Щоб не пучіло - блог - московського лікаря - тримайся! Дзвони! Наш номер один, єдиний 741-06-41
Щоб не пучіло
- Feb. 25th, 2012 at 11:58 AM
Чого то останнім часом до мене звертається маса офісних клерків обох статей у яких здуває живіт. Все, звичайно, зрозуміло малорухливий спосіб життя, рафінована харчування і т.д. і т.п. але для людей це велика проблема.
Перейти до статті про те що робити, якщо здуває живіт
В Яндексі 50 тисяч осіб щомісяця шукають інформацію, про те, що робити.
Але особливо нічого знайти не можуть, але ось досить розумна стаття про те, чому здуває живіт. Мої коментарі, червоним кольором.
Багатьом, до речі досить легко можна допомогти. Все правда хочуть, щоб швидко і без зусиль. Так буває, якщо проблеми пов`язані з синдромом подразненої товстої кишки. Тоді багатьом допомагає альфа нормікс (антибіотик є такий)
Стаття нижче, ну а якщо виявиться корисною, пошліть її знайомим, не соромтеся Ви не самі такі
Лайкніте або твітніте, допоможіть іншим людям, з цією ж проблемою :)
У кожної людини в шлунково-кишковому тракті є гази. У шлунок вони потрапляють при ковтанні повітря, а в кишечнику вони утворюються в результаті життєдіяльності мікроорганізмів його населяють.
У нормі, гази з травної системи видаляються за допомогою відрижки, виведення через пряму кишку, всмоктування в кровотік (незначна кількість).
Більшість людей упевнено, що у них утворюється занадто багато газів. Але зазвичай, ніяких відхилень не виявляється.
У здорової людини, за добу, в кишечнику утворюється до 1-3 (пінта приблизно 500 мл) пінт газу, а частота його виділення може доходити до 14 разів на день (до 30-40, на самом деле).
Кишкові гази, в основному, складаються з вуглекислого газу, кисню, азоту, водню і невеликої кількості метану. Ці гази не мають запаху. Неприємний запах їм надають сірковмісні речовини, які в невеликій кількості утворюються бактеріями, що населяють товстий кишечник.
Хоча наявність газів в кишечнику зазвичай, при збільшенні їх утворення або розладі механізмів видалення виникає цілий ряд неприємних симптомів. Розуміння причин, які призводять до здуття, допомагає знайти оптимальний шлях до усунення цього неприємного стану і дозволить кожному відчути себе вільніше.
Як утворюються гази?
Гази в травній системі (включаючи стравохід, шлунок, тонкий і товстий кишечник) відбуваються з двох основних джерел:
проглинула повітря
Гази, що утворилися в результаті життєдіяльності нормальної мікрофлори кишечника, точніше, товстої кишки
проглинула повітря
Заковтування повітря (аерофагія) основна причина здуття шлунка. Кожен з нас заковтує невеликі кількості повітря під час вживання їжі або рідини. Однак якщо їсти або пити занадто швидко, жувати жуйку, курити чи протягувати повітря через щілини між зубів можна проковтнути значно більшу кількість повітря.
Основна частина газів видаляється з відрижкою. Залишок переходить в тонкий кишечник, де частково всмоктується в кровотік. Незначна частина проковтнули газів, що не всмокталися в тонкому кишечнику, потрапляють в товсту кишку і виділяються назовні.
Надлишок газу утворюється в шлунку при вживанні газованих напоїв, содових. Вуглекислий газ видаляється з відрижкою або всмоктується в кров, товстої кишки він практично не досягає.
Гази шлунка, складаються переважно з азоту, кисню і вуглекислого газу. Практично не мають запаху. Якщо при відрижці виділяються гази з неприємним запахом, необхідно звернутися до лікаря. Це може бути ознакою серйозних порушень.
гази кишечника
В ході еволюції людина так і не зміг пристосуватися до перетравлювання деяких вуглеводів (певні види простих цукрів, лігнін, целюлоза, пектини, хітину і інших складних вуглеводів). Ці речовини становлять основу калових мас.
Проходячи транзитом по шлунково-кишковому тракту, частина з них, потрапляючи в товстий кишечник, піддаються атаці мікроорганізмів, для яких представляють хороший живильний субстрат. В результаті такого "мікробного перетравлення" і утворюються гази.
Крім того, мікрофлора кишечника розщеплює і інші залишки їжі, які потрапляють в товстий кишечник (білки, жири). В основному в кишечнику утворюється водень, вуглекислий газ. Приблизно у 30% людей утворюється метан, але це ніяк не відбивається на кількості і частоті виділення газів і не має будь-яких інших проявів.
Єдине, що було встановлено - у людей, в кишечнику яких продукується метан кал зазвичай плаває на поверхні води, але ця ознака не можна вважати абсолютним.
Причини утворення метану тільки у певної частини людей поки не встановлені.
Гази, що утворюються в кишечнику, виділяються через пряму кишку і, тільки невелика їх частина виводиться всмоктується в кровотік.
Слід зазначити, що велику роль відіграють індивідуальні особливості людини, тому одні й ті ж продукти по-різному діють у різних людей - у одних підсилюють газоутворення, у інших немає.
