Кавернома головного мозку

Відео: кавернозна ангіома стовбура головного мозку

Кавернома головного мозку

Цей різновид судинних мальформацій є мозкові судинні новоутворення, які зустрічаються найчастіше і виявляються в будь-якому віці. Кавернома головного мозку може стати випадковою знахідкою при дослідженнях мозку або бути основною причиною появи порушень неврологічного характеру. Вона являє собою судинні порожнини різної форми, в яких містяться продукти розпаду крові. Освіта може не проявляти себе все життя, тому до питання про її видаленні необхідно підійти виважено.

Дані освіти є, в основному, вродженими і локалізуються в будь-якій області головного мозку, найчастіше - в півкулях, але можливо їх розташування в області базальних гангліїв, стовбура мозку або мозолистого тіла. Частота виникнення захворювання - 0,6 випадків на 100 000 населення за рік. Розміри освіти можуть бути самі різні - від декількох міліметрів до гігантських розмірів. Найпоширеніші розміри - близько 3 сантиметрів.

Що собою являє кавернома

Дане освіту має горбисту поверхню, що має синюшний відтінок. Усередині розташовані порожнини судинного характеру, всередині яких знаходиться кров. Форма найчастіше округла, чітко окреслена, відмежована від навколишніх тканин. Окремі каверни щільно прилягають один до одного або вільно відділяються. Розміри порожнин можуть бути самими різними.

Відео: кавернома головного мозку. Що це

Спостерігаються грубі зміни навколишніх тканин. Структура каверни може бути різна: одні освіти складаються зі сполучної тканини і порожнин з тромбами, інші - з тонких і крихких стінок. Мозкова речовина, що оточує каверн, має характерний жовтуватий колір. Це говорить про те, що мали місце крововиливу. За такою забарвленням легко знаходиться дане новоутворення при хірургічному лікуванні. У безпосередній близькості від каверноми розташовуються одна або кілька вен, які можна прийняти за венозну ангіому. Іноді каверноми поєднуються з судинними мальформаціями і телеангіоектазії.

прояви захворювання

Як і в разі інших внутрішньомозкових новоутворень, клінічна картина каверноми залежить від того, в якій області він розташований. Типовими симптомами для даного захворювання є напади епілепсії, а також осередкові симптоми неврологічного плану в гострій або підгострій формі, які виступають як при загальномозковою симптоматиці, так і без неї. В основній масі випадків хворого направляють на обстеження при наявності скарг на постійні головні болі.

Епілептичний синдром для каверноми головного мозку досить характерний і може проявлятися як у формі таких нападів, так і в формі частих нападів, стійких до лікарського лікування. Осередкові симптоми спостерігаються при кавернома стовбура мозку, глибинних відділів великих півкуль і мозочка. Найважче проходить кавернома стовбура мозку і діенцефальних області, коли з`являються альтернирующие синдроми з бульбарними і псевдобульбарними симптомами, окоруховими розладами. При повторюваних крововиливах розвивається стійка інвалідність.

Якщо кавернома протікає безсимптомно, виявити її дуже складно. Найчастіше це відбувається при профілактичних оглядах, при скаргах на будь-які інші захворювання, а також при обстеженні кровних родичів, у яких каверноми дають клінічні прояви.

діагностика

Магнітно-резонансна томографія вважається одним з найбільш точних сучасних методів дослідження. Вона має 100% чутливість по відношенню до кавернома мозку і 95% специфічність. Для досягнення максимальної чутливості до дрібних утворень встановлюють режими, які є зваженими за рівнем неоднорідності електромагнітного поля. Використання таких режимів на практиці дало збільшення виявлення множинних каверн.

Функціональну МРТ доцільно використовувати при передопераційному обстеженні пацієнтів, у яких освіти локалізовані в функціонально значимих областях кори мозку. Однак застосування цього методу дослідження обмежена, так як картину спотворюють артефакти, наявність яких забезпечує гемісідерін в оточуючих тканинах.

Такий поширений метод дослідження судин, як ангіографія, при діагностиці каверн не є особливо інформативним. Його використовують при диференціальної діагностики каверн і періферічекой аневризми. Трактографія застосовується при обстеженні перед хірургічним лікуванням глибинних утворень, а також при розрахунку доз радіації, одержуваних пацієнтом при стереотаксичних методи хірургічного лікування.

Відео: кавернома правої скроневої частки

Метод комп`ютерної томографії дозволяє виявляти окремі мальформації, які неможливо виявити при ангіографії. Але поставити точний діагноз, керуючись даними, отриманими при КТ, досить складно. Тому в основному комп`ютерну томографію застосовують для виявлення крововиливу з каверноми в тих випадках, коли з якої-небудь причини неможливо провести МРТ.

Коли показана операція

Хірургічне видалення каверноми - це ефективний метод лікування, визнаний у всьому світі. Однак необхідно чітко зважити всі свідчення і зробити висновок про доцільність проведення такої процедури. У більшості випадків дане утворення себе ніяк не проявляє, і має доброякісний перебіг: хворі не скаржаться на здоров`я і не мають симптомів, які говорять про проблеми з ЦНС. Інвалідність наступає в тих випадках, коли відбуваються багаторазові крововиливи з каверн, що знаходяться в глибоких областях мозку і не підлягають оперативному видаленню. Але точно спрогнозувати перебіг захворювання не можна, і оперативне втручання назавжди позбавляє пацієнта від можливих ризиків, якими загрожує дане захворювання.

Основні критерії, на які необхідно спиратися при рішенні про проведення операції, це клінічний перебіг захворювання, розташування освіти і стан хворого. З огляду на це, операцію рекомендують в таких випадках:

кавернома розташована в поверхневих ділянках мозку, далеко від функціонально значущих зон і супроводжується крововиливом і припадками епілепсії;
каверноми локалізуються у функціонально значимих зонах, коркові, субкортикальні, глибоко розташовані каверноми великих півкуль, стовбура мозку, медіальних відділів мозочкових півкуль, які супроводжуються неодноразовими крововиливами і тягнуть за собою появу стійких порушень неврологічного плану, важкого епілептичного синдрому.

Відео: Cerebellar cavernoma / кавернома мозочка

Але це не всі умови, які визначають показання до операції. Обов`язково треба враховувати розміри і форму новоутворення, вік пацієнта, давність крововиливи, стан хворого і супутні захворювання. Слід пам`ятати, що в будь-якому випадку показання до операції відносні і рішення приймає пацієнт. Тому необхідно повністю інформувати його про способи лікування, ступеня тяжкості захворювання, а також метою оперативного втручання та можливих наслідках. Якщо кавернома важкодоступна, основним методом лікування може бути радіохірургія, однак метод має побічні ефекти і про можливі ускладнення необхідно сповістити пацієнта.

Підібрали для Вас ще матеріали по темі