Біль в кишечнику при захворюваннях тонкої кишки
Біль в кишечнику при захворюваннях тонкої кишки
- Дванадцятипала кишка - початкова частина тонкого кишечника, яка слід відразу після шлунка. Це назва обумовлена тим, що її довжина становить приблизно дванадцять діаметрів пальця руки. Анатомічно і функціонально вона тісно пов`язується з травними залозами - підшлунковою залозою і печінкою з жовчним міхуром.
- Тонка кишка - це середня частина тонкого кишечника, що знаходиться між дванадцятипалої і клубової кишками. Її назва пов`язана з тим, що при розтинах лікарі зазвичай знаходять її спорожнілій. Петлі тонкої кишки розташовуються в лівій верхній області живота, тому болю в кишечнику зліва найчастіше пов`язані з патологією саме цього відділу.
- клубова кишка - ця нижня частина тонкого кишечника, наступна після тонкої кишки, і перед сліпий, від якої вона відокремлена баугиниевой заслінкою (ілеоцекального клапаном). Клубова кишка, в порівнянні з худою, має більш товсту стінку, більший діаметр, і багатше забезпечена судинами. Розташовується вона в правій нижній частині живота, відповідно болю в кишечнику справа можуть бути проявом захворювань клубової кишки.
Причини болю в кишечнику при патологіях тонкої кишки
Основні захворювання тонкої кишки, які провокують виникнення болю в кишечнику:- ентерит;
- хвороба Крона;
- виразкова хвороба дванадцятипалої кишки;
- кишкова непрохідність;
- дискінезія кишечника;
- кишкові дивертикули, або заворот кишок;
- дисбактеріоз кишечника;
- синдром мальадсорбціі;
- синдром мальдигестии;
- целіакія;
- ішемія і інфаркти кишечника;
- пухлини тонкого кишечника.
Біль в кишечнику при ентериті
Ентеритом називається запалення тонкої кишки. За локалізацією запального процесу у людини виділяють запалення дванадцятипалої кишки (дуоденіт), тонкої кишки (еюніт) і клубової кишки (ілеїт). Також запальний процес в тонкому кишечнику часто протікає генерализованно, або в поєднанні з гастритом і / або колітом.
Різкі болі в кишечнику при гострому ентериті
Гострий ентерит розвивається при інфекційних захворюваннях, харчових отруєннях. алергічних ураженнях і т.д. Виявляється дана патологія наступними симптомами:- раптові гострі болі;
- хворобливість при обмацуванні в епігастральній ділянці;
- нерідко блювота і пронос;
- підвищення температури тіла;
- у важких випадках спостерігаються симптоми загальної інтоксикації організму, серцево-судинні порушення і зневоднення.
Інтенсивність такого болю найчастіше за все виражена досить значно. Слід зазначити, що виникнення больового нападу часто не пов`язано з прийомом їжі. Зате в багатьох випадках його поява провокується стресовими ситуаціями.
Гостре запалення тонкого кишечника зазвичай закінчується самовилікування через кілька днів. Але потрібно пам`ятати, що повторні епізоди або відсутність заходів по адекватному лікуванню гострого ентериту може спровокувати перехід патології в хронічну форму. Крім того, це може викликати розвиток ускладнень у вигляді кишкової кровотечі. перфорації кишкової стінки і гострого панкреатиту.
Ниючі болі в кишечнику при хронічному ентериті
Хронічний ентерит може бути наслідком нераціонального харчування. паразитарних захворювань, хронічної інтоксикації деякими промисловими отрутами (наприклад, свинцем), безконтрольного застосування ліків і т.д.
При хронічному дуоденіт хворі скаржаться на:- постійну нерізкий біль в епігастральній ділянці, яка носить тупий, ниючий характер;
- бурчання в кишечнику;
- відчуття розпирання і повноти в верхніх відділах живота, що виникає після прийому їжі;
- нудоту. і іноді блювоту;
- зниження апетиту;
- хворобливість при обмацуванні, яка визначається глибоко в надчеревній області;
- слабкість і проноси.
Через порушення всмоктування речовин в кишечнику також можуть розвиватися різні розлади харчування та вітамінні недостатності.
