Лихоманка денге: симптоми, лікування і профілактика
Лихоманка денге: симптоми, лікування і профілактика. Поради туристам
Лихоманка денге - вірусне захворювання, яке до середини XX століття називали костоломні або суглобової лихоманкою, по найменуванню основних її симптомів: м`язової і суглобного болю. Збудник захворювання - вірус, який має 4 серотипу, всі вони в рівній мірі можуть викликати лихоманку, яка, на щастя, в більшості випадків має доброякісний перебіг і закінчується одужанням. Після лікування у пацієнта формується стійкий імунітет тільки до того серотипу вірусу, який викликав цей конкретний випадок захворювання, то є ризик повторного зараження іншим типом цього вірусу зберігається.
Для мандрівників і туристів вкрай важливо знати симптоми цього захворювання для того, щоб не пропустити необхідну початок лікування. Профілактика здатна запобігти недузі, тому про основні її принципи читайте в даній статті.
Як передається лихоманка денге?
Карта поширення лихоманки денге
В даний час захворюваність лихоманкою денге зросла в усьому світі, хоча ще 50 років тому спалаху спостерігалися лише в деяких країнах Африки, Південної Америки, Східної (Китай) і Південно-Східної Азії (Сінгапур, Філіппіни, Таїланд). За даними ВООЗ, сьогодні завезені випадки захворювання реєструються практично в усіх країнах світу, в тому числі і в Європі, причому нерідко виникають спалахи лихоманки денге, при яких чисельність хворих становить кілька тисяч осіб.
Комарі - переносники різних захворювань
Основні переносники інфекції - комарі Aedes aegypti, передача вірусу відбувається при укусах самок комарів. Інфіковані люди, основні носії вірусів, є джерелом зараження для неінфікованих комарів. Хворі можуть передавати інфекцію протягом 5-12 днів після появи у них перших ознак хвороби.
Висока поширеність захворювання пов`язана з тим, що цей вид комарів живе і розмножується в міських умовах, в штучних ємностях (цим так само пояснюється міграція переносників захворювання між країнами і континентами). Інфікована самка комара може заражати людей протягом усього життя. Температура навколишнього середовища, сприятлива для розвитку вірусу в тілі комара, повинна становити не менше 22 градусів С, цим і пояснюється поширеність захворювання в тропіках і субтропіках.
Існує ще один вид комарів, які також можуть переносити вірус, що викликає лихоманку денге, - це Aedes albopictus. Саме цей вид комарів поширився в Північну Америку і Європу в результаті переміщення товарів. Ці комарі легко адаптуються до більш холодних умов, чим обумовлена їхня здатність до виживання.
Сприйнятливість до вірусу у людини висока, найчастіше захворювання діагностується у дітей (навіть грудного віку) і туристів, які відвідують ендемічні райони.
Симптоми лихоманки денге
Чітких відмінностей в клінічній картині при зараженні різними типами вірусу не відзначається.
Інкубаційний період захворювання в середньому становить 5-7 днів, після чого раптово з`являються симптоми лихоманки.
Лише у деяких людей можна виділити продромальний період: за 6-12 годин до появи основних ознак хвороби у них виникає головний біль, слабкість, озноб, суглобові болі, що дуже нагадує симптоми грипу.
Залежно від клінічної картини виділяють два варіанти перебігу лихоманки: класичну і геморагічну.
Класична (доброякісна) форма лихоманки денге
Один з перших ознак лихоманки - висока температура тіла
У всіх хворих відзначається різке підвищення температури тіла до 39-40 градусів С, виражена тахікардія, адинамія. нудота. головний біль та запаморочення. з`являється гіперемія і набряклість обличчя, гіперемія зіву. Пацієнти скаржаться на різкий біль в суглобах і м`язах, через яку змушені обмежуватися себе в русі.
До кінця 3 доби хвороби температура тіла різко знижується і на зміну тахікардії приходить брадикардія до 40 уд. / Хв. Стан хворих покращується, але через 1-3 дні температура тіла знову підвищується до колишніх значень, і у хворих з`являються основні симптоми лихоманки денге.
