Дефіцит йоду в організмі чоловіків

Дефіцит йоду в організмі - симптоми, наслідки

Людина потребує щоденного надходження молекул йоду з їжею і водою. Якщо в раціоні немає достатньої кількості цього мікроелементу, то поступово формуються характерні порушення в роботі щитовидної залози та інших органів.

У Росії велика частина території відноситься до йододефіцитних регіонах. Жителі всіх цих областей потребують регулярного профілактичному обстеженні. Корекція дефіциту мікроелемента - одне із завдань охорони здоров`я. У нашій країні профілактика ендемічних захворювань проводиться на індивідуальному, груповому і масовому рівні.

Йододефіцитні стани спостерігаються у чоловіків різного віку. Найбільш яскрава картина захворювань характерна для дітей і підлітків. Ендемічними вважають усі регіони, де захворюваність у неповнолітніх більше ніж 5% .У таких областях зобом зазвичай хворіє до 30% дорослого населення. У чоловіків поширеність цієї патології трохи нижче, ніж у жінок. Таку тенденцію пояснюють меншою потребою в йоді у представників сильної статі. Також грає роль і загальна стійкість гормонального фону у чоловіків.

Навіщо потрібен йод?

В організмі людини тільки клітини щитовидної залози здатні захоплювати і накопичувати йод. Мікроелемент надходить з раціоном у вигляді органічних сполук. Тиреоцитах запасають йод в фолікулах. Для зберігання використовується особливий біологічний гель - колоїд.

Захоплення йоду підвищується під дією тиреотропного гормону (ТТГ). Цей же фактор стимулює синтез тиреоїдних гормонів. До йодвмістким біологічно активним сполукам відносять тироксин і трийодтиронін.

У кожній молекулі тироксину - 4 атома йоду. Трийодтиронин - сильніша форма гормону, в його складі - 3 атома йоду.

Якщо мікроелемента не вистачає, то в тканини щитовидної залози відбуваються патологічні процеси (гіпертрофія, узлообразование і т. Д.). При вираженому дефіциті згодом розвивається порушення гормонального фону.

Добова потреба в йоді у чоловіків

Для нормальної роботи щитовидної залози потрібно регулярне щоденне надходження мікроелемента. Власні запаси йоду в організмі завжди невеликі - близько 15-20 мг. В ендемічних по зобу регіонах цей показник ще менше.

Добова потреба в мікроелементі залежить від віку і статі. В середньому людині потрібно 2-4 мкг на кожен кілограм власної маси тіла.

У немовлят першого року життя добову потребу оцінюють в 25-50 мкг. Для хлопчика 1-5 років нормою вважається споживання 90 мкг мікроелемента в день. Школярі молодших класів повинні отримувати близько 120 мкг йоду на добу. У юнаків 12-17 років потреба дещо вищий - 150 мкг.

Відео: Брак йоду в організмі - симптоми і небезпеки. Як заповнити недолік йоду

У дорослих чоловіків до 35 років добова потреба в йоді дорівнює 150 мкг на добу. Чоловік більш зрілого віку досить 100 мкг.

У більшій частині російських регіонів ця потреба в мікроелементі не задовольняється на 100%. Багато чоловіків отримують з їжею і водою тільки 40-60 мкг йоду. Стільки мікроелемента міститься в звичайному раціоні, що включає продукти місцевого виробництва.

Тривалий дефіцит йоду запускає патологічні процеси в тканини щитовидної залози. Далеко не у всіх чоловіків формуються вогнищеві освіти і дифузний зоб. Але схильність до цих захворювань в ендемічних регіонах висока.

Ознаки дефіциту йоду

Дізнатися, чи є у вас нестача йоду в організмі можна за характерними симптомами. Крім того, потрібно враховувати регіон проживання, особливості харчування і способу життя.

У вас вище ризик дефіциту йоду, якщо:

ви живете у віддаленій від моря області;
ви не любите морепродукти;
ви не використовуєте в їжу йодовану сіль;
ви випиваєте більше 25-30 г чистого спирту щодня;
ви палите.

Побічно про нестачу мікроелемента свідчать скарги на слабкість, стомлюваність, погіршення пам`яті, випадання волосся, сухість шкіри, ламкість нігтів.

Помилково вважати, що недолік мікроелемента допомагає виявити домашній тест із спиртовою настоянкою йоду. Якщо на шкіру наносять цей розчин, то на швидкість його зникнення впливає безліч випадкових факторів (робота сальних залоз, товщина рогового шару епідермісу, температура в приміщенні і т. Д.) А ось безпосередньо йодний дефіцит практично не прискорює цей показник.