Біль в кишечнику при хворобі Крона
Хвороба Крона - це досить важкий окремий випадок ентериту, тобто хронічне запалення шлунково-кишкового тракту. Теоретично дана патологія може вражати всі відділи шлунково-кишкового тракту - від порожнини рота до прямої кишки. Але переважно вона локалізується в клубової кишці. Для хвороби Крона характерне ураження не тільки слизової оболонки, але і зачіпання всіх верств травної трубки. Крім того, вона викликає запалення лімфатичних вузлів черевної порожнини, а також утворення виразок і рубців на стінці кишки.
"Кишкові симптоми" хвороби Крона:
- біль в животі. яка часто симулює гострий апендицит;
- нудота і блювота;
- проноси, здуття кишечника;
- втрата апетиту і ваги.
Загальні симптоми:
- підвищена стомлюваність;
- слабкість;
- підвищення температури тіла, часто хвилеподібного характеру.
Крім того, при хворобі Крона можуть дивуватися багато інших органів і системи, в яких спостерігається розвиток позакишкових проявів даної патології:
- стоматит в порожнині рота;
- увеїт. кератит та кон`юнктивіт у органах зору;
- артрити і спондиліти в суглобах;
- гангренозна піодермія. ангіїт і вузлові еритеми на шкірі;
- жирова дистрофія і цироз печінки;
- запалення вивідних проток і утворення каменів в жовчному міхурі;
- пієлонефрит. цистит. амілоїдоз нирок в сечовивідної системі.
Болі в кишечнику - симптом виразкової хвороби дванадцятипалої кишки
Одне з основних проявів виразкової хвороби дванадцятипалої кишки - це больовий синдром. Больові відчуття при цьому можуть виникати як в надчеревній, так і в епігастральній областях. У половини пацієнтів больовий синдром має незначну інтенсивність, а приблизно третина - навпаки, скаржиться на різко виражену, пекучого болю, яку вони характеризують як сисних, колючий і переймоподібний.
У разі розташування виразкового дефекту в дванадцятипалій кишці, біль в кишечнику з`являється не раніше, ніж через півтора-дві години після прийому їжі. Крім того, больові напади у таких пацієнтів часто розвиваються по ночах. Вони носять назву "голодних болів".
характерним симптомом для виразки дванадцятипалої кишки є поява або посилення больових відчуттів при вживанні кислих і гострих продуктів, тривалій перерві між прийомами їжі, фізичному навантаженні, вживанні алкоголю. Також для даної патології типово сезонне протягом: загострення частіше спостерігаються в осінній і весняний періоди.
Крім того, виникнення больового синдрому при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки пов`язане з якістю їжі, що вживається. Раннє його поява спостерігається при прийомі наступних продуктів:- овочеві маринади;
- чорний хліб;
- груба рослинна їжа;
- консервовані продукти.
А продукти, які містять велику кількість лужних компонентів, і надають обволікаючу дію - навпаки, сприяють зменшенню болю, або навіть повного її зникнення. До них відносяться:
- картопляне пюре;
- рідкі молочні каші;
- харчова сода;
- рибні та м`ясні відварні фарші;
- деякі мінеральні води.
Найбільш небезпечний симптом при виразці дванадцятипалої кишки - це поява гострої кинджальним болі в надчеревній ділянці. Даний ознака може бути свідченням перфорації виразки. Подібна біль завжди виникає раптово, у пацієнта відзначається різка блідість, підвищена пітливість. іноді - втрати свідомості. Це загрожує життю хворого стан, яке вимагає негайної госпіталізації пацієнта в хірургічний стаціонар.
Переймоподібні болі в кишечнику при кишкової непрохідності
Кишкова непрохідність - це синдром, який характеризується повним або частковим порушенням просування харчової грудки по травному тракту. Даний стан обумовлено механічними перешкодами або порушеннями рухових функцій кишечника. Непрохідність тонкої кишки називається високою.
Ранній і постійна ознака високої непрохідності - біль в кишечнику. Зазвичай вона виникає раптово, в будь-який час доби, не має провісників і залежно від прийому їжі. Характер таких болів спочатку переймоподібний, оскільки больові напади пов`язані з хвилями перистальтичних скорочень кишечника, які повторюються через кожні 10-15 хвилин. Після виснаження енергетичних ресурсів мускулатури біль набуває постійний характер.
