Трофічна виразка вікіпедія
Відео: Трофічна виразка. трофічна виразка на нозі лікування вікіпедія
трофічні виразки (Грец. Trophe їжа. Харчування)
недолік шкіри або слизової оболонки оболонки, з`являється після закінчення відторгнення некротизованої тканини і відрізняється торпідний течією, малої тенденцією до загоєнню і схильністю до рецидиву. Трофічні виразки розвиваються в результаті розладів крово-, лімфообігу або іннервації призводять до порушень харчування тканин (див Трофіка). Найчастіше Т. я. з`являються завдяки хронічних розладів венозного, артеріального або лимфообращения, таких як Варикозне розширення вен і Посттромбофлебітний синдром, Облітеруючі ураження судин кінцівок, слоновість, вроджені вади розвитку судин - гемангіоми (див. Кровоносні судини , пухлини), захворювання Паркса - Вебера, і завдяки хвороб або пошкоджень нервової системи (сирингомиелии (Сирингомієлія), спинний сухотки (Спинна сухотка), пошкоджень спинного мозку і периферичних нервових стовбурів). Формуванню Т. я. можливо допоможуть широкі механічні пошкодження шкіри (рани. пролежні), опіки. відмороження, хімічні і Променеві ушкодження . Хвороби обміну речовин (цинга. Цукровий діабет. Дифузні захворювання сполучної тканини, хвороби крові, неспецифічні (наприклад, рожа) або специфічні інфекції (туберкульоз, сифіліс. Лепра) зможуть ускладнюватися утворенням трофічних виразок.
Провідною ланкою в патогенезі Т. я. різної етіології є падіння кровотоку в системі мікроциркуляції (Микроциркуляция), що приводить до прогресуючої ішемії, некробиозу і некрозу тканин. При хронічної венозної недостатності вони обумовлені ускладненням відтоку і стазом крові тромбозом і гіалінозом артеріол і венул. артеріовенулярние шунтуванням падінням кровотоку в капілярах. При облітеруючих ураженнях артерій кінцівок розлади мікроциркуляції викликані зменшенням притоку артеріальної крові, шунтуванням по артеріоловенулярние анастомозам, запустеванием мікроциркуляторного русла. При хворобах і пошкодженнях периферичних нервів і спинного мозку розвиток Т. я. пов`язане з порушеннями трофічної функції нервової системи Після закінчення опіків, відморожень, широких ран Т. я. утворюються завдяки розвитку рубцевої тканини, виснаження регенераторних можливостей покривний епітелій, здавлення і тромбозу судин. У базі порушення трофіки при цукровому діабеті і дифузних хворобах сполучної тканини лежать васкуліти. Трансформації та системі мікроциркуляції призводять до порушення окисно-відновних і обмінних процесів в тканинах з переважанням анаеробних і катаболічних процесів (див. Обмін речовин і енергії). Впровадження мікробів в некротичні тканини призводить до розвитку запальних процесів і алергічних реакцій.
При морфологічному вивченні виявляється недостатня кількість шкіри (час від часу і глубжележащих тканин), дно якого заповнене грануляціями, покритими шаром детриту і фібрину. Під шаром грануляцій розташована щільна фіброзна тканину. в якій зазначаються показники васкуліту, фібриноїдні некрози, тромбоз і гіаліноз судин. На поверхні Т. я. виявляється патогенна (здебільшого асоційована) мікрофлора: стафілококи. синьогнійна паличка. протей, кишкова паличка, грибки і ін.
Для Т. я. характерно хронічне, в більшості випадків прогресуючий перебіг з частими загостреннями, рецидивами та резистентністю до лікування. При деяких хворобах Т. я. мають основний зовнішній вигляд і локалізацію. Так, при варикозному розширенні вен Т. я. маленьких і середніх розмірів локалізуються в області внутрішньої кісточки, мають округлу або овальну форму, шкіра біля них гіперпігментована (Мал. 1 ). При посттромботической хвороби - виразки неправильної форми. Краї виразки ущільнені, болючі, стоншена, шкіра на великій ділянці гомілки близько виразок ціанотична, індурірована, часто є
пара виразок, час від часу вони циркулярно охоплюють гомілку у вигляді манжети. При облітеруючих захворюваннях артерій Т. я. локалізуються на пальцях стоп, відрізняються вираженою болезненностью- при гіпертонічній хворобі (синдром Мартореле) розташовані на передній або зовнішньої поверхні гомілки, різко болючі. Нейротрофічні виразки локалізуються на поверхні стопи, частіше п`яткової області, мають округлу форму, безболісні, запальні трансформації близько виразки мінімальні (Мал. 2 ). При дифузних хворобах сполучної тканини виразки знаходяться симетрично на гомілках, при цукровому діабеті (Мал. 3 ) - частіше на I пальці стопи і в області п`яти. Посттравматичні Т. я. локалізуються в області пошкодження шкірного покриву (Мал. 4 ).
