Гіперплазія щитовидної залози

Саме під такою назвою «гіперплазія щитовидної залози» ендокринологи з великим стажем ставлять пацієнтам діагноз. У медичній термінології це поняття застаріло, частіше користуються терміном «зоб». Пацієнти, які мають зоб, проживають на території, де грунт і грунтові води містять мало солей йоду.

Внаслідок дефіциту йоду в організмі розвивається патологічна гіпертрофія ЩЗ, що супроводжується функціональними розладами. Найчастіше це захворювання зустрічається в країнах Східного Середземномор`я: Ізраїлі, Сирії і т.д.

причини гіперплазії

Як з`являється гіперплазія в організмі, достеменно невідомо. Однак відомо, що ряд причин сприяють розвитку цього патологічного процесу і, перш за все, проблема секреції прогормонов і їх перетворення в гормони. Важливо запам`ятати, що гіперплазія - це не конкретний діагноз, а синдром, що вимагає уточнення етіології, гістології і т.д. Отже, чинники прогресу гіперплазії наступні:

дефіцит солей йоду в організмі;
збудники інфекцій;
аутоімунний тиреоідит;
імунні патології;
процес вагітності;
новоутворення в гіпофізі і гіпоталамусі;
злоякісні новоутворення в щитовидній залозі;
вроджені патології щитовидки;
прийом лікарських засобів, що порушують роботу щитовидної залози.

Основна причина - дефіцит йоду в навколишньому середовищі. Передбачалося, що йодована сіль вирішить проблему раз і назавжди, але все ще третя частина людей планети страждають від нестачі йоду в організмі.

Класифікація гіперплазії залози

Розміри щитовидної залози ендокринологами приводяться до 3-м ступенями зоба:

зоб відсутній;
гіперплазія присутній, але візуально не відображається;
розміри залози збільшені аж до зміни форми шиї.

Деякі ендокринологи досі користуються старою системою класифікації, у якому підкреслюється шість ступенів гіперплазії:

нульова ступінь, при якій ЩЗ при пальпації не прощупується;
перша ступінь, коли сама щитовидка не прощупується, відзначається лише при ковтанні гіперплазія перешийка щитовидної залози;
друга ступінь - вся щитовидка прощупується при ковтанні;
третя ступінь характеризується легкої деформацією шиї через гіперплазії щитовидки;
четверта ступінь, при якій спостерігається сильна деформація шиї;
остання, п`ята ступінь, коли розрісся зоб здавлює сусідні органи і тканини внаслідок своїх величезних розмірів.

форми гіперплазії

Структура збільшеною ЩЗ відрізняється наступними формами:

Дифузна гіперплазія щитовидної залози. Вся тканина щитовидки збільшується рівномірно. Зазвичай синдром гіперплазії супроводжує такі захворювання, як тиреоїдити де Кервіна, Риделя, аутоімунний, дифузно-токсичний зоб, пухлина гормональної природи в інших органах.
Збільшення вузлового типу. В основі вузлової гіперплазії щитовидної залози відіграють роль множинні або поодинокі вузли, які скупчуються з утворенням ущільнень.
Дифузно-вузлова гіперплазія ЩЗ, коли при рівномірній гіпертрофії залози пальпуються вузли.

Етапи природного перебігу йододефіцитного зоба

Більш небезпечною з усіх форм вважається вузлова гіперплазія. Цей тип збільшення вимагає проведення тонкоголкової біопсії для виключення злоякісного новоутворення. Збільшення щитовидки може захоплювати всю залозу або окремі її частини, симетрично порушуючи роботу інших залоз. Так, при гіперплазії правої частки щитовидної залози виявляється порушення роботи правої молочної залози у жінок.

симптоми гіперплазії

Прояв гіперплазії залежить від ступеня і типу порушення діяльності залози. Деякі порушення не змушують себе проявляти клінічно, лише деформація шиї може свідчити про протікає патології. У початкових стадіях розвитку багато захворювань також протікають безсимптомно. Якщо вони не лікуються своєчасно, то заліза збільшується так, що виникають труднощі з диханням і ковтанням.