Якщо захворювання продовжує прогресувати, то гострий біль, як правило, стихає на 2-3 добу. Це обумовлено тим, що припиняється перистальтическая активність кишечника. Даний симптом служить поганим прогностичним ознакою.
Крім больового симптому, при високій кишкової непрохідності спостерігаються також:- асиметрія і здуття живота;
- на початку захворювання - стілець (іноді багаторазовий) через випорожнення відділів кишечника, розташованих нижче перешкоди;
- блювота (часто повторна), що виникає після нападів нудоти, або самостійно.
Чим вище розташоване перешкода в кишкової трубці, тим раніше виникає блювота, і тим більше виражений характер вона має. При цьому якщо спочатку блювота носить рефлекторний, механічний характер, то згодом вона виникає через інтоксикації організму.
Болі в тонкому кишечнику при його дискінезії
Дискінезія - це порушення моторних функцій тонкої кишки. Воно не обумовлено органічним ураженням, і характеризується больовим синдромом і змінами функцій відправлення кишечника.
Клінічна картина дискінезії тонкого кишечника включає, в першу чергу, болі в животі, які не мають чіткої локалізації, і не супроводжуються розладами стільця. Нерідко спостерігається підвищена продукція слизу в кишечнику і, як наслідок, її рясне зміст в екскрементах.
Біль в кишечнику при дискінезії виникає періодично, і варіює від відчуття тиску і тяжкості в нижній частині живота до вельми інтенсивних колік. Тривалість больового нападу становить від декількох хвилин до 2-3 днів. Такий біль нерідко симулює приступ апендициту. Крім того, спостерігаються запори. які чергуються з проносами, що виникають, як правило, вранці або після їди.
Гострий біль в кишечнику при дивертикулі тонкої кишки
Дивертикул - це мішкоподібні випинання підслизової і слизової оболонок кишки. Дана патологія може зустрічатися в будь-яких відділах шлунково-кишкового тракту. У тонкій кишці дивертикули протікають безсимптомно до тих пір, поки в результаті бактерійного зараження не розвивається запалення разом з подальшими ускладненнями:- гангренозний, флегмонозний і перфоративного дивертикуліт (запалення дивертикула);
- кишкова непрохідність, обумовлена заворотом, інвагінації кишки або утворенням спайок кишечника;
- пухлинні процеси.
При виникненні гострого дивертикулита хворі скаржаться на різкий гострий біль в животі, підвищення температури тіла і нудоту. Також визначається напруження м`язів черевної стінки, здуття живота, порушення стільця і симптоми, що симулюють гострий апендицит.
Дивертикули тонкого кишечника локалізуються найчастіше в дванадцятипалій кишці. У тонкої і клубової вони виявляються рідко, за винятком специфічної форми - меккельова дивертикула.
Дивертикул дванадцятипалої кишки
Симптоми дивертикула дванадцятипалої кишки:- біль в епігастральній ділянці і в правій половині живота;
- відчуття тиску і тяжкості в кишечнику;
- нудота і блювота;
- внутрішні кровотечі.
Меккеля дивертикул
Меккеля дивертикул - це мішкоподібні випинання на стінці клубової кишки, яке утворилося внаслідок неповного зрощення жовткового протоки. Що не має ускладнень Меккеля дивертикул протікає безсимптомно. При розвитку в ньому запального процесу він симулює клінічну картину гострого апендициту. Іноді його першим симптомом, особливо в ранньому віці, може стати кишкова кровотеча, яке проявляється виникненням чорного калу (мелени). Також можливий розвиток хронічної виразки кишечника, яка, в свою чергу, здатна ускладнитися перфорацією. Крім того, Меккеля дивертикул небезпечний в плані провокування кишкової непрохідності.
Здуття живота і болю в кишечнику при його дисбактеріозі
Дисбактеріозом кишечника називаються зміни кількості і якості нормальної кишкової мікрофлори.
Основні симптоми дисбактеріозу - це біль і розпирання в животі. Біль може носити як переймоподібний, так і постійний, ниючий характер. Через порушення травних процесів у хворого розвивається метеоризм - скупчення надлишкових газів в кишечнику. Він проявляється постійним бурчанням і сильним здуттям живота.
