Лікування пульпіту: боляче лікувати і можливі ускладнення

Лікування пульпіту. Огляд сучасних і консервативних методів

Пульпіт корінних зубів - дуже болісний процес. Запалення пульпи зазвичай виникає внаслідок попадання через пошкоджену зубну емаль в м`які тканини зуба хвороботворних мікроорганізмів. Причиною пошкодження емалі можуть стати ускладнення після карієсу, механічні пошкодження зубів (перелом, травма, скол), а також неякісні пломбувальні матеріали. Дана стаття відповість на питання: як лікувати пульпіт і опише сучасні методи лікування цього захворювання.

симптоми захворювання

Визначити пульпіт досить легко - для нього характерна гостра, приступообразная зубний біль, яка в більшості випадків посилюється в нічний час, а також при вживанні гарячої та холодної їжі. Іноді пацієнтові дуже важко зрозуміти, який саме зуб його турбує, так як біль поширюється на всю щелепу. Зовні захворювання може проявлятися потемніння кольору зубної емалі, набряком або кровотечею ясен.

Лікування пульпіту зуба - складний процес, що вимагає високої кваліфікації. Не займайтеся самолікуванням!

Перша допомога при пульпіті:

Прийняти 1-2 таблетки анальгетиків (темпалгин, анальгін, седалгин, парацетамол).
Очистити від залишків їжі каріозну порожнину, прополоскати ротову порожнину теплим 0,5-2% розчином харчової соди.
Хворобливі симптоми зменшує полоскання рота відваром подорожника, полину гіркого, валеріани лікарської.
Гріти хворе місце не можна.

Важливо! Описувані кошти лише зменшують зубний біль, але не лікують захворювання! Тому необхідно якомога швидше звернутися до стоматолога!

Як вилікувати пульпіт?

Стоматологічні маніпуляції при пульпіті спрямовані на усунення запалення. Сучасна медицина має в своєму розпорядженні кілька ефективних методів, в тому числі і новий спосіб лікування пульпіту без бормашини. Вибір методу залежить від форми захворювання, ступеня руйнування та групової приналежності зуба, топографії каріозної порожнини, ступеня сформованості коренів, а також активності перебігу запального процесу.

Методи лікування пульпіту: сучасні та консервативні

біологічний метод

Біологічний метод (консервативний) спрямований на усунення запалення в пульпі за допомогою лікарських засобів і фізіотерапевтичних методів. Він передбачає лікування захворювання без видалення нерва. Але слід зазначити, що даний спосіб доцільний тільки при оборотних запальних процесах в пульпі зуба.

початок запального процесу, яким охоплений тільки невелику ділянку пульпи,
протікає без загострень хронічна фіброзна форма захворювання,
випадкове розтин пульпи при стоматологічних втручаннях, а також при травматичному відлам зубної коронки при цілісності судинно-нервового пучка.

В даному випадку призначаються антибіотики широкого спектру дії, найчастіше при пульпіті використовуються антибіотики групи пеніциліну.

Відео: Ускладнення при лікування періодонтиту пульпіту Ускладнення при ендодонтичного лікування Стоматологія

Консервативне лікування має на увазі збереження життєздатної пульпи або її частини.

вітальний метод

Вітальний метод заснований на здатності кореневої пульпи до оновлення і спрямований на збереження життєздатної пульпи після видалення її коронкової частини. Він використовується в багатокореневих зубах, в яких чітко простежується межа між кореневої і коронкової пульпою. Вітальний метод категорично протипоказаний при лікуванні зубів під коронки.

девітальной метод

Девітальной метод лікування захворювання спрямований на видалення запаленої пульпи з порожнини зуба після її попередньої некротизации препаратами миш`яку. Лікування здійснюється за 2 сеанси. У перші відвідини каріозна порожнина препарується, очищається антисептиком, ріг пульпи розкривається і покривається параформальдегідной або миш`якової пастою, тобто проводиться лікування пульпіту методом некротизации. Залежно від коренів зуба на термін 1-10 днів встановлюється тимчасова пломба. Потім проводиться поетапне видалення пульпи.

Даний метод дає можливість в друге відвідування безболісно провести видалення некротизованої пульпи без анестезії. Девітальной метод показаний при гострому гнійному дифузному пульпіті.

ампутаційний метод

Ампутаційна методика лікування пульпіту полягає в частковому видаленні пульпи і показана при гострому запаленні в багатокореневих зубах з труднопроходимими каналами (глибоке роздвоєння коренів, їх викривлення більше ніж на 25 °).

Екстірпаціонний метод

Даний метод передбачає повне видалення кореневої і коронкової пульпи з наступним пломбуванням кореневого каналу. Викорінення пульпи зуба показана при всіх необоротних формах захворювання (хронічний гіпертрофічний, гострий гнійно-некротичний, гангренозний пульпіт) в зубах з добре прохідними кореневими каналами.

комбінований метод

Комбінований метод видалення пульпіту є поєднанням екстірпаціонного методу для прохідних кореневих каналів, і ампутаційна - для непрохідних. Така терапія показана при гострому дифузному пульпіті, хронічному гіпертрофічному, хронічному фіброзному, хронічному конкрементозном, а також в багатокореневих зубах з різною прохідністю кореневих каналів.

хірургічні методи

Хірургічні методи мають на увазі видалення коронкової частини пульпи (ампутаційний) або всієї пульпи (екстірпаціонний метод). Проводиться при всіх формах захворювання, особливо при гіпертрофічному і гангренозний, тобто у випадках, коли не можна використовувати миш`як при пульпіті.

Односеансний метод

Найбільш прогресивним вважається Односеансний метод лікування пульпіту під анестезією, який дозволяє безболісно провести операцію на пульпі і закінчити лікування пульпіту в одне відвідування.

Імпрегнаціонний метод лікування пульпіту

Імпрегнація є просочування вмісту непрохідною частини кореневого каналу різними хімічними речовинами з метою його перетворення в асептичний тяж, довго не піддається гнильного розпаду.

Лікування пульпіту лазером

Сучасна стоматологія пропонує новий метод, який забезпечує лікування пульпіту без болю і крові.

Відео: Ускладнення після лікуванні пульпіту. Погано проліковані канали зуба

Лазерне випромінювання має на тканини виражену знеболюючу, регенеруючу і протизапальну дію - знижується проникність судин, стимулюється обмін речовин в тканинах, зменшується їх набряк. Припиняється запальний процес, підвищується резистентність клітин пульпи, стимулюються процеси їх регенерації.

Використання лазера надає можливість ліквідувати запалення і провести безболісне лікування без видалення пульпи.

фізичні методи

При комплексній терапії гострого процесу найефективніші такі протизапальні фізіотерапевтичні методи, спрямовані на купірування больового синдрому, руйнування мікроорганізмів і некротізацію пульпи:

ультрависокочастотна терапія
інфрачервона лазеротерапія
діатермічний ток
диатермокоагуляция
ампліпульстерапія

форми пульпіту

Гострий гнійний пульпіт - запалення тканин пульпи, для якого характерна наявність гнійного вогнища в зубної порожнини (абсцес). Лікування гнійного пульпіту здійснюється вітальним або девітальной методом.
гангренозний пульпіт - це пізня і досить небезпечна стадія захворювання, яка може завершитися гангреною пульпи. Лікування полягає в послідовному висічення кореневої і коронкової частин пульпи. Щоб уникнути травми періодонта слід провести видалення, не досягаючи апікального отвору. Під час даної процедури застосовують електрокоагуляцію. З її допомогою припікають зубної нерв - це сприяє якісному вирізання пульпи і запобігання кровотечі.
Хронічний гіпертрофічний пульпіт - це запалення, яке настає внаслідок розростання ряду елементів структури пульпи і їх переродження. Лікування полягає або в частковій ампутації пульпи, або в її повному висічення. Тактика вибирається залежно від ступеня пошкодження нервово-судинного пучка.

Відео: Ускладнення при лікуванні кореня зуба

Етапи лікування пульпіту

Сучасна стоматологія пропонує швидке і ефективне лікування запального процесу в порожнині зуба, для якого буде потрібно всього лише два відвідування лікаря.

Алгоритм лікування пульпіту:

На початковому етапі стоматолог проводить повне обстеження хворого зуба пацієнта і аналіз рентгенограми. Лікування пульпіту без рентгена - груба помилка, яка загрожує втратою зуба.
Проводиться знеболювання, після чого для створення доступу до каналів хворого зуба, лікар видаляє старі пломби і сліди каріозного процесу.
Наступний етап - депульпірування, тобто видалення запаленої пульпи з каналу зуба.
Щоб очистити стінки каналів зуба від інфекції і провести підготовку до пломбування, проводиться розширення і механічна обробка каналів.
Заключний етап процедури - рентгенконтроля.

Ускладнення при лікуванні пульпіту

Незважаючи на те, що діагностика захворювання не викликає труднощів і сучасна стоматологія має все необхідне для терапії пульпіту, можливі ускладнення.

Недостатня антисептична обробка кореневого каналу перед пломбуванням може стати причиною зубного болю.
Якщо після лікування пульпіту опухла ясна - це привід ще раз відвідати стоматолога. Адже пролечівая зуб, дантист може пошкодити внутрішні тканини ясен, що не дочистити канали ураженого зуба, можливо, навіть занести в нього інфекцію, а потім запломбувати.

Важливо! У разі ускладнень не слід самостійно вирішувати проблему за допомогою полоскань і використання народних лікарських засобів.

Чи боляче лікувати пульпіт?

Лікування пульпіту без наркозу практично неможливо, адже він переслідує дві основні мети: знижує больову чутливість і психоемоційне напруження людини.

Основним методом знеболювання при лікуванні запального процесу є місцева анестезія. Пацієнтам, які мають панічний страх перед лікуванням в кріслі стоматолога, пропонується загальне знеболювання (ендотрахеальний, інгаляційний або внутрішньовенний наркоз).

Лікування пульпіту при вагітності