Лікування кореневих каналів
Хворий реакція на гаряче і холодне, прострілює і пульсуючий біль в зубі, що віддає в щелепу, потемніння кольору емалі, кровоточивість ясен, - тривожні показники, якісь зможуть сигналізувати про наявність таких хвороб, як пульпіт і періодонтит. Зазвичай вони зможуть ніяк не проявляти себе аж до останньої стадії запалення і ставати обставинами утворення гранульом і кіст.
Мало термінології. У разі якщо ми поглянути на схему будови зуба, то зауважимо, що основну масу утворює дентин, жорстка тканина зуба. У центрі розташована пульпа - судинно-нервовий пучок, час від часу іменований просто нервами. Від стану пульпи залежить здоров`я всього зуба. Будучи свого роду біологічним бар`єром, що захищає тканини зуба від попадання бактерій, пульпа несе відповідальність за його життєздатність, стимулюючи регенеративні (відновлювальні) процеси з вироблення дентину при починається карієсі.
У той час, коли каріозна поразка прогресує, пульпа запалюється і втрачає свою властивість протистояти інфекції, чому хвороботворні бактерії потрапляють через кореневий канал в сполучну тканину, що знаходиться між пластинкою кореня альвеоли і цементом зуба (періодонт), і призводять до гострого запального процесу. У більшості випадків, при пульпіті (запаленні пульпи) і періодонтит (запаленні періодонта) зупинити руйнування лікарськими препаратами вже нереально, і стоматолог повинен виконати депульпірування - видалення судинно-нервового пучка з подальшою чищенням порожнини зуба. Зуб з віддаленої пульпою в народі кличуть мертвим. При можливості сучасної стоматології депульповані зуб не їсти проблемою: в залежності від ступеня руйнування він реставрується особливих пломб або ж встановлюється коронка.
Від вірного лікування кореневих каналів (його ще називають ендодонтичним лікуванням) сильно залежить можливість збереження зуба. Це непросте завдання, що вимагає великого професіоналізму стоматолога і застосування передових інструментів і технологій. У сучасній терапевтичної стоматології лікування каналів здійснюється а також із застосуванням мікроскопа.
Лікуванню кореневих каналів завжди передує ретельна діагностика. Стоматолог визначає поріг чутливості нервових закінчень (Електроодонтометрія), робить прицільний рентгенівський знімок, а при необхідності - комп`ютерну томографію. За взятими підсумками визначається стан м`яких тканин.
Лікування пульпіту і періодонтиту здійснюється під обов`язкової місцевою анестезією, а тому не викликає у хворого ніяких хворобливих відчуттів.
В першу чергу, стоматолог за допомогою бормашини видаляє всі уражені карієсом ділянки тканин (емаль і дентин).
Наступний хід - депульпірування, за яким прямуватиме визначення довжини кореневих каналів. Хворому направлятися знати, що форма і протяжність каналів обумовлені анатомічними родзинками різних типів зубів. У центральних і бічних різців (передніх зубів, якісь прорізаються найпершими) і іклів - в переважній більшості випадків по одному каналу. У премолярів (малих корінних зубів, 4-х і 5-х за рахунком від центрального різця) - по 1-2 каналу. У молярів (величезних корінних зубів, 6-х і 7-х по рахунку) - по 3-4 каналу. Зуби мудрості (вісімки) зможуть мати від 2 до 5 каналів ..
Відео: Лікування зубів під мікроскопом. Витяг інструменту. Пошук прихованих кореневих каналів
З`ясувавши правильну довжину каналів, стоматолог приступає до їх механічній обробці особливими інструментами. Дуже принципово важливо очистити канали на всій протяжності до вершин коренів (механічна обробка), а після цього - обробити антисептичними засобами (медикаментозна обробка). Дієва механічна та медикаментозна обробка кореневих каналів проводиться за допомогою ряду особливих апаратів і технологій. Наприклад, ультразвуку та ендо- мотора. Для їх застосування доктор-стоматолог повинен володіти особливими знаннями і навичками сучасної ендодонтії - спеціалізації, що займається лікуванням кореневих каналів. Лікування каналів проводиться під контролем особливих рентгенологічних обстежень.
Правильно сучасної та дієвої ендодонтії, потрібно забезпечувати умови особливої стерильності зуба протягом його пломбування. Досягається це шляхом установки особливого бар`єру з гуми між зубом і всієї порожниною рота кофердама. В іншому випадку величезна можливість походження повторного запалення зуба після закінчення лікування.
Нарешті, завершальна стадія лікування кореневих каналів є пломбування. Самим розповсюдженим і дієвим матеріалом для пломбування є гутаперча. На відміну від матеріалів раннього покоління гутаперча розсмоктується в каналі зуба з часом і не дає значиму усадку при застиганні. Розрізняють методику холодної гутаперчі і більш складну, але дієву нагрітої гутаперчі. Пломбування нагрітої гуттаперчей проводиться спеціальним обладнанням, таким як BeeFill. Пластичний матеріал вводиться в канал, забезпечуючи граничну герметичність без надмірного тиску на стіни кореня. У більш складних випадках вживається попереднє (тимчасове) пломбування каналів матеріалами, заспокійливими тканини періодонта і створюють умови для постійного пломбування.
Реставрація зуба - не менш серйозний процес, що вимагає від стоматолога знань особистої анатомії. При великому рівні майстерності доктора функціональні і естетичні особливості зуба повністю відновлюються.
Відео: Лікування кореневих каналів зуба
Допущені на етапі пломбування помилки (значно частіше - недостатнє пломбування далекого ділянки каналу у вершини кореня, велике виведення матеріалу за межі каналу, що не знайдений додатковий канал) зможуть привести до передчасної втрата зуба. Симптоми неправильного лікування, в більшості випадків, з`являються не відразу. Згодом зуб починає періодично хворіти, може з`явитися свищ у вигляді маленького піднесення над яснами. У деяких випадках можливий набряк (флюс) в області зуба. Для усунення наслідків неправильного лікування канали распломбіровиваются і лікувальний процес проводиться заново.
Говорячи про важливість профілактичних оглядів, стоматолог не перебільшують: дрібне плямочка карієсу може непомітно перейти в глибоку стадію, при якій видалення нервів і лікування каналів з метою майбутньої реставрації зуба буде неминучим. Якщо ви побачили у себе хоча б один з перерахованих вище ознак, без зволікань зверніться до експерта.
Відео: Ендодонтія - лікування кореневих каналів
Сучасна ендодонтія пропонує багато інноваційних технологій по лікуванню кореневих каналів. Експерти нашої стоматологічної клініки періодично проходять курси підвищення кваліфікації, завдяки чому вдало роблять лікування крім того запущених хвороб.