Крім того, для дисбактеріозу дуже характерно виникнення частих рясних проносів. Екскременти при них мають зеленуватий відтінок, кашкоподібну консистенцію і смердючий запах. Поступово, при високій частоті проносів, кал стає все більш рідким. Цей стан є небезпечним в плані розвитку зневоднення організму.
Для пацієнтів з дисбактеріозом кишечника також характерні такі симптоми:- різка втрата апетиту;
- виражена слабкість і нездужання;
- зниження працездатності;
- головні болі ;
- блідість шкірних покривів.
Дисбактеріоз кишечника пов`язаний з порушенням надходження поживних речовин в організм. На цьому тлі розвиваються гіповітамінози, які проявляються:
- дратівливістю, неврівноваженістю, пригніченим настроєм;
- підвищеним слиновиділенням;
- порушеннями шкірної чутливості при повній відсутності больових відчуттів;
- випаданням волосся. змінами нігтів;
- стоматитами і заїдами;
- дерматитом крил носа;
- головним болем;
- порушеннями в міокарді і з боку периферичної нервової системи.
На тлі розвитку дисбактеріозу нерідко виявляються алергічні реакції у вигляді кропив`янки. набряку Квінке. бронхоспазму, суглобових болів і т.д.
Біль в кишечнику при синдромі мальабсорбції
Синдром мальабсорбції - ці недостатність всмоктування поживних речовин в тонкому кишечнику. Ведучий симптом при цьому захворюванні - рясний кашкоподібний або рідкий стілець. що супроводжується болями, що тягнуть в кишечнику. Стілець відзначається 2-3 рази на добу, випорожнення пінисті, але слизу практично не містять.
Другий найбільш частий симптом мальабсорбції - стеаторея, тобто зміст в калі великої кількості неперетравлених жирів. Екскременти набувають "маслянистий" вид, важко змиваються, світлі, кашкоподібної консистенції, і мають неприємний запах.
Скупчення газів в кишечнику і шлунку при синдромі мальабсорбції обумовлює випинання і здуття живота. Метеоризм також викликає тяжкість, тягнуть і ниючі болі в різних областях черевної стінки без чіткої локалізації. Спостерігаються також диспепсичні скарги:- нудота;
- відрижка;
- неприємний присмак у роті.
Внаслідок порушення всмоктування жирів, білків і вуглеводів, хворий починає стрімко худнути. Розвивається також вітамінна недостатність. Порушення електролітного обміну проявляються зниженням артеріального тиску. сухістю слизових і шкірних покривів, збільшенням частоти серцевих скорочень. Недостатність натрію і хлору викликає відчуття оніміння пальців і губ, підвищену нервово-м`язову збудливість. Втрати кальцію проявляються м`язовими болями і слабкістю, зниженням кишкової моторики. Недостатність марганцю - пригніченням статевої функції, а дефіцит заліза - анемію.
Біль в кишечнику при синдромі мальдигестии
Синдром дефіциту травлення, або синдром мальдигестии - клінічний симптомокомплекс, який обумовлений порушенням перетравлення поживних речовин. Виникає внаслідок недостатності травних ферментів і різних патологій тонкої кишки.
Біль при синдромі мальдигестии пов`язана з підвищенням тиску в кишці. При патологіях тонкої кишки біль локалізується частіше в верхній ділянці живота. Вона носить ниючий, тягнучий і розпираючий характер. Якщо біль виникає в результаті спазмів кишки, то в цьому випадку вона має гострий переймоподібний характер. Для синдрому мальдигестии також характерно зменшення болю після спорожнення кишечника.
Крім того, синдром недостатності травлення клінічно характеризується розладами стільця з переважанням діареї і метеоризму, який обумовлений підвищеним газоутворенням, а також порушеним виведенням газів. Бурчання і здуття живота зазвичай посилюється в другій половині дня і вночі. Характерні також відрижка і поява неприємного присмаку в роті.
Нерідко провідну роль відіграє симптом непереносимості деяких харчових продуктів, зокрема молока. Після його вживання у хворих розвивається діарея, випорожнення стають пінистими, рідкими, збільшується їх обсяг.
Тягнуть болі в кишечнику при целіакії
Целіакія (глютенова ентеропатія) - це спадкова патологія, пов`язана з непереносимістю продуктів, що містять клейковину. Виявляється розвитком патологічних симптомів при вживанні в їжу похідних злакових культур, таких як жито, пшениця. овес і ячмінь.