Яскраво виражена гіперплазія

Яскраво виражені симптоми зазвичай проявляються у пацієнток похилого віку з несвоєчасним лікуванням захворювання. Ось вони:

складності з ковтанням, обумовлені здавленням стравоходу гіпертрофованої залозою, через що пацієнт насилу ковтає самостійно навіть таблетку;
складності з диханням, що виникають в стані лежачи або під час фізичних навантажень у зв`язку з тиском гіпертрофованої залози на трахею. У пацієнтів відчувається нестача повітря;
змінюється тембр голосу через здавлювання нерва, що іннервує голосові зв`язки. Зазвичай голос знижується, іноді спинити. Найбільше симптом проявляється у спікерів;
кашель;
поява порушень кровообігу в зв`язку зі здавленням судин. Відзначається почервоніння шиї, обличчя;
болю, пов`язані з кровотечею при травмі кровоносних судин

При вузловій гіперплазії щитовидної залози проявляється ще ряд симптомів: безсоння, порушення ваги тіла, гіпертензія, аритмія, зростання паніки, дратівливість, депресії.

Визначати гіперплазію щитовидної залози у дітей потрібно з урахуванням особливостей швидкості росту дитини, його віку, взаємини з однолітками, динаміка успішності в школі.

Рівень тиреотропіну, нормальний для цього віку, але високий для дорослої людини, може послужити нерозуміння у відносинах «батьків» і «дітей».

Гіпотиреоз у дорослого не означає аналогічний синдром у дитини. У будь-якому випадку буде потрібно консультація ендокринолога.

лікування гіперплазії

Призначення схеми лікування підбирається після детальної діагностики і з`ясування причини захворювання. Що відрізняє гіперплазію щитовидної залози від інших захворювань? Перш за все, лікування консервативними способами, без застосування оперативного втручання. При невеликих або середніх збільшеннях щитовидки призначають прийом гормональних препаратів у формі таблеток.

Відео: Харчування при гіперплазії щитовидної залози

Лікування гормонами при гіпертрофії залози компенсує недолік гормонів в організмі. Якщо вдається відновити нормальну природну вироблення гормонів щитовидки, то зростання залози припиняється і поступово обсяг залози приходить в норму. При неможливості досягнення бажаного ефекту замісною терапією проводять видалення щитовидки оперативним способом.

Оперативно видаляють щитовидку також в разі значного збільшення, коли вона починає здавлювати трахею і стравохід і викликає труднощі в диханні і ковтанні. Якщо рентгенівські знімки і комп`ютерна томографія відділу шиї показують таке здавлювання органів, сумнівів в оперативному втручанні не залишається.

Наступна причина оперативного видалення щитовидки - злоякісні новоутворення. Одне з двадцяти новоутворень щитовидки - злоякісне.

Хоча показань до операції при косметичному дефекті немає, деякі пацієнти все ж вимагають тиреоїдектомії для усунення видимого ефекту гіперплазії.

Аденоматозний гіперплазія щитовидної залози

Іноді в якості лікування застосовується ізотоп радіоактивного йоду, що дозволяє відстежувати ростові процеси в щитовидці. Такий спосіб дозволяє зменшити об`єм залози. Обов`язковою умовою після введення радіоактивного йоду є прийом синтетичних лікарських засобів з вмістом тиреоїдних гормонів.

Коли розмір залози вдається знизити без застосування гормональної терапії і, тим більше, оперативного втручання, обмежуються корекцією дієти з включенням морепродуктів, які містять йод продуктів харчування.

Відзначимо, що схема лікування при гіперплазії правої частки щитовидної залози не відрізняється збільшення у всій залозі або іншій частці.

Прогноз при синдромі гіперплазії

Хоча синдром гіперплазії є порушенням роботи щитовидки доброякісного типу, гормональний дефіцит тироксину може стати причиною серцевої недостатності і стати, хоч і непрямої, але причиною летального результату пацієнта.

Прогноз формується в залежності від причини, що стала наслідком гіпертрофованого стану залози. Якщо це захворювання виявилося на ранній стадії і лікування призначено своєчасно, вже через кілька місяців вдається спостерігати зниження обсягу залози. Прогноз встановлюється на початку лікування як сприятливий.

Вузлова форма щитовидної залози не дає 100% -ї гарантії зниження обсягу, адже більше половини пацієнтів змушені вдаватися до оперативного видалення щитовидки. Але третя частина пацієнтів перемагає синдром консервативним лікуванням.

Єдиний несприятливий прогноз ставиться при раку щитовидної, коли неписьменна діагностика і зволікання лікування «відгукується» загрозою життю пацієнта, тому важливо в процесі діагностики відрізнити доброякісну гіперплазію щитовидної залози від злоякісної.

Олена Малишева: "Гормони приходять в норму миттєво! Вражаюче відкриття в лікуванні захворювань щитовидної залози та інших ендокринних поталогій." Читати далі