Ендемічний зоб
Відео: Ендемічний зоб
ендемічний зоб
опис:
Ендемічний зоб - збільшення щитовидної залози »розвивається внаслідок йодної недостатності у осіб, які проживають у певних географічних районах з недостатністю йоду в навколишньому середовищі (т. Е. В ендемічної по зобу місцевості).
Нормальний ріст і розвиток людини залежить від правильного функціонування ендокринної системи, зокрема від діяльності щитовидної залози. Хронічний дефіцит йоду призводить до розростання тканин залози і зміни її функціональних можливостей.
Симптоми ендемічного зобу:
Класифікація
1. Ступінь збільшення щитовидної залози.
0 - Зоба немає
l - Розміри часток більше дистальної фаланги великого пальця. Зоб пальпується, але не видно
II - Зоб пальпується і видно на око.
Згідно з рекомендаціями ВООЗ «щитовидна залоза вважається збільшеною, якщо розміри кожної з часткою при пальпації більше дистальної фаланги великого пальця обстежуваного пацієнта».
2. Форма ендемічного зобу (морфологічна).
2.1.Діффузний.
2.2.Узловой.
2.3.Смешанний (дифузно-вузловий).
3. Функціональний стан щитовидної залози.
3.1.Еутіреоідний зоб.
2.
4. Локалізація зоба:
4.1.Обично розташований.
4.2.Частічно загрудинний.
4.3.Кольцевой.
4.4.Дістопіровашшй зоб з ембріональних закладок (зоб кореня язика, додаткової частки щитовидної залози).
Симптоми ендемічного зобу визначаються формою, величиною зоба, функціональним станом щитовидної залози. Навіть при еутиреоїдного стану хворі можуть скаржитися на загальну слабкість, стомлюваність, головний біль, неприємні відчуття в області серця. Зазвичай ці скарги з`являються при великих ступенях збільшення залози і відображають функціональні розлади нервової і серцево-судинної систем.
У міру збільшення зоба і здавлення прилеглих органів з`являються скарги на відчуття тиску в області шиї, більше виражене в положенні лежачи, на утруднене дихання, іноді ковтання, при здавленні трахеї можуть спостерігатися напади задухи, сухий кашель. Збільшена щитовидна залоза помірно щільна.
Розрізняють дифузну, вузлову і змішану форми зобу.
Дифузний зоб характеризується рівномірним збільшенням щитовидної залози при відсутності в ній локальних ущільнень. Для вузлового зоба характерно пухлиноподібне розростання тканини щитовидної залози у вигляді вузла, інші відділи залози зазвичай не збільшені і не промацуються. При змішаному зобі має місце поєднання дифузійної гіперплазії і вузла.
Крім звичайного розташування зоба на передній поверхні шиї зустрічається атипова його локалізація: загрудинний, кільцева (навколо трахеї), під`язикова, мовний, затрахеальная, з додаткових елементів щитовидної залози.
Залежно від функціонального стану щитовидної залози розрізняють еутиреоїдний і гіпотиреоїдних зоб. У 70-80% хворих є еутиреоїдного стан.
Одним з найбільш важких проявів гіпотиреозу при ендемічному зобі є кретинізм, клінічні симптоми якого починаються з дитинства. Характерні ознаки кретинізму - різко виражений гіпотиреоз. виражене відставання у фізичному, психічному, розумовому, інтелектуальному розвитку, малий зріст, недорікуватість, іноді глухонімота, уповільнене дозрівання кісток.
Ускладнення ендемічного зобу, як правило, розвиваються при великих ступенях збільшення щитовидної залози:
- здавлення стравоходу, трахеї, прилеглих нервів і судин-
- розвиток «зобного серця» - т. е. гіперфункція і розширення правих відділів серця внаслідок механічного утруднення кровообігу через стискання прилеглих судин-
- крововилив в паренхіму щитовидної залози з подальшим його обизвествленіем-
- струміт (запалення зобно зміненої щитовидної залози, клінічно схоже з підгострим тиреоїдитом) -
- злоякісне переродження зобно зміненої щитовидної залози (зазвичай вузлових форм).
Зовнішній вигляд хворих з ендемічним зобом
Причини ендемічного зобу:
Основна причина розвитку ендемічного зобу - недостатнє надходження йоду в організм.