Одним з головних ознак хвороби є висип (висип), в деяких випадках вона з`являється в першу хвилю лихоманки, але найчастіше в другу.
Висип поліморфний, висипні елементи можуть являти собою червоні плями різного розміру (як при кропивниці), мелкоточечние крововиливи, маленькі папули (вузлики). Спочатку вона з`являється на тулуб, потім поширюється на кінцівки, пацієнти скаржаться на сильний свербіж.
Москітні сітки - один з основних засобів профілактики лихоманки денге
Протягом 3-7 днів висипання зникають, на їх місці залишається лущення.
Через кілька днів після другого підйому, температура тіла нормалізується, починається період одужання.
Таким чином, лихоманка триває в середньому до 9 діб.
У період реконвалесценції (а тривалість його становить 1-2 місяці) у хворих зберігаються слабкість, порушення сну, міалгії, артралгії, знижений апетит.
Геморагічна форма лихоманки денге
Ця форма захворювання протікає важче, ніж класична, відповідно вище і летальність (до 5%). Вона найчастіше виникає у людей з підвищеною сприйнятливістю до збудника лихоманки або при зараженні відразу двома типами вірусу.
Хвороба також починається раптово з різкого підйому температури тіла до 39-40 градусів С, стрімко наростають ознаки загальної інтоксикації (слабкість, відсутність апетиту, нудота, головний біль, запаморочення). На 2-3 день хвороби з`являється висип у вигляді петехій: точкових крововиливів в шкірі та слизових оболонках. При огляді звертає на себе увагу гіперемія зіву і мигдалин, збільшення печінки і лімфатичних вузлів.
У важких випадках виникає геморагічний синдром: геморагічна пурпура (множинні підшкірні крововиливи), можливі носові, шлункові, маткові кровотечі. На 3-5 день хвороби можливий розвиток шоку чи коми, що є несприятливим прогностичним ознакою, саме в цей період спостерігається найбільша кількість летальних випадків.
Тривалість гарячкового періоду становить 4-8 днів. Другої хвилі підйому температури тіла при геморагічної формі хвороби, як правило, не буває. Також, на відміну від класичної форми лихоманки денге, хворих не турбують м`язові і суглобові болі. Після закінчення критичного періоду хвороби стан пацієнтів швидко поліпшується, і вони одужують.
лікування
Специфічного лікування для цього захворювання немає, за повідомленнями ВООЗ, вакцини в даний час розробляються. На ранній стадії захворювання (в перші години) ефективні препарати на основі інтерферону, але слід пам`ятати, що, чим пізніше прийнятий препарат, тим нижче його ефективність.
Для полегшення стану хворих застосовуються симптоматичні засоби (знеболюючі, антигістамінні, жарознижуючі та ін.), Хворі потребують дезінтоксикаційна терапія, контроль водно-електролітного балансу, при необхідності призначаються кортикостероїди і антибіотики (при розвитку ускладнень).
Профілактика лихоманки денге. Поради туристам
На сьогоднішній день з метою профілактики зараження лихоманкою денге ведеться боротьба з комарами - переносниками захворювання. У районах, де реєструється високий рівень захворюваності лихоманкою денге, необхідно виключити доступ комарів до місць, де вони можуть відкласти яйця, а саме до штучних резервуарів з водою.
Слід створювати належні умови для зберігання запасів води (закриті ємності, які потрібно спорожняти і мити не рідше, ніж один раз на тиждень). При зберіганні води для технічних цілей в ємностях поза приміщеннями потрібно використовувати дозволені інсектициди.
Також рекомендується використання москітних сіток для запобігання проникнення комарів в приміщення і пологов над ліжками. У районах, де існує ймовірність зараження, слід носити одяг з довгими рукавами, використовувати індивідуальні засоби захисту від комарів, а при знаходженні на вулиці використовувати спеціальні спіралі і випарники.
До якого лікаря звернутися
Якщо ви повернулися з південної країни і раптово відчули себе погано - необхідно звернутися до терапевта або інфекціоніста. При тяжкому перебігу лихоманки хворого в інфекційному стаціонарі оглядають невролог, гематолог, гастроентеролог, гінеколог, ЛОР-лікар, дерматолог.