Біль в кишечнику у дітей найчастіше пов`язана якраз з наявністю целіакії. Її початок нерідко обумовлено введенням прикорму, які містять борошняні вироби, в харчовий раціон дитини у віці від півроку до року. Дитина стає блідим, млявим, втрачає масу тіла, часто плаче після прийомів їжі, втрачає апетит. Поступово розвиваються ознаки дистрофії. і дитина набуває типовий для целіакії вигляд:- яскраві слизові оболонки;
- різке виснаження;
- збільшення розмірів живота.
Можуть розвиватися набряки нижніх кінцівок. нерідко зустрічаються спонтанні переломи кісток. Приєднуються симптоми вітамінної недостатності: стоматит, сухість шкіри. зміни зубів, нігтів, волосся і т.д. Крім цього, виявляються позакишкові симптоми: залізодефіцитна анемія, затримка росту і статевого розвитку, безпліддя. цукровий діабет І типу та ін.
Дорослі пацієнти з даною патологією при порушеннях дієти скаржаться на нерізкі, тягнуть і ниючі болі в кишечнику. У них спостерігається прискорений пінистий рясний стілець, що володіє різким запахом. Колір випорожнень - світлий або сіруватий, а консистенція відрізняється підвищеною жирністю. Крім того, в калі не виявляються патогенні кишкові мікроорганізми.
Сильні болі в кишечнику при його ішемії та інфаркті
Ішемія тонкого кишечника - це гостре або хронічне порушення кровопостачання його стінки.
Основним симптомом гострої ішемії кишечника служить сильний біль в животі. Спочатку вона має переймоподібний характер, і локалізується переважно в пупкової області. Потім больові відчуття стають розлитими і постійними. Крім того, часто спостерігаються:- нудота і блювота;
- запори або проноси;
- втрата апетиту;
- здуття і бурчання в животі;
- хворобливість живота при пальпації;
- домішки крові у випорожненнях через кілька годин після появи перших симптомів (свідоцтво інфаркту слизової оболонки кишечника).
Незважаючи на вираженість болю, практично не відзначаються напруження м`язів черевної стінки аж до моменту прориву кишки і розвитку перитоніту.
Часто розвитку гострих ішемічних уражень кишечника передують хронічні порушення кровообігу в черевній порожнині, які називаються черевної жабою, за аналогією з грудною жабою при стенокардії. Так само, як і при стенокардії, при черевної жабі біль виникає при збільшенні функціональних навантажень на травну систему. Хворі скаржаться на переймоподібні болі в кишечнику після їди, не стихають протягом декількох годин. Цей біль може викликати страх перед прийомами їжі - хворі намагаються поменше є, або взагалі відмовляються від їжі.
При хронічній ішемії кишечника хворі скаржаться на переймоподібні болі в животі, як правило, виникають через півгодини-годину після їжі. Біль локалізується в епігастральній ділянці, але може поширюватися по всьому животу. Больові відчуття зменшуються, або проходять зовсім після прийому анальгетиків. спазмолітиків, судинорозширювальних засобів. На початку захворювання зазвичай спостерігаються запори через зниження кількості спожитої їжі. В подальшому запори змінюються діареєю, яка обумовлена порушенням всмоктування жирів.
Болі при раку кишечника та інших пухлинних процесах
Больовий синдром при раку тонкої кишки не має яскраво вираженої інтенсивності. На ранніх стадіях захворювання тільки іноді можуть виникати нерізкі, слабкі болі в животі, що не мають певної локалізації. На перший план тут виходить симптомокомплекс так званих "малих ознак":- підвищення стомлюваності;
- слабкість;
- втрата апетиту;
- загальне виснаження організму.
Надалі, у міру зростання пухлини, вона може блокувати перегляд, або здавлювати кишкову трубку, що провокує симптоми кишкової непрохідності. Розпад і некроз пухлини характеризується розвитком запального процесу в тонкій кишці, і виникненням внутрішньої кровотечі з появою мелени. Перфорація кишки зруйнованої пухлиною - гострий стан, що характеризується різкою слабкістю, блідістю, втратою свідомості, розвитком перитоніту. Такий хворий повинен бути негайно доставлений в хірургічний стаціонар.
Перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.
Поділіться з друзями
