Симптоми венозної недостатності

Синдром гострої венозної недостатності починається при швидко наступив порушення венозного відтоку, яке відзначається при гострій закупорці глибоких вен нижніх або верхніх кінцівок. Основними обставинами гострої венозної недостатності є тромбоз і поранення з перев`язкою великих вен, що постачають венозний оттеканія від органу. Для гострого тромбозу властиві явища набряку нижньої кінцівки, цианотичная шкіра з венозним малюнком, зможуть відзначатися виражені болі по ходу магістральних вен. Фіналом гострого тромбозу при неадекватному або несвоєчасно розпочатому лікуванні є формування синдрому хронічної венозної недостатності (ХВН).

Гостра венозна недостатність починається не при тромбозі, тромбофлебіті і пошкодженні поверхневих вен, тому, що основний оттеканія крові здійснюється через глибокі вени. Закупорка поверхневих вен компенсується завдяки широкій мережі вен.

Для тромбофлебіту поверхневих вен провідними є показники запалення, що характеризуються п`ятьма класичними симптомами:

У стадії гострого запалення при вираженому больовому синдромі можна використовувати холодні компреси. Викликаючи місцеве охолодження і звуження кровоносних судин, вони зменшують кровонаповнення і біль.

Техніка накладення компресу. Шматок тканини, складеної в пара шарів, змочують у холодній воді (краще з льодом), легко віджимають і накладають на відповідну ділянку тіла. Компрес потрібно міняти кожні 2-3 хвилини, виходячи з цього комфортно мати два набори компресу, один з яких, завчасно охолоджуючись, лежить в холодній воді. Залежно від стану хворого, процедуру виконують протягом 1 години і більше. При найменших за площею запальних ураженнях з успіхом можливо використаний міхур з льодом.

Через 3-5 днів, після чого стадії гострого запалення, досить активно застосовуються лікарські мазеві компреси з протизгортаючої засобами (гепарин, гепароід, гепатотромбін), що накладаються на кшталт зігріваючого компресу. Техніка його накладення наступна: шматок марлі, складений в пара шарів, рясно просочують в мазі, попередньо підігрітою на водяній бані, і прикладають до шкіри. Поверх марлі накладають клейонку (компресним папером, поліетилен). Шматок клейонки повинен бути ширше, ніж просочена маззю тканину. Зверху накладають шар вити або фланелі ще більшої площі. Всі три шари закріплюють бинтом досить добре, але так, щоб не порушити звичайного кровообігу. Протизгортаючої мазь робить позитивний лікувальний вплив, не викликаючи поряд з цим мацерації шкіри. Такі компреси накладають на термін від 12 до 24 годин. Після закінчення зняття компресу шкіру направлятися протерти спиртом і покласти на зігріває ділянку суху теплу пов`язку.

Синдром хронічної венозної недостатності починається в основному на нижніх кінцівках, тому, що їх венозна система відчуває солідна гемодинамическую навантаження через прямоходіння людини. Серед обставин хронічної венозної недостатності (ХВН) значно частіше відзначаються посттромботичний синдром (наслідки перенесеного тромбозу глибоких вен) і варикозне розширення поверхневих вен нижніх кінцівок.

У базі ХВН лежить порушення відтоку венозної крові, яке починається неспішно в слідстві втрати венами клапанної функції або оклюзії вен завдяки перенесеного тромбофлебіту. Настало порушення венозного кровообігу веде до застою крові, затримці рідини і набряку тканин, що сприяє формуванню трофічних порушень, результатом яких є трофічна виразка.

Хронічна венозна недостатність є бичем цивілізованих держав, тому, що від неї страждають 20-40% дорослого населення, поряд з цим у 2% протягом цього захворювання ускладнюється розвитком трофічних виразок. У Росії таких хворих не менше 2,5 млн. Чоловік.

В даний час під венозної трофічної виразкою нижньої кінцівки знають відкриту рану на гомілки або стопи, що не гоїться більше 40 днів. Одним з основних проявів трофічної виразки є больовий синдром і як наслідок болю - безсоння. Внаслідок цього у хворих прогресує синдром хронічної втоми, помітно позначається на соціальній активності. Відкриті трофічні виразки завдають крім цього важливі побутові незручності. Так, близько 90% хворих мають проблеми з прийомом душа і ванн, що відбивається на особисту гігієну, а 80% відзначають неприємності, пов`язані з підбором ергономічної взуття. Хворі, які страждають венозними трофічними виразками, відчувають непереборний жах пошкодити ногу протягом ігор з дітьми, побоюються домашніх тварин, намагаються менше спілкуватися з приятелями і колегами по роботі. Все це відбивається на психічному стані хворих, роблячи їх дратівливими і нелюдимими.

Догляд за хворими, як з гострою, так і хронічною венозною недостатністю нижніх кінцівок міститься, в першу чергу, у створенні положення тіла (постуральний дренаж) сприяючої великим зниження венозного тиску в ураженій кінцівці. Для для того щоб положення (положення Тренделенбурга) застосовують шину Беллера або валик, зроблений з ковдри і подушок. Уражену кінцівку піднімають під кутом 25-30 ° С так, щоб вона рівномірно лежала на площині. оптимальніше ніжний кінець ліжка підняти на особливі опори. У такому положенні хворий повинен перебувати більшу частину днів. У деяких випадках застосування лише одного постурального дренажу не рідкість досить для закриття довгоіснуючих венозних трофічних виразок.