Хронічний апендицит симптоми
Хронічний апендицит значно частіше починається у людини після закінчення перенесеного в один раз гострого запалення червоподібного відростка. Подібна форма захворювання не рідкість у хлопців від 20 і приблизно до 40 років і за статистикою дам серед даної групи в десять разів більше.
Обставини, що призводять до формування хронічної форми апендициту
На відміну від гострого розвитку запалення хронічнийапендицит бачиться вельми рідко і прийнято розрізняти три форми даної патології:
- Резидуальная або залишкова форма виставляється, в той час, коли в анамнезі людини був гострий приступ запалення відростка сліпої кишки, що закінчився одужанням без апендектомії.
- Рецидивуюча форма проявляється періодами загострення, в якісь починається клініка гострого апендициту. У періоди ремісії симптоми запалення відростка фактично відсутні.
- Первинно-хронічний або по-іншому беспріступний апендицит визнають деякі доктора. Таке запалення починається неспішно, в анамнезі хворого не вдається розпізнати напад гострого апендициту.
У дам досить часто хронічний апендицит може провокуватися запаленням в придатках матки, і гормональними порушеннями.
При хронічних формах апендициту в органі незмінно є уповільнена запальна реакція, яка веде до різних трансформацій в будові органу. Розростання ділянок грануляційної тканини, всілякі спайки, атрофічні і склеротичні трансформації, патологічна деформація відростка і його зрощення з рядом знаходяться органами - все це підсумок постійної запальної реакції в тканинах.
Рецидивирующая форма апендициту неодмінно веде до широкого запалення, яке за своїми клінічними проявами та ризику розвитку групи ускладнень веде до необхідності проведення хірургічного втручання.
Основні симптоми хронічного апендициту
Основні показники при хронічному апендициті мають згладжену симптоматику, по якій практично неможливо відразу виставити правильний діагноз. На симптоми хронічного апендициту значно частіше показують такі трансформації в самопочутті:
- Біль. Хронічний апендицит проявляється періодичною або постійною, неяскраво вираженою хворобливістю в основному в правих відділах живота. Атипове розміщення органу веде до появи болів по всьому животу, в області пупка, печінки, час від часу внизу зліва.
- Тяжкість і дискомфортні відчуття в правій клубової області.
- Розлади в травленні. Проноси, періодично запори, нудота, здуття живота все це не рідкість у хворих з хронічним запаленням апендикса.
Посилюватися суб`єктивні відчуття зможуть після закінчення фізичного навантаження, різкій зміні положення тіла. Диспепсичні розлади посилюються, якщо не дотримується дієта, іншими словами споживання неотесаний їжі може приводити до здуття, нудоти, проносу. Хронічний апендицит за своєю симптоматиці досить часто нагадує запалення кишечника, іншими словами коліт, і тому повинно бути ретельна диференційна діагностика цих хвороб. У дам хронічна форма апендициту маскується під запалення статевих органів малого таза. Температура для хронічної форми запалення апендикса не характерна, але частина хворих відзначають періодичний підйом показників градусника до 37 і трохи вище градусів у вечірні години.
Хронічний апендицит може проявлятися і рядом інших, не характерних для гострого запалення ознак:
- Сечоміхуреві, іншими словами хворим і прискореним сечовипусканням.
- Ректальним - хворобливість поліпшується, в разі якщо проводиться вивчення прямої кишки.
- У дам вагінальним - біль з`являється при простому гінекологічному огляді.
При пальпації живота болючість поліпшується внизу праворуч. Досить часто визначається позитивний симптом Образцова. в той час, коли витягування вгору прямий правої ноги веде до посилення болю. Хронічний апендицит може турбувати людину роками, з`являється протягом рецидиву хвороби гострий приступ запалення вимагає хірургічного втручання. Загострення захворювання у жінок досить часто з`являється при вагітності.
діагностика
Діагностика призводить до, оскільки у хронічного апендициту симптоми згладжені. Потрібно не тільки правильно виставити діагноз, а й виключити патології інших органів черевної порожнини і малого таза. Діагноз виставляється по закінченні ряду обстежень, серед яких значно частіше призначають:
- Неспеціалізований аналіз крові і сечі. У крові у хворих з хронічним апендицитом виявляється помірний лейкоцитоз і зрушення вліво лейкоцитарної формули. Аналіз сечі потрібен для виключення патології сечовивідних органів.
- Рентгенографія з контрастним речовиною. Це вивчення надає допомогу розпізнати непрохідність отвори, що з`єднує відросток зі сліпою кишкою. Крім цього рентгенографія може продемонструвати фіброзні спайки, скупчення калових мас.
- УЗД діагностика виявляє абсцес апендикса і дозволяє з`ясувати патології яєчників і матки у жінок.
- КТ - найбільш інформативний, сучасний спосіб обстеження. При томографії орган досліджується пошарово, що дозволяє з`ясувати товщину стінок відростка, його розміщення, трансформації в порожнині і в поруч оточуючих тканинах. КТ дозволяє і розпізнати пухлини апендикса і всього кишечника.
- Лапароскопія крім цього проводиться з метою діагностики. За допомогою ендоскопа через невеликий надріз на черевній стінці досліджується місце локалізації болю і визначаються всі патологічні трансформації.
Протягом обстеження хворого потрібно виключити хронічний холецистит, виразкову хворобу, хвороби нирок, глистяні інвазії, у дам гінекологічні захворювання. Є і ще ряд більш рідкісних хвороб, подібних за показниками з хронічною формою апендициту.
Правила лікування хронічного апендициту
Лікування хронічної форми апендициту займаються хірурги. Який метод лікування запропонує лікар залежить від того, як проявляється уповільнене запалення. У разі якщо гострих нападів хвороби немає, а симптоми не доставляють сильного дискомфорту, то хворому зможуть запропонувати консервативну терапію. Вона включає в себе прийом спазмолітиків при виражених болях, застосування курсом бактерицидних і протизапальних засобів. Певне значення у відсутності сильних болів і диспепсичних розладів відіграє дієта. Не рекомендується захоплюватися неотесаний, нелегко перевариваемой їжею. Потрібно більше використовувати рослинних продуктів і їжі з клітковиною, що попереджає походження закрепів.
При гострому прояві хронічного апендициту призначається операція - апендектомія, яка проводиться екстрено. У плановому порядку запалений апендикс поза загостренням можливо видалений після закінчення нормалізації показників крові, падіння температури і на тлі нормального самопочуття хворого. Вважається, що операція особливо потрібна, в разі якщо в органі знайдені спайки рубці. У дам з хронічною формою апендициту і очікують малюка апендектомія повинна бути проведена в першому триместрі вагітності. Проведення операції виключає розвиток ймовірного загострення апендициту на останніх місяцях вагітності, в той час, коли хірургічне втручання може призвести до негативних наслідків для самої матері і для плода.
Апендектомія в даний час проводиться класичним методом і за допомогою ендоскопічної лапароскопії. Останній вид втручання є малоінвазивним, після закінчення нього хворий швидше відновлюється, а кількість ймовірних ускладнень зводиться до нуля.
