Кіста на корені зуба лікування
Відео: Лікування кісти зуба народним методом (частина 1)
Що це таке? Кіста - складне полостное патологічне утворення, що складається з оболонки і рідкого або м`якого вмісту.
Серед безлічі різновидів виділяють окрему групу - одонтогенні кісти, що утворюються за участю зубів: радикулярні і фолікулярні.
Обставини і будова
Як саме починається кіста кореня зуба, і що це таке? При відсутності лікування періодонтиту або неспроможності кореневої пломби просвіт кореневого каналу на довгий час робиться розсадником інфекції.
У разі хорошої опірності організму близько апікального отвору зуба утворюється сполучнотканинна капсула, покликана зменшення виходу мікробів і токсичних продуктів їх життєдіяльності, їх ізоляції від навколишніх тканин. Згодом біля вершини кореня утворюється порожнина, що складається з двох шарів. Оболонкапредставлена сполучною тканиною, зсередини вистилає епітеліальними клітинами.
Останні незмінно продукують рідину, яка підтримує маленьке надлишковий тиск в кісти, яке веде до повільного розсмоктування навколишнього кісткової тканини.
Симптоми кісти зуба
Радікулярная кіста зуба починається без будь-яких зовнішніх ознак, не викликаючи неприємних відчуттів хворого. Неспішно зростаючи в розмірах, вона існує роками і бути знайденої на рентгенограмі при випадковому обстеженні або при нагноєнні протягом загострення хронічного періодонтиту.
Поза стадії загострення кіста зуба може показати себе після досягнення розмірів в сантиметр і більше випинанням зовнішньої кісткової пластинки щелепи, що може визначатися при пальпації (обмацуванні). Поряд з цим під пальцями відчувається легке прогинання стоншена кісткового шару з характерним звуком, схожим на хрест целулоїдною іграшки.
У разі повного руйнування кісткової тканини стінкою кісти пальпаторно визначається недолік, прикритий вузької і м`якою слизовій оболонці оболонкою. При охопленні кістою коренів сусідніх зубів останні зможуть зміщуватися, що клінічно проявляється у вигляді трансформації положення зубів в порожнині рота.
При загостренні хронічного періодонтиту кіста нагнаивается, її вміст робиться густим, з неприємним запахом і забарвлюється в білий колір. Характерні симптоми не змусять себе довго чекати. З`являються сильні болі, що віддають в сусідні зуби або протилежну щелепу. Біль істотно поліпшується при постукування по хворому зубу, що є відповідальним діагностичним показником для виявлення обставини запалення. На яснах в області проекції кісти може з`явитися свищ з гнійним виділенням.
Діагностика кісти кореня зуба
Постановка діагнозу радикулярная кіста в більшості випадків не викликає ускладнень. Основний спосіб вивчення - рентгенографія, дозволяє розпізнати округла ділянка з менш вираженим кістковим малюнком і чіткими контурами. Кіста може розташовуватися щодо по відношенню до вершини кореня зуба, але може і оточувати його з усіх боків.
У разі якщо на знімку на контур кісти накладається зображення коренів сусідніх зубів, направлятися простежити цілісність їх періодонтальної щілини. У разі якщо остання порушена, це є показником залучення інших зубів в структуру кісти. В іншому випадку зуби є непричетними, а їх зображення на тлі кісти - наслідок проекції об`ємного будови щелепи на площину рентгенівської плівки.
Диференціальна діагностика кісти кореня зуба проводиться з Неодонтогенні кістами щелеп і деякими видами онкологічних хвороб. Неодонтогенні кісти вражають тіло щелепи, а не альвеолярний відросток і незв`язаність з корінням зубів. Для відмінності від онкології в викликають великі сумніви випадках виконують морфологічну вивчення вмісту кісти та фрагментів капсули.
Лікування кісти кореня зуба
Розрізняють два основних способи лікування радикулярної кісти зуба- терапевтичне і хірургічне.
При нездійсненності застосування одного з цих методів зуб підлягає видаленню з вискоблюванням стінок кісти через кісткову лунку.
Лікувальний спосіб лікування кісти зуба
Продемонстровано при кістах маленького розміру і добре прохідних кореневих каналах у осіб молодого віку. Усереднена схема лікування складається з наступних етапів:
- 1) Організація доступу до усть корових каналів. Для цього иссекаются все знищені тканини і / або видаляються раніше накладені пломби.
- 2) Особливим інструментом виявляються входи в кореневі канали, визначаються їх прохідність, напрямок і протяжність. Проводиться контрольний рентгенівський знімок з введеними в канали залізними інструментами.
- 3) Розширення кореневих каналів і видаленням інфікованих стінок, а при наявності старої кореневої пломбою її повне видалення.
- 4) На всіх етапах роботи в кореневих каналах потрібна постійна і рясна обробка розчинами антисептиків, наприклад, хлоргексидином або гіпохлоритом натрію.
- 5) Після закінчення механічної та антисептичної обробки кореневих каналів проводиться розкриття верхівкового отвору і виведення за апекс лікарського препарату, значно частіше на базі гідроксиду кальцію. Дана група засобів володіє великою лужністю (12) і нейтралізує кисле середовище в кісти, і володіє високою протимікробною активністю. Гідроокис призводить до руйнування оболонок кісти і сприяє відновленню кісткової тканини, а також будучи джерелом потрібного для цього кальцію.
- 6) Тимчасове пломбування кореневих каналів проводиться пара разів з проміжком 1-3 тижні до появи рентгенівських показників деструкції кісти. Після закінчення кожного проміжного етапу лікування порожнину зуба герметизується тимчасовим пломбувальних матеріалів.
- 7) По завершенні лікування проводиться пломбування кореневих каналів і зовнішньої частини зуба по будь-якої стандартної технології. На наступне остаточне відновлення кісткової тканини щелепи може знадобитися від одного місяця до 1-2 років.
Хірургічний спосіб лікування кісти кореня зуба
- 1) Проводиться ретельне ендодонтичне лікування зуба з антисептичної обробкою кореневого каналу і подальшим пломбуванням стеклоїономерних цементом.
- 2) Після закінчення якісної анестезії здійснюється розріз ясна над кістою протягом, що перевищує довжину кісткового нестачі. Краї рани розводяться і утримуються.
- 3) випилюють зовнішня кісткова пластинка в зоні проекції кісти.
- 4) вискрібати стіни кісти з обрізанням доступною частини кореня. При виявленні нестачі кореневої пломби проводиться герметизація лінії зрізу додатковим пломбувальних матеріалів.
- 5) В порожнину поміщається препарат, що прискорює регенерацію кісткової тканини (кісткові тирсу або борошно), ранка вшиваються. На шкіру накладається пов`язка, що давить типу мишка.
У разі великих розмірів кісти слизові оболонки не вшиваються, а вмінается йодоформним тампоном. У міру утворення грануляційної тканини тампон неспішно видавлюється з рани і обрізається, а після цього і віддаляється. Слизова швидко заростає, але на відновлення кістки може знадобитися більше року.
Фолікулярна (зубосодержащей) кіста
Цей різновид кіст бачиться значно рідше радикулярних. Значно частіше вони з`являються в області нижніх третіх молярів (зубів мудрості) із залишків тканин, які брали участь в закладці зубних зачатків. Клінічно не виявляються до нагноєння або випадкового виявлення.
Діагностика не викликає ускладнень. На рентгенограмі видно як порожнинне освіту з чіткими контурами, окреслюють зуб, в більшості випадків дотичний коронковой частиною зі стінкою кісти.
Лікування лише хірургічне. Після закінчення знеболювання проводиться відкидання клаптя ясна і випилювання фрагмента кістки, відкриваючи доступ до кісті. Оболонка вилущівается, зуб видаляється. Десна вшиваються, час від часу з залишенням еластичного дренажу.
Відео: Видалення величезною кісти зуба. Видалення зуба з кістою
Кіста зуба - захворювання, страшне своїм потайним і неухильним зростанням. Виходячи з цього в разі її виявлення потрібно направлятися рекомендованим доктором лікуванню. Це дозволить не допустити багатьох ускладнень, а також гнійного запалення або великого своєчасного втручання.
Про наявність глистів говорить ЗАПАХ з рота! Щодня випивайте воду з краплею.