Які продукти викликають здуття?
Здуття можуть провокувати більшість продуктів містять вуглеводи. Жири і білки впливають на газоутворення значно менше.
вуглеводи
Рафіноза, лактоза, фруктоза і сорбітол
рафіноза
Рафінозу в значних кількостях містять бобові. Менші кількості рафінози виявлені в гарбузових, брокколі, брюссельській капусті, спаржі, артишоку, інших овочах і зернових.
лактоза
Лактоза, це натуральний дисахарид, що міститься в молоці. Він також знаходиться у всіх харчових продуктах приготованих з молока або містять його компоненти (морозиво, хліб, сухі сніданки, салатні приправи, сухе молоко).
Багато людей, особливо старшого віку або вихідці певних країн (Африки, індіанці, азіати) мають набутий чи вроджений дефіцит ферменту лактази, який розщеплює лактозу. В результаті, після вживання продуктів містять цей вуглевод, у них розвивається здуття.
фруктоза
Фруктоза - вуглевод, який присутній в більшості фруктів і овочах. Його також застосовують при виробництві безалкогольних напоїв, фруктових соків, як наповнювач в різних лікарських препаратах.
сорбітол
Сорбітол - вуглевод, який також широко поширений в овочах і фруктах. Також він використовується для підсолоджування при виготовленні багатьох дієтичних продуктів, солодощів і жувальних гумок без цукру.
крохмаль
Більшість продуктів містять крохмаль, включаючи картоплю, кукурудзу, горох і пшеницю підсилюють газоутворення. Рис єдиний продукт з цієї групи, який не провокує здуття.
Харчові волокна
Практично всі продукти містять розчинні і нерозчинні харчові волокна. Розчинні харчові волокна, (пектини) в воді набухають, утворюючи гелеподібної масу. Подібні волокна знаходяться в вівсі, бобах, горосі і більшості фруктів. Вони досягають товстого кишечника в незміненому вигляді, де при їх розщепленні утворюється газ. Нерозчинні волокна, проходять через шлунково-кишковий тракт практично без змін і не призводять до значного посилення газоутворення.
Тут все не зовсім однозначно, некотрие харчові волокна, наприклад псилиум (подорожник) можуть покращувати ситуацію при синдромі подразненої товстої кишки.
Як проявляється і до чого призводить посилене газоутворення?
До основних симптомів здуття відноситься відрижка, посилене газовиділення, бурчання в животі, кольки. Однак навіть при зайвому газоутворення не у кожного можуть бути ці ознаки.
Це залежить від кількості газів, що утворюються, кількість жирних кислот, яке всмоктується з кишечника і, індивідуальної чутливості товстій кишці до посиленого газоутворення. Якщо у Вас здуття виникає часто і / або виражене сильно, це може свідчити про серйозне порушення або захворювання.
відрижка
Відрижка під час або після їди, не є чимось незвичайним і сприяє видаленню надлишку повітря потрапив в шлунок під час їжі. Часта відрижка свідчить про ковтанні занадто великої кількості повітря, і видаленні його ще до того як він потрапляє в шлунок.
Іноді, при шлунково-кишкових розладах, таких як виразкова хвороба, гастроезофагального рефлюкс, гастрит спостерігається прискорене отригіваніе. Це відбувається тому, що особи із зазначеними розладами підсвідомо сподіваються, що заковтування і отригіваніе повітря полегшить їх стан.
Тому у них виробляється свого роду безумовний рефлекс: при посиленні неприємних симптомів відбувається заковтування і зригування повітря. Зазвичай ця процедура не приносить реального полегшення, біль і розлади тривають, і пацієнт звертається за допомогою до лікаря-гастроентеролога.
Часто постійна відрижка пов`язана з синдромом Меганблейса. Синдром Меганблейса зустрічається у людей старшого віку і обумовлений заковтуванням великої кількості повітря під час їжі, що призводить до перерозтягнення шлунка, зміни положення серця, обмеження рухливості діафрагми і розвитку нападу стенокардії.
Іноді здуття шлунка може розвиватися після оперативного лікування гастроезофагального рефлюксу. Хірурги, усуваючи основне захворювання, створюють своєрідний односторонній клапан, який пропускає їжу в одному напрямку - з стравоходу в шлунок.
В результаті, порушується процес нормального відрижки і блювоти.
Флатуленція (пуканье в просторіччі )
Іншою ознакою зайвого газоутворення служить почастішання виведення газів через пряму кишку. У нормі здорова людина виділяє гази частіше 14-23 разів в день (до 40). Більш часте виведення газів свідчить про серйозне порушення всмоктування вуглеводів або розвитку дисбактеріозу.
метеоризм
Більшість людей впевнені, що здуття у них обумовлено надмірним газоутворенням. Тим часом, у певної частини людей навіть при звичайному кількості газів в кишечнику розвивається здуття. Це пояснюється розладом їх виведенням з кишечника.
Фахівці стверджують, що здуття, зазвичай, розвивається при порушенні рухової активності кишечника, як, наприклад, при синдромі подразненої товстої кишки (СРТК). При цьому розладі відчуття здуття розвивається за рахунок підвищеної чутливості рецепторного апарату стінки кишечника.