Розвиток запального процесу в навколишніх тканинах супроводжується посиленням болю. Поява іхорозного запаху і кровянистого виділень з виразки характерно для її злоякісного переродження (плоскоклітинний рак. Рідше саркома). Перебіг Т. я. часто супроводжується розвитком дерматиту (див. Дерматити контактні), в т.ч. лікарського, екземи, бешихи. Лікарська алергія частіше носить темперамент полиаллергии, особливо до антибіотиків і сульфаніламідних препаратів. Іноді Т. я. можуть служити джерелом розвитку правця, сепсису, флегмони гомілки. У хворих на цукровий діабет Т. я. досить часто ускладнюються гангреною стопи, що вимагає ампутації.
Відео: Трофічна виразка. трофічна виразка на нозі лікування вікіпедія
При всебічному обстеженні хворого особливу увагу звертають на вивчення судин кінцівки (поверхневих і глибоких вен, артерій), в т.ч. за допомогою функціональних (реовазографія, реоплетизмографія), ультразвукових (доплерографія) способів вивчення, інфрачервоної термографії, ангіографії (флебо- і артериографии). Виконують визначення цукру крові, реакцію Вассермана, і цитологічне і бактеріологічне дослідження. Серйозне місце в діагностиці відводиться біопсії країв і дна виразки. Матеріал беруть з кількох ділянок, часто повторно. Хворі з нейротрофическими виразками підлягають ретельному неврологічному обстеженню.
Лікування Т. я. обумовлено обставиною їх походження. Призначають засоби, що поліпшують мікроциркуляцію (трентал, ксавін, сермион, реополіглюкін) і трофічні процеси (вітаміни А, Е, солкосерил). З метою десенсибілізації використовують антигістамінні засоби (димедрол, супрастин, тавегіл і ін.). Збільшенню реактивності організму сприяє иммунокорригирующая (лізоцим. Імуноглобулін) і імуностимулюючі (фитогемагглютинин, Т-активін) терапія. У хворих на цукровий діабет проводиться корекція вуглеводного обміну. Місцеве консервативне лікування спрямоване на очищення виразки, стимуляцію зростання грануляцій та епітелізацію. Для очищення трофічних виразок застосовують нативні і іммобілізованих протеолітичні ферменти (трипсин. Хімотрипсин, хімопсін, террілітін, профезім, іруксомл), ультразвукову кавітацію через розчини антибіотиків або антисептиків, вакуумирование поверхні виразки.
Після закінчення очищення Т. я. використовують мазеві пов`язки (з солкосерилом, маслом обліпихи. маслом шипшини і ін.) і неприродні покриття на базі колагену (комбутек, КОЛОЦЕЙ, метуракол, Облекол) і солей альгінової кислоти (альгипор, альгимаф). Для стимуляції регенерації застосовують лазери. фізіотерапевтичні засоби (УВЧ-терапію, магнітотерапію, електрофоріз лікарських препаратів), ЛФК. Прекрасні результати взяті при лікуванні Т. я. в абактериальной керованому середовищі (абактеріальним керована середа). Для зменшення стазу крові при хронічної венозної недостатності використовують так звану компресійну терапію. Компресію створюють за допомогою еластичного бинта або еластичного панчохи, на область виразки накладають поролонову губку. При лікуванні венозних Т. я. в амбулаторних умовах хороший ефект дають цинк-желатинові пов`язки, що накладаються після закінчення очищення виразки. Цинк-желатинова паста містить в різних співвідношеннях желатин. гліцерин, окис цинку і дистильовану воду. Просочуючи розігрітій пастою бинт. послідовно бинтують кінцівку від стопи вгору в декілька шарів. Після закінчення підсихання пов`язки кінцівку бинтують еластичним бинтом. Пов`язку накладають на 3-4 тижні. У разі якщо виразка за даний строк не гоїться, пов`язку накладають повторно. Компресійна пов`язка скорочує явища венозної гіпертензії в подфасціальной розташованих венах і постачає поліпшення насосної функції м`язів гомілки, що сприятливо відбивається на мікроциркуляції і трофічних процесах.
Хірургічне лікування визначається обставиною Т. я. При хронічної венозної недостатності з метою корекції венозної гемодинаміки видаляють розширені поверхневі і перев`язують неспроможні перфорантних вени під фасцією. Хворим з облитерирующими хворобами виконують обхідні шунтування. ендартеріектомію, балонну дилатацію, пластику артерій аутовеной або аллопротезом. Додатково роблять поперекову симпатектомію. При пошкодженнях нервів застосовують невроліз. шов і аутотрансплантацию нервів. Тривало існуючі каллезной Т. я. з рубцевої индурацией шкіри, підшкірної клітковини і фасції січуть в межах здорових тканин. З`явився недолік закривають вільним розщепленим перфорованим шкірним клаптем (див. Пластичні операції). При маленьких Т. я. з чистими, соковитими грануляціями аутотрансплантацию шкіри виконують без попереднього висічення виразки. При променевих виразках січуть краю і дно з закриттям нестачі шкірно-фасциальні клаптем на ніжці. Опікові виразки січуть в межах здорових тканин з заміщенням з`явився нестачі перфорованим клаптем. При остеомієлітичних виразках продемонстрована ліквідація вогнища в кістки (некректомія) з пластикою нестачі шкірно-фасціальним або шкірно-фасциально-м`язовим клаптем. Рідше застосовують складні способи пластики (стебельчатим клаптем по Філатову, італійську пластику та ін.). При злоякісному переродженні виразки створюють ампутацію кінцівки. В післяопераційному періоді рекомендується бальнеологічне лікування, особливо хворим з облитерирующими хворобами судин нижніх кінцівок.
Прогноз за відсутності адекватного лікування практично в будь-який час негативний. Він істотно поліпшується при хірургічної корекції порушень артеріального і венозного кровообігу кінцівки.
Профілактика Т. я. міститься в ранньому радикальному лікуванні хвороб, що є обставиною освіти Т. я. (Хронічної венозної та артеріальної недостатності), попередженні травм, особливо в областях з порушеним кровообігом, носінні особливої взуття, еластичного бинта (у хворих з варикозним розширенням вен), раціональному працевлаштуванні хворих.
Спостерігати що таке «Трофічні виразки» в інших словниках:
ліки - шкірні рани, трофічні виразки, пролежні - • актовегін • БІОПІН • винилин • гиоксизон • деринат • дермазин • диоксидин • Зінеріт • іруксол • куріозін • левомиколь • левосин • олазоль • ромазулан • солкосерил • трентал • троксерутин Лечіва) (Джерело: Словник синонімів ASIS, Тришин В.Н ... Словник синонімів
трофічні розлади - трофічні розлади, трансформації біохімічних процесів в тканинах невроген иого характеру. Регулюючий вплив нервової системи па харчування тканин реалізується двояким шляхом. З одного боку, в нервовій системі закладені (відповідно до поглядам недо яких ... Величезна медична енциклопедія
лепра - I Лепра Лепра (грец. Lepra- синонім проказа) хронічна генералізована інфекційна хвороба, що викликається мікобактеріями лепри- характеризується ураженням шкіри, слизових оболонок, периферичної нервової системи, внутрішніх органів. В ... Медична енциклопедія
Відео: Трофічна виразка. трофічна виразка wiki
СЕЧОВИЙ МІХУР - СЕЧОВИЙ МІХУР. Зміст: I. Філогенез і онтогенез. 119 II. Анатомія. 120 III. Фізіологія людини. 127 IV. Методика вивчення М. п. 130 V. Патологія. 132 VІ. Операції на М. п ... Величезна медична енциклопедія
ЯЗВА варикозного - аристолохія, 3, 6 і БПР інфікована рана, виразка від натирання шкіри у хворих з варикозним розширенням підшкірних вен нижніх кінцівок, у пацієнток з порушеннями функцій передньої долі гіпофіза, розладами менструального циклу, слізних і ... Довідник по гомеопатії
трофіка - I Трофіка (грец. Trophe харчування) сукупність процесів клітинного харчування, постачають збереження структури і функції тканини або органу. Основна маса тканин хребетних тварин наділена непрямий вегетативної іннервації, при якій ... Медична енциклопедія
Медицина - I Медицина Медицина система наукових знань і практичної діяльності, метою якої є зміцнення та збереження здоров`я, продовження життя людей, попередження і лікування захворювань людини. Для виконання цих завдань М. вивчає будову і ... Медична енциклопедія
Деринат - Діюча речовина Натрію дезоксирибонуклеат (Sodium deoxyribonucleate) Латинське найменування Derinat АТС B03XA Препарати для лікування анемії інші Фармакологічні групи: Імуномодулятори Стимулятори гемопоезу регенерант і ... Словник медичних препаратів
книги
- Здорове серце і судини. Улесова Галина Василівна. Здорове серце - тривала життя! Прості поради для підтримки здоров`я серця і судин Симптоми і обставини поширених хвороб Надання першої помощіЗдоровое серце і Детальніше Придбати за 370 руб
- Хронічна венозна недостатність. Профілактика і способи лікування. Олександр Михайлович Архипов. За допомогою даної книги, написаної умілими російськими докторами, ви зможете легко орієнтуватися в видах венозної недостатності, визначте про її основних сімптомахі обставин походження. Детальніше Придбати за 49.9 руб електронна книга
- Реп`ях - природний цілитель. Філатова С. В. В нашій свідомості реп`ях, або лопух великий, асоціюється з бур`яном. Насправді він володіє цілим рядом цілющих властивостей, якісь вдало застосовують класична і народна Детальніше Придбати за 29 руб
Інші книги по запросу Трофічні виразки gt; gt;
