Псевдомембранозний коліт лікування

Симптоми псевдомембранозний коліту

Перші симптоми псевдомембранозного коліту зможуть з`являтися після закінчення лікування антибіотиками (бактерицидними препаратами для лікування інфекцій) або крім того на протязі їх прийому.

Діарея (частий рідкий стілець). Він може з`являтися від 3-5 щодня до 20-30 разів у важких випадках. Стілець в більшості випадків водянистий, час від часу з домішкою крові і слизу. У деяких хворих може спостерігатися чергування нормально оформленого стільця з рідким, у інших же діарея постійна, триває до декількох тижнів або крім того місяців.
Біль в животі. Вказати чітку локалізацію (розміщення) болю хворі зазвичай не зможуть (болить цілий пузо).
Збільшення температури тіла. Вона може бути близько субфебрильних цифр (37-37,5 ° С), але при довгому і серйозному перебігу захворювання температура тіла збільшується до 40 ° С.

Інкубаційний період

Не звертаючи уваги на те що захворювання є інфекційним, встановити тривалість інкубаційного періоду проблематично, що пов`язано з ендогенних (внутрішніх) характером інфікування.
У деяких випадках інкубаційний період утворює 7-14 днів, а в інших сягає кількох тижнів.

форми

заперебігу захворювання виділяють наступні форми псевдомембранозного коліту.

Легка форма. З`являються незначні болі і незручність в животі, частота стільця не перевищує 3-5 разів на день. Скасування антибактеріальної терапії (застосування бактерицидних препаратів), в більшості випадків, веде до зникнення ознак.
Среднетяжелая форма. Стілець частий, до 10-15 разів на день, з домішками слизу і крові, відзначається збільшення температури тіла, болі в животі, що посилюються при пальпації (обмацуванні). Скасування антибіотиків не веде до повного зникнення ознак.
Серйозна форма. Стан хворих надважкій, температура тіла збільшується до 39 ° С і вище, частота стільця досягає 20-30 разів на день, досить часто розвиваються ускладнення (наприклад, перфорація (розрив) кишечника, зневоднення (дегідратація) і ін.).
Фульмінантна форма (швидка). Для даної форми характерно вельми стрімке прогресування ознак захворювання: різке збільшення температури тіла до 40 ° С, вельми різкі і сильні болі в животі (картина гострого живота), частий рідкий стілець швидко змінюється запорами і кишкової непрохідності (порушенням руху їжі і калових мас по кишечнику ). Ця форма захворювання досить часто починається в ослаблених хворих, якісь, наприклад, отримують лікування з приводу злоякісних пухлин.

обставини

Збудник захворювання (Clostridium difficile ) В ході життєдіяльності виділяє 2 типу токсинів (отруйних організм речовин) - токсин типу А і типу В. Ці токсини пошкоджують стінку кишечника, приводячи до формування ознак захворювання.
Даний мікроб бачиться і в нормі, при довгому застосуванні антибіотиків (антибактеріальних препаратів) з`являється атібіотікоассоціірованная діарея (частий рідкий стілець, пов`язаний з прийомом антибіотиків), а у важких випадках - псевдомембранозний коліт.

Антибіотикотерапія (використання бактерицидних препаратів). Значно частіше псевдомембранознийколіт починається після закінчення прийому:
антибіотиків класу цефалоспоринів (досить часто 2-3 покоління), зокрема цефподоксима проксетилу, Цефадроксилу моногідрату;
макролідів (відносно рідко);
пеніцилінів;
офлоксацин;
левофлоксацина.

Можливість розвитку псевдомембранозного коліту зростає при одночасному прийомі декількох антибактеріальних препаратів, при застосуванні хіміотерапії, антинеопластичних препаратів (для лікування пухлин), імуносупресивної терапії (переважної діяльність і активність імунної системи), препаратів золота, нестероїдних протизапальних засобів (негормональних протизапальних препаратів), антидиарейні препаратів ( для лікування діареї (частого рідкого стільця)) і нейролептиків (психотропних препаратів - для лікування пси хіческім розладів).
Крім цього, грається величезне значення наявність супутніх хвороб, їх тяжкість, загальний стан хворого. Так, наприклад, ризик розвитку важкого антибиотикоассоциированной коліту (псевдомембранозного коліту) - запалення кишечника, пов`язаного з лікуванням антибіотиками, - зростає при:

хронічних хворобах кишечника (наприклад, хронічному коліті (запаленні кишечника));
злоякісних (онкологічних) пухлинах кишечнику;
ішемічному коліті (захворюванні, в основі якого лежить ішемія (порушення кровообігу) в судинах товстого кишечника, і поряд з цим уражений сегмент кишки отримує крові менше, ніж потрібно для підтримки його структури і функції);
після закінчення операцій на органах черевної порожнини;
після закінчення прийому цитостатиків (лікарських препаратів, що зупиняють поділ клітин);
довгому знаходженні в стаціонарі (приєднання супутніх хвороб);
після закінчення частих діагностичних маніпуляцій на кишечнику (наприклад, колоноскопії і ректороманоскопії (діагностичних процедур, протягом яких доктор оглядає і оцінює стан внутрішньої поверхні товстої кишки за допомогою особливого оптичного інструменту (ендоскопа)).

LookMedBook нагадує: чим раніше Ви звернетеся з проханням про допомогу до експерта, тим більше шансів зберегти здоров`я і знизити ризик розвитку ускладнень:

Відео: Коліт .Лікбез

діагностика

Аналіз скарг (діарея (частий рідкий стілець), болі в животі, поява домішок крові і слизу в калі і ін.), Анамнезу захворювання (в той час, коли (як давно) з`явилися симптоми захворювання, скільки разів в день стілець). Потрібно розпитати у хворого, чи брав він (або приймає в даний час) будь-які лікарські препарати, як довго, яка дозування і ін.
Аналіз анамнезу життя (чи були у хворого будь-які захворювання органів черевної порожнини (наприклад, коліти (запалення кишечника)), пухлини, операції, які конкретно лікарські препарати він повинен приймати і ін.).
Фізикальний огляд. При пальпації (обмацуванні) живота відзначається посилення болю. При фульмінантному (швидкому) перебігу захворювання стан хворого надважкій, відзначається картина гострого живота (комплекс ознак, пов`язаних з пошкодженням органів черевної порожнини, з подразненням очеревини, характеризується різкими сильними болями в животі і патологічним (ненормальним) напругою черевної стінки).
Вимірювання температури тіла і артеріального тиску для оцінки тяжкості захворювання, прогресує чи воно.
Лабораторні способи вивчення.
Неспеціалізований аналіз крові для виявлення можливої анемії (малокрів`я, зниження вмісту еритроцитів (червоних кров`яних тілець) і гемоглобіну (білка-переносника кисню)): в більшості випадків присутні показники запального процесу (збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), лейкоцитів (білих клітин крові) ).
Неспеціалізований аналіз сечі при підозрі на приєднання ниркової недостатності (порушення функцій нирок, особливо видільної) і інфекції.
Біохімічний аналіз крові для визначення рівня неспеціалізованого білка, іонограми.
Аналіз калу. Поряд з цим зможуть виявлятися сам збудник захворювання (Clostridiumdifficile ) І його токсини (продукти життєдіяльності).
Посів калу. Виявляють порушення нормального складу мікрофлори кишечника.
Інструментальні методи вивчення.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп`ютерна томографія (КТ) кишечника для виявлення його патологічних (ненормальних) трансформацій.
Колоноскопія і ректороманоскопія (діагностичні процедури, протягом яких доктор оглядає і оцінює стан внутрішньої поверхні товстої кишки за допомогою особливого оптичного інструменту (ендоскопа)).
Рентгенологічне дослідження кишечника (іригоскопія) дозволяє розпізнати трансформації кишечника і оцінити ступінь цих трансформацій.
Біопсія (взяття шматочка кишечника на дослідження).

Псевдомембранозний коліт лікування

Ймовірна крім цього консультація гастроентеролога.

Лікування псевдомембранозний коліту

Мета лікування псевдомембранозного коліту - виявлення і усунення існуючої інфекції, профілактика повторного появи ознак захворювання і профілактика розвитку ускладнень.

Лікування псевдомембранозного коліту можливо консервативним і хірургічним.

Відео: Хвороби кишечника (дивертикулез, спастичний коліт, дисбактеріоз) Аскарова Ю.А

Часте дробове харчування (харчуватися потрібно досить часто, маленькими порціями).
Достатня споживання рідини, оскільки досить часто починається зневоднення в зв`язку з наполегливої діареєю (нерідко рідким стільцем).
Стіл № 4. Споживання продуктів, якісь сприяють зменшенню діареї: рису, бананів, печеної картоплі, тостів, киселів. Виключити з раціону потрібно жирну, смажену, гостру їжу, молочні продукти, оскільки вони посилюють діарею (частий рідкий стілець)).
Антибактеріальна терапія (використання антибіотиків - бактерицидних препаратів) для усунення збудника захворювання (Clostridiumdifficile).
Ентеросорбенти для видалення токсичних (отруйних) продуктів з організму.
Відновлення нормальної мікрофлори кишечника, але лише після закінчення проведення всіх перерахованих вище способів.

Хірургічне лікування: при важкому і фульмінантному (швидкому) перебігу захворювання потрібно видалення ураженої частини кишечника.

Відео: Новини науки від 18.02.2016

Ускладнення і наслідки

Токсична дилатація (розширення) товстої кишки (токсичний мегаколон).
Перфорація (розрив) кишечника.
Набряки: асцит (скупчення рідини в черевній порожнині), анасарка (масивний набряк підшкірної клітковини).
Зневоднення, пов`язане з величезною втратою рідини при діареї (частому рідкому стільці).
Артеріальна гіпотонія (зниження артеріального тиску).
Ниркова недостатність (порушення функцій нирок, особливо видільної).
Суперінфекції (походження нового інфекційного процесу на тлі недолікованої інфекції).
Сепсис (зараження крові).

Профілактика псевдомембранозний коліту

Профілактика розвитку псевдомембранозного коліту пов`язана з обмеженням прийому антибактеріальних препаратів (антибіотиків для лікування інфекцій) самостійно, без поради лікуючого лікаря.
Не допускається довгий і безконтрольний прийом антибіотиків.

Атлас клінічної гастроентерології. Форбс А. Місіевіч Дж.Дж. Комптон К.К. та ін. Переклад з англ. / Под ред. В.А. Ісакова. М. ГЕОТАР-Медіа 2010, 382 стор.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі