Хірургічне лікування епілепсії
Хірургічне лікування епілепсії
епілепсія - серйозне неврологічне захворювання, в більшості випадків, виявляється в ранньому віці і може залишатися з хворим всю його життя. У разі якщо для лікування епілептичних припадків не зможуть бути підібрані адекватно контрольовані лікарські препарати, невролог може радити хірургічне лікування епілепсії (операцію). хірургія в лікуванні епілепсії - це крайній захід, складна нейрохірургічна операція, яка здійснюється командою в складі: невролога, нейрохірурга та інших експертів в медичних центрах Ізраїлю. Необхідно зауважити, що всього три-чотири клініки роблять даний вид своєчасного втручання в Ізраїлі на високому рівні. Імена нейрохірургів мають світову популярність і як раз їх неоціненний досвід - запорука успішного лікування епілепсії в Ізраїлі.
діагностика епілепсії
Щоб вирішити, чи можливо надати допомогу хворому, що страждають епілептичними нападами, доктора намагаються з`ясувати наступне:
- Тип епілептичних припадків.
- Області мозку, пов`язані з нападами. Особливі тести типу ЕЕГ зможуть бути виконані для визначення правильного розташування ділянок епіактівності мозку. електроенцефалографія або ЕЕГ. записує електричну діяльність мозку через череп. ЕЕГ вживається для діагностики деяких порушень мозкової діяльності. при пухлинах мозку, при пошкодженні мозку при травмах голови. при запаленні головного мозку і / або спинного мозку, при пияцтві. деяких психічних розлади х, і метаболічних і дегенеративних хвороб. якісь впливають на функцію мозку. ЕЕГ крім цього вживається для оцінки порушень сну. моніторинг активності мозку. в той час, коли хворий перебуває повністю під наркозом або непритомніє, і щоб підтвердити клінічну смерть мозку.
- Як ця область мозку мозку вживається в повсякденному житті. Доктора зможуть робити тести, такі як Wada test (введення препарату amobarbitol в сонну артерію), щоб відшукати області мозку, яка несе відповідальність за звернення, контроль мікроманіпуляцій і пам`ять.
Хірурги в більшості випадків уникають оперувати ділянки епіактівності, розташовані в областях мозку, якісь потрібні для передачі мови, контролюючих ковтання, які несуть відповідальність за слух і інші відповідальні здатності.
У той час, коли рекомендується хірургічне лікування епілепсії?
Національний університет здоров`я (NIH), який скликав консенсус - конференцію з нейро-хірургії при епілепсії прийшов до висновку, що існують три основні категорії епілепсії, якісь можливо вдало лікувати хірургічним методом. До них відносяться локалізовані судоми. припадки, якісь починаються як локалізованого нападу і поширюються на іншу частину мозку, і при односторонньої мультифокальної епілепсії у дітей з геміплегія (infantile hemiplegia) і енцефаліт Расмуссена.
Доктора в більшості випадків радять операцію лише після закінчення того, як хворі намагалися пройти курс з двох або трьох різних протиепілептичних препаратів без успіху, або, в разі якщо є точкове ураження головного мозку, пошкодження або травма, що є обставиною судом (це виявляється при проходженні діагностики епілепсії).
Відео: Хірургічне лікування епілепсії в Німеччині. glorismed.de
Інша вивчення, продемонструвало успіх при проведенні операції по закінченні неуспішного року лікування протиепілептичними засобами у людей з давньою скроневою епілепсією. Результати продемонстрували, що 64 відсотків хворих, які зробили операцію, одужали якщо порівнювати з 8 відсотками вилікувалися - тих, хто продовжив лікування лише ліками. Внаслідок цього доктора продовжують вивчення і пошук інших ліків.
Американська академія неврології (ААН) в даний час рекомендує операцію по скроневої епілепсії, в той час, коли протиепілептичні препарати не дієві. Однак, вивчення і керівні правила не дають правильного вказівки про те, як довго часу має пройти, як важливими повинні бути симптоми, або яка кількість препаратів повинні бути випробувані перед операцією.
Відео: операція на лікування епілепсії # 1 (як і обіцяв =))
У разі якщо хворий вважається хорошим кандидатом для операції і має напади, якісь не зможуть контролюватися доступними ліками, фахівці в цілому згодні, що операція повинна проводитися як можливо раніше. Протягом багатьох таких операцій неспеціалізований наркоз використовувати запрещено- вживається місцева знеболювання. Щоб переконатися в тому, що звернення вражена не буде, перед операцією стимулюють ділянки скроневої частки і відзначають реакцію - це і називається картированием .
Які ризики хірургії епілепсії і її очікувані результати?
