Біль у правому боці внизу живота
За біль в правому боці внизу живота несуть відповідальність такі органи: апендикс, сечовід, нирки, кишечник, фаллопієві труби (в жіночому організмі). Серед хвороб кишечника відзначимо виразковий коліт, хвороба Крона, а також різні глистяні інфекції.
Причина болю в правому боці внизу живота
Якщо біль справа внизу живота різка, тривала, (більше 12 годин), супроводжується підвищенням температури, нудотою, блювотою, найімовірнішою його причиною може бути гострий апендицит. Це запальне захворювання червоподібного відростка сліпої кишки, яке вимагає негайного оперативного втручання. Воно проводиться під загальним наркозом і, в разі своєчасного звернення до лікарні, закінчується успішно. Зволікання призводить до розвитку небезпечних ускладнень, через що така нескладна операція може закінчитися смертельним результатом, ймовірність якого становить близько 0,1%. Найчастіше гострий апендицит трапляється у дітей і молодих людей у віці 15 - 35 років. Він посідає перше місце за кількістю захворювань, що вимагають невідкладного хірургічного втручання, - частота в середньому становить 5-6 випадків на рік на 1000 жителів.
Це частина товстого кишечника, червоподібний відросток сліпої кишки. Він знаходиться в нижньому правому відділі черевної порожнини, його довжина становить в середньому 5 - 17 см, товщина приблизно 1 см. До сих пір роль апендикса в організмі людини до кінця не вивчена. Загальнопоширеним залишається думка, що це рудиментарний орган, тобто такий, що втратив в результаті еволюції своє первісне значення. У жуйних тварин він дуже добре розвинений і служить резервуаром для бактерій, які допомагають перетравлювати клітковину. Тому деякі вчені висувають припущення, що апендикс є органом імунної системи, захищаючи від різних бактерій кишечник. Вперше будова цього органу описав Леонардо да Вінчі. Перша успішна операція була проведена в Англії в 1735 році, пацієнтом був десятирічний хлопчик. До нього більш ніж в 90% випадків захворювання закінчувалося смертю хворого. У Росії вперше операцію апендектомії здійснив хірург Домбровський.
Причини виникнення та стадії захворювання
Точна причина виникнення хвороби невідома. З`ясовано лише те, що вона супроводжується закупоркою просвіту червоподібного відростка внаслідок:
- попадання калових мас, які стають дуже твердими;
- вживання в їжу твердих насіння, насіння, кісточок від фруктів;
- попадання сторонніх предметів (найчастіше є причиною розвитку захворювання у дітей).
Небезпека хвороби пояснюється її блискавичним розвитком, яке проходить в кілька стадій:
- катаральна - запалення і потовщення відростка. Цій стадії відповідають болю в області живота і нудота;
- гнійна - характеризується утворенням гнійних вогнищ в порожнині апендикса. На цій стадії біль локалізується в правому боці;
- флегмонозная - відросток значно збільшується в розмірах і повністю просочується гноєм;
- розрив апендикса. Червоподібний відросток може лопнути, що призводить до перитоніту.
Детальніше про симптоми
Частота захворювання змушує нас добре розбиратися в його симптомах і вміти вчасно його розпізнавати. Слід при цьому врахувати, що у літніх людей і дітей, ознаки захворювання можуть бути слабко виражені, що ускладнює діагностику.
• Біль в животі. Як правило, на першій катаральної стадії пацієнт скаржиться на тупий біль у верхній частині живота, через 4-6 годин вони переміщаються в правий бік. Саме ця зміна локалізації характерна для гострого апендициту і спостерігається тільки при цьому захворюванні. Болі посилюються, пацієнт змушений прийняти положення лежачи, згинаючи ноги в колінах.
• Пацієнт може відчувати біль у правій нозі, при ходьбі йому важко спиратися на цю ногу, що також є характерною ознакою гострого апендициту і сигналом до того, що пацієнтові необхідно термінове оперативне втручання.
• У вагітних жінок болю при апендициті можуть прийматися за сутички або викидень.
• Підвищення температури (37-38) тіла допомагає відрізнити гострий апендицит від хвороб, що протікають з подібними симптомами (ниркова колька, наприклад). У літніх людей хвороба може протікати без підвищення температури.
• Нудота і блювання. Нудота може з`явитися вже в перші години. Блювота, як правило, одноразова, виникає на піку болю. Повторна блювота свідчить вже про загрозу життю хворого.
• У дітей може початися пронос.
При перших же симптомах захворювання терміново викликати швидку допомогу. До приїзду лікаря, хворому необхідно лягти в ліжко, на правий бік слід прикласти лід. Не слід приймати проносні препарати. Щоб уникнути ускладнень, пацієнтові не можна їсти і пити, приймати болезаспокійливі препарати.
• перитоніт або запалення очеревини, при якому висока небезпека летального результату;
• непрохідність кишечника, ознаками якої стає здуття живота, багаторазова блювота;
• гнійне запалення ворітної вени, утворення дрібних абсцесів в печінці.
Болі в правому боці внизу живота у жінок
Болі внизу живота у жінок можуть виникати при захворюваннях гінекологічної сфери: фіброміома, аднексит, ендометріоз. При цьому жінка відчуває тягнуть неприємні відчуття в промежині або в нижніх бокових відділах живота, які посилюються при ходьбі і можуть супроводжуватися виділеннями з статевих шляхів. Подібні стани характерні при запальних змінах правої маткової труби: хронічний Андекс або гострий, при яких виникає відповідно тягне або гостра і сильний біль ближче до паху, внизу передньої черевної стінки справа. Вона поширюється на поперек, промежину, внутрішню поверхню стегна. Жінка зауважує поява слизово-гнійних виділень і підвищення температури тіла. При розриві гнійника виникає також відчуття "кинжального удару", розвивається пельвіоперитоніт, що супроводжується різким погіршенням стану хворої.
Різка раптовий біль внизу живота справа може бути симптомом перекрута кіст, пухлини маткової труби або правого яєчника, що вимагають термінового оперативного лікування. Апоплексія (розрив) яєчника частіше збігається за часом з серединою менструального циклу. Якщо справа або зліва над лобком раптово виникає різкий, дуже сильний біль, який може віддавати в задній прохід, супроводжується слабкістю, запамороченням, втратою свідомості, такий стан може бути ознакою розриву кісти яєчника після статевого акту, або позаматкової вагітності при 1-2 тижнях затримки менструації.
Позаматкова вагітність - результат патологічного розвитку плідного яйця поза порожниною матки. Зародок в 99% випадків розвивається в матковій трубі, що призводить до її розтягування і розриву. До моменту розриву, жінку турбують тягнуть болі внизу живота. Цілком природно, що якщо плодове яйце зростає в правій матковій трубі, то і дискомфорт буде праворуч. Гостра кинджальний біль характерна для розриву труби. Ситуація швидко стає критичною, вельми можливий смертельний результат.
Виходячи з усього вищесказаного, робимо висновки: "гострий живіт", як нерідко називають цей стан лікарі, чим би вони не були викликані, з огляду на необхідність госпіталізації і цілком імовірною термінової операції, вимагає негайного звернення до лікаря.