Недолік мікроелемента можна точніше діагностувати в умовах лабораторії. Медики призначають з цією метою аналіз сечі на вміст йоду. Зазвичай на добу з організму виводиться 100-150 мкг мікроелемента. В ендемічних по зобу областях цей показник в 2-3 рази менше.

Наслідки йодного дефіциту

йододефіцитні стану

Для регіонів йодного дефіциту особливо характерний субклінічний гіпотиреоз (недолік гормонів щитовидної залози) і широке поширення когнітивної дисфункції. У дорослих чоловіків хронічний дефіцит йоду може призводити до змін в інтелектуальній і психологічній сфері.

погіршення пам`яті;
зниження життєвого тонусу;
сонливість;
апатію;
погіршення логічного мислення;
зниження уваги;
втрату інтересу до оточуючих людей.

Крім того, чоловіки помічають і зміни в статевій сфері. У багатьох пацієнтів при гіпотиреозі погіршується потенція і знижується сексуальний потяг. Вважається, що дефіцит йоду може стати однією з причин чоловічого фактора безпліддя.

У дітей ці стани виявляються:

затримкою розумового розвитку;
низькорослістю;
схильністю вірусних та бактеріальних інфекцій;
порушенням статевого дозрівання.

Наслідки тривалої нестачі йоду

За даними Всесвітньої організації охорони здоров`я до 30% дорослих і дітей у всіх країнах стикаються з йоддефіцитних станів.

Основні наслідки нестачі мікроелемента:

У дітей нестача мікроелемента на етапі внутрішньоутробного розвитку може стати причиною кретинізму і вроджених вад. У хлопчиків і юнаків дефіцит йоду провокує відставання в психічному і фізичному сфері.

Крім того, недолік мікроелемента може виявитися несприятливим фактором при попаданні в зону ядерної катастрофи. Чоловіки з йододефіцитних регіонів більш уразливі в таких ситуаціях.

Ендемічний зоб у чоловіків

Зоб при нестачі йоду формується через постійної стимуляції тканини щитовидної залози тиреотропним гормоном (рис. 1).

Мал. 1 - Формування зоба при нестачі йоду в організмі.

Це вплив призводить до:

збільшення числа тиреоцитов;
зростанню розмірів кожної ендокринної клітини;
підвищенню загальної маси щитовидної залози;
виникненню вогнищевих утворень.

Відео: ЙОД / IODINE | Брак йоду в організмі йоду

Гіперплазія і гіпертрофія щитовидної залози на тлі йодного дефіциту - це захисний механізм, що дозволяє максимально повно використовувати всі мізерні ресурси. Але при тривалому нестачі мікроелемента в раціоні харчування, підвищення обсягу тиреоїдної тканини набуває патологічний характер. У такому випадку розвивається ендемічний зоб (рис. 2).

Мал. 2 - Пацієнти з ендемічним зобом.

Зоб класифікують як:

Дифузний зоб діагностують, якщо вся залозиста тканина рівномірно гіпертрофована. Якщо в щитовидній залозі знаходять осередкові освіти, то ставлять вузловий зоб. У ряді випадків збільшення загального обсягу і поява вузлів спостерігають у одного і того ж пацієнта. У цій ситуації говорять про змішаному зобі.

У нормі обсяг щитовидної залози у дорослого чоловіка - до 25 см 3. У дітей розміри органа залежать від площі поверхні тіла і віку. Норми для хлопчиків і підлітків стандартизовані і зведені в спеціальні таблиці для фахівців.

Обсяг щитовидної залози оцінюють при огляді шиї і пальпації. Лікар враховує статуру чоловіка, його вага і анатомічні особливості. Зазвичай щитовидна залоза не видно при простому огляді. Іноді контури її стають помітні, якщо пацієнт закидає голову назад.

Пальпація (обмацування) шиї дозволяють приблизно визначити розміри залози. Якщо кожна з часткою менше за розмірами, ніж фаланга великого пальця самого пацієнта, то явного зоба немає.

Таблиця 1 - Ступені зоба за результатами огляду.

До 1 ступеня зоба відносять і вузлові форми, коли обсяг тканини залишається нормальним, але прощупується осередкове освіту в частках або перешийку.

Більш точну інформацію про обсяг тиреоїдної тканини можна отримати по УЗД.

Нормальна ультразвукова картина щитовидної залози для чоловіка:

контури залози чіткі;
структура тканини однорідна;
ехогенність середня;
вузлових утворень немає;
розміри кожної з часткою - вертикальний до 8 см, поперечний до 6 см, товщина до 2 см;
перешийок - менше 0,6 см;
сумарний обсяг до 25 см 3.

