Пломбування кореневих каналів

Що таке «лікування каналів»?

Лікування кореневих каналів - це лікування внутрішньої області зуба, тієї його території, яку займає пульпа - внутрішня тканину зуба, судинно-нервовий пучок.
Багато людей називають пульпарную тканину зуба «нервом». Дійсно, пульпа містить і нерви, але в ній є крім цього і артерії, вени, судини лімфи, і сполучна тканина.
Ми - для простоти - також будемо користуватися загальновідомим терміном, і іменувати пульпарную тканину зуба «нервом» і «нервової тканиною».

Де саме знаходиться нерв зуба?

У внутрішній частині зуба знаходиться порожнина (пульпарная камера), яка в здоровому зубі і містить його нервову тканину. Будь нерв входить в зуб біля самої вершини його кореня (або коренів - у разі якщо їх пара), знаходиться в кореневих каналів.

Які цілі лікування каналу?

Відео: Пломбування кореневих каналів Апарати для пломбування гарячої гутаперчею

Основна мета лікування каналу - створити таке середовище, в якій можливість походження бактеріальної інфекції в тій області зуба, яку раніше займала нервова тканина, буде мінімальною.

Що дає лікування каналу?

В ході лікування каналу спочатку проводиться ретельна очистка внутрішньої частини зуба (тобто тієї частини, яку спочатку займала нервова тканина). У той час, коли очищення закінчена, внутрішня порожнина зуба заповнюється пломбувальних матеріалів, який не дозволяє бактеріям розвиватися в зуба.

Як з`ясувати, відчуває нестачу чи зуб в лікуванні каналу?

Щоб з`ясувати, відчуває нестачу чи зуб в лікуванні каналу, його повинен ретельно оглянути лікар. Існує багато ситуацій, при яких лікування каналу є єдино можливим для збереження зуба. Ось деякі з них:

• зуб раніше багато разів хворів або продовжує хворіти на даний момент;
• зуб піддавався травмі;
• ясна поблизу зуба стала чутливою і / або опухла.

Частенько запалення в пульпі зуба протікає безсимптомно - без вираженої больової чутливості і неприємних відчуттів. Внаслідок цього зуби, які потребують лікування каналу, зможуть залишитися непоміченими крім того протягом декількох років. Лише лікар може знайти патологію, а в деяких випадках тільки за допомогою рентгена:

У найбільш явних випадках на рентгенівському знімку буде помітно чорна пляма у вершини кореня зуба - це показник того, що зараза вже вийшла за межі кореневого каналу і поширилася в кісткову тканину.
Час від часу на яснах поблизу зуба, що потребує лікування, з`являються освіти, з вигляду нагадують прищі - так звані Свищева ходи - fistulous tracts, через якісь відбувається оттеканія гною з ураженого зуба, що може стати обставиною неприємного присмаку і запаху з рота.

З яких етапів складається лікування каналу?

Забезпечення доступу до області зубного нерва

Щоб почати процес лікування каналу, стоматолога спершу необхідно забезпечити доступ до тієї області, яку планується очистити. Для цього після закінчення знеболювання стоматологічним бором він проробляє отвір, що веде до пульпарної камері зуба. На задніх зубах такий отвір проробляється на їх жувальної поверхні, на передніх - на внутрішній стороні зуба.

Очищення порожнини зуба

Наступний етап лікування кореневого каналу - очищення внутрішньої частини зуба, в ході якої будуть видалені всі бактерії, що накопичилися в зуба, і вся решта нервова тканина. Для цього в арсеналі стоматологів є широкий спектр інструментів від ручних до найсучасніших машинних (обертових). Всі маніпуляції проводяться під контролем апекслокаторов (спеціальних приладів, які дозволяють стежити за роботою в каналах і не допускають проникнення інструментів за межі кореня зуба).

Останнім часом при лікуванні кореневих каналів найбільш інтенсивно використовується ультразвук, що дозволяє підвищити ефективність їх обробки і очищення. Після закінчення інструментальної канали підлягають ретельній медикаментозної обробці та дезінфекції особливими розчинами, що викликають смерть здебільшого патогенної мікрофлори.

Заповнення каналу пломбувальних матеріалів

Відео: Пломбування кореневих каналів гутаперчею

Після закінчення того як зуб ретельно очистили, стоматолог може приступати до заповнення і пломбування каналу. Час від часу канал заповнюється пломбувальних матеріалів відразу після очищення каналу, час від часу до постійного пломбування потрібен проміжок в пара днів, а в деяких випадках в обов`язковому порядку попереднє заповнення каналу лікувальною пастою на термін від 2-х тижнів до місяця і більше.

Які конкретно матеріали вживаються для заповнення каналу?

Пломбуванням каналу закріплюється досягнутий механічним очищенням підсумок. Пломбувальний матеріал буде надійним бар`єром на кордоні між навколишніми тканинами і зубом. В також час, даний матеріал не повинен змінювати колір зуба, не викликати алергічної реакції, не розчинятися згодом.