Тоді як операція при епілепсії може істотно скоротити або крім того зупинити напади у деяких людей, принципово важливо не забувати, що кожна нейрохірургічна операція несе в собі певну частку ризику (в більшості випадків невеликий). Хірургія для лікування епілепсії не завжди вдало скорочує судоми і це може привести до когнітивних порушень або трансформації особистості, крім того у людей, якісь є відмінними кандидатами для хірургічного втручання. Хворі повинні задати питання свого доктора про його або її досвіді в аналогічних операціях, оцінити показники ефективності і ускладнень при операції, яку вона розглядають як рекомендовану для них.
Крім того в разі якщо операція припиняє напади у людини, принципово важливо продовжувати приймати протиепілептичні препарати протягом деякого часу, щоб дати мозку час на адаптацію. Доктора в більшості випадків радять лікування протягом 2 років після закінчення успішної операції, щоб уникнути нових нападів.
Види операцій при епілепсії
Хірургія для лікування основних нападів
У випадках, в той час, коли припадки викликані пухлиною головного мозку. гідроцефалією, або іншою патологією, яку можливо лікувати за допомогою нейро-хірургії, доктора зможуть радити для лікування - нейрохірургічну операцію. У багатьох випадках, в разі якщо головне захворювання вдало лікується, судоми людини крім цього проваляться крізь землю.
Операція з видалення вогнища епілепсії (фокуса)
Резекційну методи хірургічного лікування епілепсії полягають у видаленні патологічного вогнища (фокальна резекція) або ділянки частки мозку ( лобектомія ). Найбільш поширений вид хірургічного лікування епілепсії є видалення «фокуса», або невеликої області мозку, де зароджуються припадки. Даний тип операції, яку доктора називають лобектомія або lesionectomy, підходить лише для локалізованих нападів, якісь відбуваються в одній області мозку. Загалом, люди мають більше шансів позбутися від нападів після закінчення операції, якщо вони мають невеликий, чіткий захоплення фокусу епіактівності. Лобектомія маємо 55-70 відсотків успіху, в разі якщо коректно виконана діагностика і як слід - операція. Найбільш поширений тип лобектомія - часткова резекції лобової частки мозку, яка проводиться для людей з скроневою епілепсією.
Множинні субпіальние тренссекціі (під м`якою мозковою оболонкою)
У разі якщо напади відбуваються в частині мозку, якісь не зможуть бути видалені, хірурги зможуть порекомендувати операцію з хірургічного лікування епілепсії, яка називається Multiple sub-pial transection. У цьому типі операції, яка була в перший раз вдало проведена в1989 році, хірурги роблять серію резекцій - насічок, якісь призначені для запобігання нападів, що зупиняють поширення імпульсу в інші частини мозку, залишаючи звичайні здібності людини недоторканими. Близько 70 відсотків хворих, якісь проходять подібну операцію, отримують задовільний поліпшення контролю над нападами. Дана операція використовується для хворих з важким спазматическим симптомом, не тільки з епі-нападами.
Розсічення мозолистого тіла
операція «каллозотомія »- її мета - розрив мережі нервових зв`язків між правою і лівою половин, або півкуль головного мозку, виконується перш за все для дітей з важкими генералізованими нападами, якісь починаються в одній половині мозку і поширюються на іншу сторону, так, хворий втрачає рівновагу і свідомість, падає і може поранитися. Після закінчення операції «каллозотомія» у хворого зможуть закінчитися припадки як правило. Однак, операція з хірургічного лікування епілепсії не зупинить нападів в частині мозку, де вони відбуваються і ці генералізовані напади - припадки зможуть крім того посилитися після закінчення операції.
Відео: Популярні відео - Хірургічне лікування
гемісферектоміі
Це процедура часткового видалення кори головного мозку, її зовнішнього шару. Дана операція виконується в основному у дітей, якісь мають напади, які не відповідають на лікування, у зв`язку з тим, що збиток від операції - залишається лише добра половина мозку, як це відбувається з цими станами, як енцефаліт Расмуссена, Sturge-Weber синдром, і hemimegencephaly . Не дивлячись на те, що даний тип хірургії вельми радикальний і виконується лише в крайньому випадку, діти досить часто відмінно відновитися від процедури і напади в більшості випадків перестають повністю. При інтенсивної реабілітації, вони досить часто відновлюють практично звичайні здібності. Так як можливість повного одужання оптимальніше у дрібних дітей, гемісферектоміі повинна бути виконана на початку життя дитини, як можливо раніше. Дану операцію з лікування епілепсії рідко використовують у дітей старше 13 років.
Copyright 2014. All Rights Reserved.