Будь-яке захворювання, яке призводить до порушення просування калових мас по кишечнику, як, наприклад, хвороба Крона або рак товстої кишки, може викликати здуття. Здуття і біль в животі, також спостерігається у людей які перенесли операцію на органах черевної порожнини, за рахунок розвитку спайок, внутрішніх гриж.
Нарешті, навіть вживання великої кількості жирної їжі, може викликати відчуття здуття, навіть без зайвого газоутворення. Це пояснюється уповільненням просування їжі з шлунка в кишечник.
Біль в животі і відчуття дискомфорту
У частини людей при здутті розвиваються коліки (гостра, переймоподібний біль в області живота). Якщо газ при цьому накопичується переважно в лівій половині кишечника, то ця біль може імітувати серцевий напад.
Якщо гази скупчуються переважно праворуч, то біль може імітувати напад жовчної коліки або апендициту.
Що роблять для постановки діагнозу?
Так як здуття може бути обумовлено цілим рядом важких захворювань проводиться обстеження з метою їх виключення. Це не обов`язково, переважна більшість не потребує будь-якому серйозному обстеженні.
Обстеження починається зі з`ясування особливостей харчування і основних симптомів. Іноді потрібно дослідження добового раціону харчування за певний проміжок часу, для цього ведеться спеціальний щоденник, в який заносяться відомості, що цікавлять лікаря.
Якщо підозрюється, що здуття обумовлено лактазной недостатністю, з раціону пацієнта виключаються всі лактзосодержащіе продукти або проводиться будь-який з доступних в даній клініці лактозотолератних тестів.
При підозрі, що здуття обумовлено не збільшенням освіти газів в кишечнику, а порушенням їх виведення, лікуючий лікар може попросити внести в щоденник відомості про час і частоті флатуленція (виведення газів через пряму кишку) за добу.
Ретельне вивчення особливостей харчування і співвіднесення цих даних з частотою флатуленція можуть допомогти з визначенням продуктів провокують здуття.
У пацієнтів, здуття у яких розвинулося досить давно, необхідно виключити асцит (накопичення рідини в черевній порожнині) і запальні захворювання кишечника.
У людей старше 50 років, особливо тих, хто жодного разу не проходив обстеження шлунково-кишкового тракту, необхідно виключити рак товстого кишечника. В основному таких хворих направляють на ендоскопічне дослідження.
Це обстеження особливо показано тим, хто страждає незрозумілою втратою ваги, проносами, або у кого була виявлена прихована кров у калі.
При хронічній відрижці, на розсуд лікаря, для виключення захворювань, може бути призначено ендоскопічне дослідження стравоходу і шлунка, проведено рентгенконтрастное дослідження.
лікування (Тут реклама лікування в Туреччині. Вибачте :)
Для усунення дискомфорту, що викликається здуттям, використовують корекцію харчування, ліки, і вживають заходів для зменшення кількості заковтує повітря.
При зміні харчування, як один із заходів, може застосовуватися обмеження вживання жирної їжі. Це буде сприяти більш швидкому звільненню шлунка від їжі і просуванню решти газів в тонкий кишечник.
Перше, що потрібно зробити, це виключити газовані напої, жевачку і є повільно, спокійно пережовуючи. І ще спортом спокійним зайнятися рази 4 на тиждень по годині.
Кількість газів, які утворюються при вживанні певних продуктів, суто індивідуально. Тому, встановлення небажаних продуктів і їх кількостей, що не викликають неприємні симптоми, відбувається шляхом проб і помилок.
фармакологічні препарати
Вживання будь-яких препаратів необхідно погоджувати лікуючим лікарем. Їх ефективність залежить від причини викликає здуття.
До препаратів, найбільш часто застосовуються при здутті, відносяться: симетикон, активоване вугілля, Еспумізан, дицетел, ферментні препарати. Симетикон і Еспумізан одне і теж.
Слід зазначити, що симетикон неефективний при посиленому газоутворення в товстій кишці. В останньому випадку краще приймати Еспумізан, активоване вугілля. Симетикон і Еспумізан одне і теж. Ефективність вугілля і симетикону низька, але деяким може допомогти.
У разі гастроезофагального рефлюксом, синдромом подразненої товстої кишки непоганий результат дають такі препарати, як: метоклопрамід (Церукал, Реглан), цизаприд (Пропульсід), Дицетел. Не треба
Про пробіотики (популярно, але не однозначно) і антибіотики, які реально допомагають, напишу, як небудь.
Зменшення заковтує повітря
Рекомендується уникати вживання жувальних гумок і hard candy. Є й пити не поспішаючи. Не вживати значні кількості газованих напоїв. Проконсультуватися зі стоматологом, для усунення дефектів і щілин між зубів.
висновок
Здуття, хоча і неприємне, що доставляють певні проблеми розлад, в більшості випадків не вимагає екстреного лікування. Встановлення причин його розвитку, визначення основних вимог до зміни способу життя і принципів лікування допомагає більшості людей відчувати себе краще.