Якщо розміри тиреоїдної тканини більше норми або виявлені вузлові утворення, то пацієнту ставлять діагноз зоб.

Навіть в ендемічних регіонах чоловікові необхідно дообстеження, щоб точно встановити характер процесу і гормональну функцію.

аналізи на гормони ТТГ і тиреоїдні (Т4, Т3);
аналіз на кальцитонін (якщо є вузли);
пункційну біопсію (якщо є вузли);
дослідження титру антитіл.

Зоб в більшості випадків виявляється нетоксичним, тобто функціональна активність тканини в нормі або нижче середнього. Кальцитонин буває підвищений при онкології (медулярної раку). Результати пункції при ендемічному зобі показують доброякісний процес. У матеріалі знаходять фолікули, колоїд, клітини крові. За результатами ставлять гістологічний діагноз (колоїдний зоб з різним ступенем проліферації). Йодний дефіцит може сприяти розвитку аутоімунного запалення. Але зазвичай у чоловіків з ендемічним зобом титр антитіл залишається нормальним.

Лікування вузлового зоба:

усунення дефіциту йоду;
корекція гіпотиреозу (якщо він виявлений);
оперативне лікування (при великих розмірах залози або великих вузлах).

На 1 етапі пацієнту з дифузним зобом при нормальному ТТГ призначають йодид калію в терапевтичній дозі (200 мкг / добу). Далі через 6 місяців оцінюють динаміку захворювання по УЗД. Якщо зоб продовжує зростати, то до лікування підключають синтетичний аналог тироксину. У тому випадку, якщо і цього виявляється недостатнім, то пацієнту рекомендують операцію. Якщо у пацієнта при дообстеження знайдений гіпотиреоз, то йому відразу ж призначають і йодид калію, і синтетичний тироксин.

У літніх чоловіків вузловий і змішаний зоб - небезпечний діагноз в плані виникнення тиреотоксикозу. Нерідко осередкові освіти стають автономними від впливу ТТГ і починають виробляти надмірну кількість гормонів. Такий стан спочатку коригують тиреостатиками. Потім пацієнта направляють на операцію.

Показання для хірургічного лікування:

компресія навколишніх тканин (зоб заважає їсти, дихати, говорити);
вузли більше 4 см в діаметрі;
токсичні (автономні) вузли;
косметичний дефект (зоб деформує шию, і це турбує пацієнта).

Після хірургічного лікування багатьом чоловікам потрібна довічна замісна гормональна терапія тироксином. Таке лікування проводить ендокринолог під контролем аналізів на ТТГ.

Як заповнити дефіцит йоду?

У регіонах йодного дефіциту медики рекомендують постійну профілактику ендемічних захворювань. Заповнювати дефіцит мікроелемента особливо важливо в дитячому і підлітковому віці, а також дорослим до 35-40 років. У цих груп населення нестача йоду провокує дифузні форми зоба і легкий гіпотиреоз.

У людей старше 40-50 років в щитовидній залозі вже нерідко є вогнищеві освіти. Такі вузли можуть зреагувати на надходження високих доз йоду гиперпродукцией гормонів. Тому перш ніж почати профілактику ендемічного зобу, необхідно дообстеження. Лікарі призначають УЗД, а при необхідності - пункційну біопсію і сцинтиграфію.

Заповнити дефіцит йоду можна продуктами харчування (див. Рис. 3), біологічно активними добавками (БАДи) і медикаментами.

Продукти харчування

Для профілактики зобу в раціон включають:

морську і річкову рибу;
морську капусту;
устриці та інші морепродукти.

Мал. 3 - Джерела надходження йоду в організм.

Крім того, збагатити їжу мікроелементом допомагає йодована сіль. Її використовують в домашніх умовах і для промислового виробництва продуктів. У складі солі на кожен кілограм - 25-55 мг йодату калію.

Харчові добавки та медикаменти

З медикаментів для профілактики зобу застосовують:

БАДи на основі морської капусти і морської шари;
БАДи з органічними сполуками йоду ( «Йод-актив»);
комплексні засоби з вітамінами і мікроелементами;
препарати калію йодиду ( «Йодомарин», «Йодбаланс»).

Всі кошти з натуральними компонентами (наприклад, з морською капустою) відрізняються великою неоднорідністю сировини за концентрацією біологічно активних речовин. Вітаміни та однокомпонентні засоби з калієм йодидом набагато стабільніші. Вони дозволяють підтримувати рівномірне надходження мікроелемента в організм.

Профілактичні дози йодиду калію для чоловіків: