Ознаки хронічного апендициту

хронічний апендицит - уповільнена форма запального процесу в червоподібному відростку сліпої кишки, значно частіше пов`язана з раніше перенесеним приступом гострого апендициту. Клінічна картина хронічного апендициту характеризується дискомфортом, ниючі болями в клубової області справа, що посилюються при фізичному напряженіі- нудотою, метеоризмом, діареєю або запором, сечоміхуреві, вагінальними або ректальними симптомами. Діагностика хронічного апендициту заснована на виключенні інших можливих причин даної симптоматики і може включати вивчення анамнезу, проведення оглядової рентгенографії, ирригоскопии, колоноскопії, УЗД та інших диференційно-діагностичних досліджень органів черевної порожнини. Лікування хронічного апендициту при невиражених проявах - консервативне, при стійкому больовому синдромі продемонстрована аппендектомія.подробнееХроніческій аппендіцітПрічіни хронічного аппендіцітаСімптоми хронічного аппендіцітаДіагностіка хронічного аппендіцітаЛеченіе хронічного аппендіцітаХроніческій апендицит - лікування в Москві

Хронічний апендицит, на відміну від його гострої форми, досить рідко бачачи в гастроентерології захворювання. При хронічному апендициті на тлі млявої запалення зможуть розвиватися атрофічні і склеротичні трансформації в апендиксі, розростання грануляційної тканини, рубці і спайки, що призводять до облітерації просвіту і деформації відростка, його зрощення з сусідніми органами і навколишніми тканинами.

Обставини хронічного апендициту

Розрізняють три форми хронічного апендициту: резидуальную, рецидивирующую і первинно-хронічну. Резидуальная (залишкова) форма хронічного апендициту характеризується наявністю в анамнезі хворого одного гострого нападу, який закінчився одужанням без своєчасного втручання. При хронічній рецидивуючій формі відзначаються повторні напади гострого апендициту з мінімальними клінічними проявами в стадії ремісії. Ряд авторів виділяє крім цього первинно-хронічний (беспріступний) апендицит, що розвивається неспішно, без попереднього йому гострого нападу.

Резидуальная (залишкова) форма хронічного апендициту є наслідком раніше перенесеного нападу гострого апендициту, купірувати без хірургічного видалення відростка. Поряд з цим після закінчення стихання гострих проявів в сліпій кишці зберігаються умови для підтримки запального процесу: спайки, кісти, перегини апендикса, гіперплазія лімфоїдної тканини, що утрудняють його спорожнення.

Порушення кровообігу в ураженому сліпому відростку сприяє зниженню місцевого імунітету слизової оболонки оболонки і активації патогенної мікрофлори. Рецидив апендициту імовірний, як під час відсутності його своєчасного лікування, так і після закінчення субтотальной апендектомії при залишенні відростка довжиною від 2 см.

Симптоми хронічного апендициту

Клінічна картина хронічного апендициту характеризується переважанням неявно виражених, змазаних ознак.

Хронічний апендицит проявляється відчуттям дискомфорту і тяжкості, тупими ниючими болями в правій клубової області, постійними або з`являються епізодично, після закінчення фізичного навантаження і похибок в дієті.

Хворі хронічним апендицитом зможуть скаржитися на розлади травлення: нудоту, метеоризм, запори або пронос. Температура поряд з цим частіше залишається звичайної, час від часу вечорами піднімається до субфебрильної.

При хронічному апендициті зможуть спостерігатися й інші симптоми: сечоміхуровий (хворобливе і часте сечовипускання), вагінальний (біль при гінекологічному вивченні), ректальний (больові відчуття при ректальному вивченні). Повторні напади гострого запалення сліпого відростка виявляються симптомами гострого апендициту.

Діагностика хронічного апендициту

Діагностика хронічного апендициту призводить до в зв`язку з відсутністю об`єктивних клінічних ознак захворювання. Найлегше діагностувати хронічний рецидивний апендицит, поряд з цим вкрай важливі дані анамнезу (наявність декількох гострих нападів). Протягом чергового гострого нападу ставиться діагноз гострого апендициту, а не загострення хронічного.

Непрямими показниками хронічного апендициту при пальпації живота зможуть бути локальна болючість в правої клубової області, часто позитивний симптом Образцова, час від часу - позитивні симптоми Ровзінга, Ситковского.

Для діагностики хронічного апендициту в обов`язковому порядку роблять рентгенконтрастний ирригоскопию товстого кишечника, що дозволяє розпізнати відсутність або часткове заповнення барієм сліпого відростка і уповільнення його спорожнення, що говорить про трансформації форми апендикса, деформації, звуження його просвіту. Проведення колоноскопії надає допомогу відкинути наявність новоутворень в сліпий і товстій кишці, а оглядової рентгенографії та УЗД - в черевній порожнині. Клінічні аналізи крові і сечі хворого при хронічному апендициті, в більшості випадків, без виражених трансформацій.

При первинно-хронічному апендициті діагноз ставлять методом винятку інших ймовірних хвороб органів черевної порожнини, що дають схожу симптоматику. Потрібно проводити диференційну діагностику хронічного апендициту з виразкою шлунка, хворобою Крона, синдромом подразненого кишечника, хронічний холецистит, спастичний коліт, черевний жабою, иерсиниозом, тіфліти і ілеотіфлітом іншої етіології (наприклад, туберкульозної, злоякісної), захворюваннями нирок і сечових доріг, гінекологічними хворобами , глистной інвазією у дітей та ін.

Лікування хронічного апендициту

При наявності точного діагнозу хронічного апендициту і стійкому больовому синдромі продемонстровано хірургічне лікування: видалення сліпого відростка - апендектомія відкритим методом або лапароскопічним методом. В ході операції крім цього роблять ревізію органів черевної порожнини для виявлення інших можливих причин болю в правої клубової області.

У післяопераційному періоді в обов`язковому порядку проводиться антибіотикотерапія. Віддалені результати після закінчення своєчасного лікування хронічного апендициту трохи гірше, ніж після закінчення гострого апендициту, оскільки частіше відзначається розвиток передаються статевим шляхом.