вираженим больовим синдромом. Лікування: використовується короткострокова іммобілізація (гіпсова лангету), нестероїдні медикаментозні препарати місних, фізіотерапевтичні процедури (електрофорез з новокаїном, фонофорез з додаванням гідрокортизону), в період одужання ЛФК.
• важкий ступінь ураження, що супроводжується сильним больовим синдромом: рекомендується використання блокади глюкокортикостероїдними медикаментозними засобами. У вогнище запалення (суглоб) проводиться введення медикаментозних препаратів. При відсутності результату від консервативного лікування продемонстровано своєчасне втручання.

Хірургічна методика лікування латерального тендинита проводиться:

1. в місці кріплення проводиться часткове відсікання сухожиль розгиначів;
2. в суглоба видалення синовіальної сумки і суглобової зв`язки;
3. висічення видозмінених тканин сухожилля і подальше проведення фіксації до зовнішнього надмищелку;
4. повне видалення сухожилля.

Післяопераційний період вимагає короткостроковій іммобілізації, після закінчення проведення курсу лікувальної гімнастики для відновлення рухової активності.

медіальний тендиніт

Локоть гольфіста або медіальний тендиніт запальний процес в сухожиллях довгої долонній м`язи, рідше захворювання відзначається в променевому і ліктьовому згиначів зап`ястя, і пронаторов передпліччя. З`являється при постійному або частому подразненні медіального надвиростка. Захворювання з`являється вдесятеро рідше ніж латеральний тендиніт. Характерно розвиток хвороби у людей, що займаються одноманітним фізичною працею, з виконанням повторюють обертальних рухів рукою, значно частіше у спортсменів.

Симптоми схожі з латеральним тендинитом, але характерною родзинкою захворювання є розміщення ділянки болю лише з внутрішній стороні ліктьового суглоба. Експерт при натискання на ділянку ураження відзначає локалізацію болю на внутрішній стороні надмищелка. Та ж локалізація болю при згинанні кисті. Підтвердження діагнозу, встановлення характеру запального процесу проводиться магнітно - резонансна томографія.

Спосіб лікування підбирається особисто для кожного хворого. Здійснюється консервативне лікування, а в разі відсутності результату проводиться операція. Методика втручання: висічення видозмінених ділянок сухожилля променевого згинача і круглого пронатора, після закінчення чого проводиться їх зшивання. В післяопераційному періоді потрібно іммобілізація ненадовго і в відновлювальному періоді особлива методика занять ЛФК.

Тендиніт зв`язки надколінника

Коліно стрибуна або тендиніт зв`язки надколінника поширена захворювання сухожилля, що зв`язує гомілкову кістку з колінної чашечкою. З`являється у людей, що займаються спортом, пов`язаним зі стрибками або у робочих, з довгим напругою сухожилля надколінка. Тривалі повторювані навантаження сприяють формуванню дегенеративних трансформацій в місці прикріплення зв`язок до кісток, в області нижнього краю надколінка. Запальний процес зв`язок надколінника не рідкість двох видів:

1. Захворювання спортсменів або активних хлопців.
2. Дегенеративні процеси зв`язок надколінника у людей похилого віку. З віком зв`язка старіє і не має можливості протистояти сильним навантаженням.

Розвиток запального процесу проходить в три етапи:

• походження болю лише по закінченні великого навантаження на суглоб, без втрати фізичної активності;
• сильна нападоподібний біль при стандартній навантаженні;
• посилення больового синдрому крім того в стані спокою.

Постійне навантаження або перевантаження зв`язки надколінника веде до походження запального процесу, мікро-розриву зв`язки і болю. Проявляється захворювання характерною болем лише на передній поверхні колінного суглоба, під надколенником, наростаюча слабкість в коліні. Характерно прояв больового симптому відразу після фізичного навантаження, в одиничних випадках з`являється припухлість.

Лікування тендиніту зв`язки надколінника проводиться за стандартною методикою:

• нестероїдні протизапальні медикаментозні засоби;
• стероидная гормональна терапія в область поразки
• висічення ураженої ділянки сухожилля або рубця методом хірургічного втручання;
• радіальна ударно - хвильова терапія: методика альтернативна хірургічного втручання. Характеризується стрімким зняттям больового синдрому без застосування ін`єкцій. Перед застосуванням даного виду лікування проводиться рентгенографія колінного суглоба, УЗД сухожилля, за свідченнями МРТ. Ударно - хвильова терапія не використовується при надриву сухожилля .

Профілактичні заходи щодо попередження тендинітів

Запобігти запальний процес в суглобах простіше, ніж їх лікувати. Профілактичні заходи спрямовані на: