Ознаки та симптоми апендициту. Клінічна картина, ускладнення гострого та хронічного апендициту
Зображення з сайту lori.ru
Апендицитом називається запальний процес придатка прямої кишки - апендикса, з характерною клінічною картиною. Відповідно, під ознаки апендициту не підпадають запалення апендикса, що спостерігаються при дізентіріі, туберкульозі і деяких інших захворюваннях. Запалення апендикса має широке поширення і в багатьох випадках лікується тільки хірургічними методами.
гострий апендицит
хронічний апендицит
хронічний апендицит - уповільнена форма запального процесу в червоподібному відростку сліпої кишки, частіше за все пов`язана з раніше перенесеним приступом гострого апендициту. Клінічна картина хронічного апендициту характеризується дискомфортом, ниючі болями в клубової області справа, що посилюються при фізичному напряженіі- нудотою, метеоризмом, діареєю або запором, сечоміхуреві, вагінальними або ректальними симптомами. Діагностика хронічного апендициту заснована на виключенні інших можливих причин даної симптоматики і може включати вивчення анамнезу, проведення оглядової рентгенографії, ирригоскопии, колоноскопії, УЗД та інших диференційно-діагностичних досліджень органів черевної порожнини. Лікування хронічного апендициту при невиражених проявах - консервативне, при стійкому больовому синдромі показана аппендектомія.подробнееХроніческій аппендіцітПрічіни хронічного аппендіцітаСімптоми хронічного аппендіцітаДіагностіка хронічного аппендіцітаЛеченіе хронічного аппендіцітаХроніческій апендицит - лікування в Москві
Гострий апендицит визначається і симптомом Бартомье-Міхельсона - посилення болю, коли виробляють пальпацію правої клубової області, а хворий лежить на лівому боці.
Поставити правильний діагноз допомагає і симптом Роздольського, в цьому випадку посилення болю викликає легке постукування кінчиками зігнутих пальців в клубової області з правого боку.
Визначають і симптом «ковзання» - симптом Воскресенського: больова реакція в правої клубової області посилюється, якщо швидко провести долонею через натягнуту сорочку по правій стороні живота.
Буває позитивний псоас-симптом або симптом Образцова. Його визначають натисканням пальців на праву клубову область, в той час, коли хворий підняв випрямлену ногу. Посилення болючості відбувається через те, що запалений червоподібний відросток здавлюється передньої черевної стінкою і клубово-поперекової м`язом, під час її скорочення.
Необхідно пам`ятати і такі симптоми запалення апендикса, як симптом Кримова і симптом Думбадзе. Про симптом Кримова, пахово-мошоночном симптом, можна сказати наступне: при ньому з`являється хворобливість в результаті пальпації очеревини і введення кінчика пальця справа в зовнішній отвір пахового каналу. Характерний і очеревинної-пупковий симптом Думбадзе, при якому дослідження очеревини через пупок пучкою відзначається появою хворобливості. Ці симптоми вважаються основними, тими які мають важливе практичне значення.
Діагностика апендициту гострої форми обов`язково повинна супроводжуватися ректальним і вагінальним дослідженнями. Вони дають можливість визначати чутливість тазової очеревини. Справа в тому, що при ректальному дослідженні болючість часом з`являється набагато раніше, ніж, наприклад, підвищення температури тіла і напруга м`язів живота.
Коли захворювання має деструктивні форми, відбувається загибель нервових закінчень апендикса і інтенсивність болю часто знижується, однак біль все одно залишається, так як до процесу залучається очеревина. Явні ознаки інтоксикації - це невідповідності в частоті пульсу і температурної кривої - простіше кажучи, пульс починає випереджати температуру. Можлива повторна блювота. Як правило, мова при цьому сухий, обкладений нальотом. Присутні всі важливі симптоми при огляді та пальпації, число лейкоцитів в крові вище 12 109 / л.
У разі проривної апендициту (розриву запаленого червоподібного відростка) з`являється різкий біль справа. Виникнувши повторно біль у правій клубової області, постійно наростає. Мова сухий, обкладений нальотом коричневого кольору. З`являється блювання. Передня стінка очеревини напружена. Різко виражені симптоми подразнення очеревини. Температура тіла зростає. Число лейкоцитів близько 18-20 на 109 / л, характерний зсув вліво лейкоцитарної формули. В результаті або відбувається розвиток розлитого гнійного перитоніту або формується обмежений абсцес в черевній порожнині. І перше, і друге є прямою загрозою життю хворого і вимагає негайного медичного втручання.
При виявленні одного або декількох із зазначених симптомів ви можете розвіяти останні сумніви, спробувавши визначити, чи дійсно це апендицит. І ось як визначити апендицит в домашніх умовах:
- Потрібно спробувати крокувати, високо піднімаючи зігнуті в колінах ноги. Якщо такий крок завдає сильний біль - швидше за все, ви маєте справу з апендицитом.
- Ляжте на спину, максимально розслабивши м`язи живота. Обережно прощупайте живіт - при апендициті він напружений, роздутий і при тому, що промацує біль посилюється.
- Перевірте симптом Щоткіна-Блюмберга: в положенні лежачи на спині плавно натисніть рукою на живіт трохи нижче пупка і потім різко отдерните руку. Їли при цьому біль посилюється і віддає в пупок або правий бік - це явна ознака апендициту. Хронічний апендицит протікає так само, як і гострий, але з більш змазаними симптомами. Для його виявлення необхідна клінічна та інструментальна діагностика в умовах медустанови.
Відео: Апендицит: як визначити апендицит, ознаки апендициту, з якого боку апендицит?
Загострення патологічного процесу загрожує розвитком гангрени або перфорації червоподібного відростка і вимагає надання швидкої медичної допомоги. Тривале уповільнене запалення периапендикулярних тканин може бути причиною розвитку спайкової хвороби або непрохідності кишечника.
Причини хронічного апендициту
методи лікування
Організація лікування хронічного апендициту
У тому випадку, якщо зберігається стійкий больовий синдром в правій частині живота і поставлений такий діагноз, як хронічний апендицит лікування проводиться хірургічними методами. Апендектомія є хірургічним видаленням апендикса через розріз в кілька сантиметрів завдовжки, зроблений в черевній порожнині.
Відео: Гострий аппендіціт.Лекція. Д.м.н, професор Плюснин Б.І.
Як вже говорилося вище до операції при хронічному апендициті вдаються при неефективності консервативної терапії або при наявності потужних, завзятих болів. Якщо стан пацієнта і технічні можливості клініки дозволяють, видалення червоподібного відростка виробляють лапароскопически. В іншому випадку хворий піддається традиційного відкритого апендектомії.
Після видалення апендикса лапароскопічним методом на тілі людини не залишається ніяких кидаються в очі слідів
Хірургічне втручання особливо рекомендовано при наявності:
- спайок;
- вагітності, особливо в першому триместрі;
- рубцевих змін і т.д.
02 квітня 2010 року
Кількість випадків звернення до лікаря зростає після свят. Це дозволяє зробити висновок, що переїдання і велика кількість білкової їжі можуть спровокувати запалення відростка.
Як виявити гострий апендицит
Постійний тупий біль може свідчити про гострий випадку. У поєднанні з характерними симптомами і відсутністю сил необхідно негайно викликати швидку допомогу. Небезпека гострого апендициту полягає в тому, що вже через кілька годин може статися його розрив. А це означає, що часу на діагностику і хірургічне втручання дуже мало. Пам`ятайте, від своєчасного виклику лікаря і грамотної медичної допомоги залежить, наскільки легко ви впораєтеся з хворобою. Виключити ризик сумних наслідків допоможуть спеціалізовані відео, з яких можна дізнатися, все про виявлення і видалення апендициту.