Йод - мікроелемент, необхідний для біосинтезу тиреоїдних гормонів - тироксину і трийодтироніну. Йод надходить в організм людини з їжею, водою, повітрям. 90% добової потреби в йоді забезпечується за рахунок продуктів харчування, 4-5% - води, близько 4-5% - надходить з повітрям. Йод міститься в рибі, м`ясі, морській капусті, креветках та інших продуктах моря, молоці і молочних продуктах, воді, в т. Ч. Мінеральною, йодованої кухонної солі, гречаної і вівсяної крупах, квасолі, салаті, буряках, винограді, молочному шоколаді, яйцях, картоплі.
При надходженні в організм йоду в менших кількостях, ніж необхідна добова потреба, розвивається компенсаторне збільшення щитовидної залози, т. Е. Зоб.
Відео: Ендемічний зоб - симптоми і лікування
Розрізняють абсолютну йодну недостатність (т. Е. Дефіцит надходження йоду з їжею і водою) і відносну йодну недостатність, зумовленою не дефіцитом йоду в зовнішньому середовищі і продуктах харчування, а захворюваннями шлунково-кишкового тракту і порушенням всмоктування йоду в кишечнику, блокадою захоплення йоду щитовидною залозою деякими лікарськими засобами (кордароном, калію перхлоратом, нітратами, літію карбонатом, сульфаніламідами, антибіотиками), вродженим дефектом біосинтезу тиреоїдних гормонів в щитовидній жел Езе.
Фактори, що призводять до розвитку ендемічного зобу:
- спадковість, обтяжена по зобу-
- генетичні дефекти біосинтезу тиреоїдних гормонів-
- забрудненість води урохромом, нітратами, високий вміст в ній кальцію, гумінових речовин, що ускладнює всмоктування йоду
- дефіцит у навколишньому середовищі і продуктах харчування мікроелементів цинку, марганцю, селену, молібдену, кобальту, міді і надлишок кальцію. Дефіцит міді знижує активність йодінази, що бере участь у приєднанні йоду до тірозільних радикалу, а також знижує активність цитохромоксидази, церулоплазміну. Дефіцит кобальту знижує активність йодпероксідази щитовидної залози. Дисбаланс мікроелементів сприяє порушенню біосинтезу тиреоїдних гормонів-
- застосування лікарських препаратів, що блокують транспорт йодиду в клітини щитовидної залози (перйодати, перхлорат калію) -
- застосування препаратів, що порушують органіфікацію йоду в щитовидній залозі (похідні тіосечовини, тиоурацил, деякі сульфаніламіди, параамінобензойна кислота, аміносаліцилова кислота) -
- наявність струмогенних факторів в продуктах. Природні струмогени можна розділити на дві групи. Одна група - це тіоціонат і Ізоціонат, що містяться преимуществен але в рослинах сімейства Crucifera (капуста білокачанна, цвітна, брокколі, брюссельська, турнепс, ріпа, хрін, салат, рапс). Тіоціонат і Ізоціонат блокують захоплення йодидів щитовидною залозою і прискорюють вивільнення його із залози. Інша група струмогенних - це ціаногенние глікозиди, що містяться в маніок, кукурудзу, солодкій картоплі, лімської квасолі
- вплив інфекційно-запальних процесів, особливо хронічних, глистових інвазій, незадовільних санітарно-гігієнічних і соціальних умов. У цих ситуаціях різко знижуються компенсаторні можливості щитовидної залози підтримувати оптимальний рівень тиреоїдних гормонів в крові.
Лікування ендемічного зобу:
Тактика лікування ендемічного зобу в чому залежить від ступеня збільшення щитовидної залози і стану функції залози. При невеликому збільшенні розмірів залози (зоб першого ступеня) зазвичай обмежуються призначенням йодиду калію, обов`язково переривчастим курсом, продуктів багатих на йод.
При наявності зниження функції щитовидної залози призначаються синтетичні аналоги тіроідних гормонів або комбінованих препаратів (тіреотом, левотироксин), під контролем вмісту гормонів щитовидної залози в крові. Якщо форма зоба вузлова, вузли великі або швидкорослі, що призводять до здавлення навколишніх органів, проводиться хірургічне лікування зоба. Після операції призначаються гормони щитовидної залози, для попередження повторного розвитку зоба.
