Кровохаркання: причини, діагностика та лікування

Кровохарканням називають як відкашлювання мокроти з домішкою крові, так і великих обсягів крові.

Етіологія
Як правило, кровохаркання спостерігається при бронхіті і бронхоектазів. Фактором може послужити новоутворення, особливо у курцями, і якщо кровохаркання регулярно і тривало. При проникненні метастазів в легені, кровохаркання спостерігається рідко. Іншими факторами можуть бути тромбоемболія легеневої артерії, зараження, застійна серцева недостатність. В середньому 10% випадків кровохаркання не вдається діагностувати.

причини кровохаркання
запальні:

бронхіт;
бронхоектатична хвороба;
туберкульоз;
абсцес;
запалення легенів. особливо викликане паличкою Фридлендера;
септическая ТЕЛА;

пухлинні:

карцинома легкого;
аденома бронха;

інші:

тромбоемболія легеневої артерії;
недостатність лівого шлуночка;
стеноз мітрального клапана;
травма. в т.ч. легенева контузія і чужорідне тіло;
легенева гіпертензія- артеріо-венозна фістула - комплекс Ейзенменгера;
легеневий ангиит, в т.ч. гранульома Вегенера і спадковий легенево-нирковий синдром;
ідіопатична прогресуюча индурация легких - амілоїдна дистрофія;
геморагічна гемостазіопатія. в т.ч. прийом антикоагулянтів.

діагностика
Необхідно підтвердити факт надходження крові з дихальних шляхів. В даному випадку вона зазвичай піниста, перед виходом крові хворий відчуває поколювання в горлі, позиви до кашлю. Докладний опитування хворого дозволяє звузити діапазон діагностики:

хронічне кровохаркання у жінки до 30 років без ознак іншої хвороби вказує на аденому бронха;
возобновляющееся кровохаркання при регулярних виділених гнійної мокроти підозріло на бронхоектатична хвороба;
кровохаркання, втрата у вазі і анорексія у курцями вказує на рак;
кровохаркання з сильною плевральної болем вказує на інфаркт.

Фізикальне обстеження також сприяє встановленню діагнозу: шум тертя серозної оболонки легень вказує на тромбоемболію легеневої артерії або іншу патологію, що характеризується ураженням серозної оболонки (абсцедуюча пневмонія. Кокцідіоідоз. Ангиит) - шум під час діастоли шлуночків дозволяє запідозрити стеноз мітрального клапана - локальні хрипи підозрілі на карциному легені. В первинне обстеження входить рентгенодіагностика грудей. Однак навіть при нормальній рентгенограмі залишається ймовірність наявності новоутворення або бронхоектатичної хвороби як фактора кровотечі.

На рентгенівському знімку грудей можна виявити рівень рідини, що вказує на скупчення гною або ателектаз. локалізований дистально пухлини, що закупорює бронх.

Багатьом пацієнтам необхідно проведення комп`ютерної томографії грудної клітини, а потім і трахеобронхоскопии. Обстеження жорстким ендоскопом особливо необхідно при рясному кровохаркании або патології проксимального відділу дихальних шляхів- в більшості випадків призначається обстеження фібробронхоскопії.

При появі кровохаркання слід негайно проконсультуватися з лікарем.

лікування
Лікування грунтується на постільному режимі і прийомі препаратів, що пригнічують кашель - опіатів (кодеїн 10-30 мг-дігідроксікодеінон - по 5 мг 4-6 разів на добу). При рясному кровохаркання (більше 0,6 л. На добу) і дихальної недостатності, що виникла внаслідок проникнення крові в дихальні шляхи, необхідна аспірація. Потім здійснюється інтубація трахеї для ізолювання ураженої ділянки легені шляхом введення спеціальної трубки з роздмухуваний балончиком. При рясному виході крові вибір класичного або хірургічного підходу залежить від локалізації джерела кровотечі та стану дихальної функції хворого. При центральній локалізації кровотечі показана лазерна гемокоагуляція. При серйозному порушенні роботи легенів необхідна катетеризація і емболізація бронхіальної артерії.

З метою профілактики захворювань, що викликають кровохаркання, слід вести здоровий спосіб життя. і в першу чергу відмовитися від куріння.

Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.

Поділіться з друзями

Ігор 31 січня, 2011 9:10

Людмила, обов`язково необхідна повторна консультація лікаря пульмонолога - кровохаркання через місяць після операції на легкому вимагає спостереження лікаря пульмонолога. З приводу якого захворювання була проведена часткова пульмонектомія?

Відео: Легенева гіпертензія: симптоми і лікування

Людмила 30 січня, 2011 12:15

У чоловіка була операція на правій легені, видалили верхню частину полность, а середню частково, пройшов місяць, але його досі мучить сильний кашель, і вранці буває кровь.С чим це пов`язано, і чи повинно так бути? Як позбутися від кашлю ?

Відео: Прчему ми хворіємо на туберкульоз

Залишити відгук

Ви можете додати свої коментарі та відгуки до цієї статті за умови дотримання Правил обговорення.

Повернутися до початку сторінки

УВАГА!

Інформація, розміщена на нашому сайті, є довідковою або популярною і надається широкому колу читачів для обговорення. Призначення лікарських засобів повинно проводитися тільки кваліфікованим фахівцем, на підставі історії хвороби і результатів діагностики.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі