Антитиреоїдні препарати
Антитиреоїдні препарати для лікування ДТЗ і гіпертиреозу / тиреотоксикозу.
Антитиреоїдні препарати - також звані тіонамідов, або тиреостатиками, або тиреостатичними препаратами / засобами - це ліки, якими лікують підвищену активність щитовидної залози - гіпертиреоз / тиреотоксикоз. Вони блокують здатність щитовидної залози виробляти тиреоїднігормони. При лікуванні підвищеної активності щитовидної залози, яка найчастіше є результатом аутоімунного захворювання - ДТЗ, дуже важливо уповільнити надлишкове виробництво гормонів щитовидної залози, особливо тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3).
На додаток до лікування гіпертиреозу, що прямував із ДТЗ, антитиреоїдні препарати також можуть бути використані для лікування гіпертиреозу, пов`язаного з токсичним багатовузловим зобом, тиреотоксикозом, або токсичної аденомою ( «гарячих вузлів»). Антитиреоїдні препарати також іноді використовуються для лікування жінок на гіпертиреоз під час вагітності.
Антитиреоїдні препарати працюють, роблячи більш важким для організму використання йоду, тим самим блокуючи формування тиреоїдних гормонів в залозі.
Антитиреоїдні препарати є одним з основних методів лікування гіпертиреозу і ДТЗ. Інші процедури включають радіоактивний йод (RAI), і хірургічне видалення всієї або частини щитовидної залози.
У деяких випадках лікарі призначають антитиреоїдну препарати, як довгострокове лікування ДТЗ / гіпертиреозу. Деякі дослідження показали, що приблизно 30 відсотків пацієнтів з ДТЗ мають ремісію після тривалого лікування антитиреоїдних препаратів. Деякі лікарі рекомендують лікування антитиреоїдних препаратів тільки на короткий час, а потім більш постійне лікування, таке як хірургія щитовидної залози або RAI.
Відео: Лікування гіпертиреозу (тиреотоксикозу): радіоактивний йод, препарати, операція
Два антитиреоїдних препарату в даний час застосовуються в Росії: тиамазол (мерказоліл, тирозол) і пропилтиоурацил (зазвичай скорочено ПТУ або пропіціл). В Європі також застосовується інший антитиреоїдної препарат - карбімазол. У нашій країні він не набув великого поширення.
тіамазол - це міжнародне найменування = мерказолил, тирозол, метизол, метимазол і ін. - це торгові найменування / марки.
Тіамазол перешкоджає тому, щоб щитовидна залоза використовувала йод, для виробництва тіроідних гормонів. Як правило, приймають один раз в день.
Відео: Індійські ліки від індійської аптеки Ecoffi Life
Пропілтіоурацил (ПТУ): ПТУ діє, перешкоджає тому, щоб щитовидна залоза використовувала йод для виробництва тіроідних гормонів, а також забороняє T4 перетворюватися в Т3. Він має короткий проміжок часу для дії, і повинен бути прийнятий два-три рази на день для ефективного зниження рівнів тиреоїдних гормонів.
карбімазол: карбімазол метаболізується в мерказолил в організмі. Як і мерказолил, карбімазол обмежує можливості щитовидної залози виробляти тиреоїднігормони. Найбільш відома марка карбімазола - неомерказол (Neomercazole). Карбімазол виглядає дуже схоже на дію мерказоліла.
Антитиреоїдні препарати працюють краще за все, коли ви можете зберігати постійний рівень вмісту їх в крові. Для підтримки постійного рівня, важливо приймати дозу препарату в один і той же час, і якщо ви приймаєте більше однієї таблетки на день, рівномірно розподілити ваші дози. Як правило, мерказолил приймається один раз в день (або два рази на день для тих, на великих дозах), а ПТУ приймається від 3 до 4 разів на день або через кожні 6 до 8 годин.
Важливо відзначити, що антитиреоїдні препарати не блокують дію гормонів щитовидної залози, які були зроблені залозою перед початком прийому препарату. Так що в цілому, навіть після того, як ви почнете приймати антитиреоїдних препарат, ваша щитовидна залоза буде продовжувати виділяти гормони, які вже сформовані, викликаючи продовження симптомів гіпертиреозу. Це може зайняти ще близько шести-восьми тижнів, щоб почалася нормалізація підвищених тиреоїдних гормонів, і зменшення симптомів гіпертиреозу / тиреотоксикозу.
За оцінками, у від 25 до 50% пацієнтів настає стадія ремісії при прийнятті антитиреоїдних препаратів протягом від шести місяців до року. Це відбувається, швидше за все, якщо ...
- У вас м`який або субклінічний гіпертиреоз.
- Ваш зоб (збільшення щитовидної залози) невеликої або мінімальний.
- Ви не є курцем.
- Ви не маєте високий рівень антитіл.
- Ви не дитина, підліток або молодь.
- Ви не маєте Офтальмопатія.
Люди, які мають більш серйозний гіпертиреоз / тиреотоксикоз, великий зоб, курять, мають високий рівень антитіл, офтальмопатія, діти, підлітки та молодь мають менше шансів постійної ремісії на антитиреоїдної лікарської терапії.
Деякі дослідження показали, що відсоток настання ремісії вище, коли ви приймаєте антитиреоїдні препарати протягом от18 до 24 місяців в порівнянні з від 6 до 12 місяцями, але результати, як і раніше спірні.
Хоча близько 30-40% пацієнтів, які отримували антитиреоїдні препарати, залишаються в стадії ремісії, через 10 років після зупинки їх лікування, приблизно у половини пацієнтів, які мають ремісію, будуть повторення.
Перш ніж робити будь-які медичні аналізи або хірургічні процедури, в тому числі стоматологічні, повідомте лікаря, що ви приймаєте антитиреоїдні препарати.
Якщо ви приймаєте антитиреоїдні препарати, повідомте вашого лікаря, якщо присутній будь-який з наступних ознак або симптомів ураження печінки, в тому числі: стомлюваність, слабкість, невизначені болі в животі, втрата апетиту, свербіж, нудота, пожовтіння шкіри або очей, світлий стілець або темна сеча.
На додаток до питань, печінки, рідко, але є ризик агранулоцитозу, стану, при якому кістковий мозок раптово припиняє виробляти білі кров`яні клітини (лейкоцити), що підвищує ризик виникнення серйозних, навіть небезпечних для життя інфекцій, кровотеч, анемії і інших станів. Про будь-якому з наступних потенційних симптомів слід негайно повідомити лікареві: лихоманка, озноб, біль у горлі, захриплість, біль у роті, виразки в роті, кашель, хворобливе сечовипускання, задишка, набряки ніг або гомілки, збільшення лімфатичних вузлів, набрякання слинних залоз , утруднене сечовипускання, кров у сечі, синці, червоні плями на шкірі, сильна шкірний висип, кровотечі з носа, чорний стілець, кривавий стілець, незвичайна втома, незвичайна слабкість або будь-яке почуття, яке приносить значний дискомфорт, хвороба або сла бость.
Відео: Препарати з йодом
Ваш лікар перевірить ваші лейкоцити в крові, і якщо є ознаки потенційного агранулоцитозу, лікар негайно припинить ваш прийом антитиреоїдного препарату, тому що ви схильні до ризику зараження крові. Більшість пацієнтів одужує від агранулоцитозу, якщо антитиреоїдної препарат припинений і почалася антибактеріальна терапія.
Агранулоцитоз виникає рідко, але найбільш схильні до ризику ті, то знаходиться на початку лікування, ті, кому за 40, ті, хто приймає ПТУ, і ті, хто на дозі мерказоліла 40 мг або більше. Щоб захистити себе, наполягайте на базових лейкоцитах, перш ніж почати лікування. Ви також можете наполягти, щоб перевіряти лейкоцити кожен раз, коли здаєте кров на гормони, особливо на ранніх етапах лікування.