Зараз всім цим вимогам в більшій мірі відповідає матеріал, який називається гутаперча. Те, що гутаперча підходить для заповнення каналу, стоматологи знають вже давно. Але, форма випуску гутаперчі і методи введення її в канал поліпшуються. Один з поширених способів заповнення підготовленого каналу - введення гутаперчевих штифтів. Доктор застосовує вже готові конуси (штифти), якісь покриваються силером - особливої пастою, і після цього вводяться в кореневі канали зуба, де ущільнюються особливим інструментом. У більшості випадків, щоб в потрібному ступені заповнити внутрішню частину зуба, в тому напрямі вводять пара таких конусів. Даний метод пломбування називають «латеральної конденсацією».

Широко використовується інша властивість гутаперчі - її властивість розм`якшуватися при нагріванні. Розігріту в особливій печі гутаперчу на особливому носії вводять в канал. Охолоджуючись, гутаперча отримує форму каналу. Називається такий спосіб пломбування - система «термофена».
Час від часу гутаперчеві конуси розм`якшуються попередньо нагрітим інструментом вже після закінчення введення в канал. Спосіб крім цього заснований на здатності гутаперчі розм`якшуватися під дією тепла і остигати в каналі, повторюючи його форму.
У деяких випадках стоматологи вживають не конуси з гутаперчі, а вводять гутаперчу в канал за допомогою особливого «пістолета», мало схожого на той, яким користуються для нанесення теплого клею. У «пістолеті» гутаперча нагрівається, а після цього під маленьким тиском вводиться у внутрішню частину зуба.

Це аж ніяк не всі методики заповнення каналу, але їх різноманіття хворого не повинно цікавити. Надайте вибір вашому доктору, лише він знає який метод найбільш підходить в тому чи іншому випадку. Єдине в чому доктор повинен вас запевнити, так це в тому, що пломбування каналу скоєно на передбачувану глибину. Перевірити це можливо тільки по рентгенівському знімку, на якому гутаперча чудово видно. Виходячи з цього лише після закінчення рентгенологічного обстеження лікування каналів можна вважати завершеним.

Лікування каналу закінчено

Лікування каналу не закінчено

Як довго триває лікування каналу?

Час, який вам і вашому доктору потрібно буде витратити на лікування кореневого каналу вашого зуба, залежить від кількох факторів. Ось деякі з них:

• Різні зуби мають різну кількість кореневих каналів, - і будь-який з цих каналів необхідно відшукати, очистити і запломбувати. Наприклад, передні зуби досить часто мають по одному каналу, а моляри - по три або крім того більше.
• Чи можливо завершити лікування каналу за один візит до лікаря, або необхідно «розтягувати» його на пара? У більшості випадків, на протязі першого візиту доктор працює з каналами зуба, а протягом наступного поставить пломбу. Час від часу вдається завершити обидві операції за один візит.

Чи може боліти зуб після закінчення лікування каналу?

Часто буває так, що в перші день-два після закінчення закінчення лікування зуб зберігає пара підвищену чутливість, особливо при жувальної навантаженні. Це залежить насамперед від активності запального процесу до лікування, залучення в процес оточують зуб тканин, особистої реакції кожної людини.

Які конкретно б питання не з`явились у вас з приводу вашого стану після закінчення лікування - оптимальніше зв`язатися з вашим лікарем, по крайней мере, щоб переконатися в тому, що те, що відбувається з вами не виходить за рамки звичайних «післяопераційних» явищ.

У яких додаткових стоматологічних процедурах відчуває нестачу зуб, який пройшов лікування кореневого каналу?

У багатьох випадках в ході лікування каналу зуб позбавляється досить великих обсягів жорстких тканин. Зуби в такому стані вже не такі міцні, якими вони були колись, і частенько стоматолог рекомендує хворому після закінчення лікування каналу продовжити реставрацію зуба - за допомогою зубної коронки, або коронки в комбінації зі штифтом.

Установка штифта в зуб після закінчення лікування кореневого каналу

У стоматологічній термінології слово «штифт» свідчить стрижень, який встановлюється і закріплюється в корені зуба.
Штифти в більшості випадків встановлюються в ті зуби, якісь в великому обсязі позбулися жорстких тканин щоб надійно прикріпити пломбувальний матеріал до збереженої частини зуба і перерозподілити навантаження на решту зуба.

Як саме штифт встановлюється в зуб?

Щоб встановити штифт, потрібно спершу висвердлити частина пломбувального матеріалу з каналу, щоб підготувати місце для установки штифта в каналі. Після цього штифт фіксується на місці, після закінчення чого близько його верхній частині «виліплюється» кукса з пломбувального матеріалу, з її допомогою зростає кількість бази, на яку надівається коронка, або повністю відновлюється коронковая частина зуба.