Захворювання вен нижніх кінцівок
Хронічні і гострі захворювання вен нижніх кінцівок
Статистика показує, що захворювання вен нижніх кінцівок стрімко молодіють і діагностуються вже у кожного десятого школяра 13 років. Такий сплеск хвороб венозної системи пов`язаний з малорухливим способом життя, тривалими статичними навантаженнями, зайвою вагою.
Варикозне розширення вен
Захворювання судин нижніх кінцівок викликаються ослабленням тонусу стінок поверхневих вен і неспроможністю венозних клапанів. Порушення роботи клапанів - одна з основних причин розвитку варикозу, при цьому утруднюється відтік крові, просвіт вени розширюється, стулки клапанів деформуються, потовщуються і коротшають.
Фактори розвитку варикозу:
симптоми
На ногах з`являється судинна сітка, вени стають звивистими і яскравими, розширюються. З`являються набряки гомілки і щиколотки, до вечора ноги »гудуть» і важчають. Варикозне розширення вен може початися раптово, після сильного фізичного навантаження або в спеку, після тривалого стояння на ногах. Шкіра на гомілках стає блискучою, пигментированной. До кінця дня ноги втомлюються, з`являється біль і печіння. Вночі хворого мучать судоми.
Діагностика і лікування
Флеболог проводить огляд хворого, проводить дуплексне сканування, контрастну венографію. Лікування призначається залежно від стадії хвороби вен і стану пацієнта. На початкових стадіях вдаються до консервативних методів лікування: призначають мазі, таблетки, лікувальну фізкультуру, наказують носити компресійну білизну. Третю і четверту стадії хвороби лікують хірургічними методами.
тромбофлебіт
Тромбофлебіт (від слів «тромб» і «флебіт» - запалення вени) характеризується формуванням тромбу на запаленому ділянці вени. Поява тромбу можуть спровокувати травми, забої гомілки, тривалий внутрішньовенне введення лікарських препаратів. Утворюються тромби найчастіше в пристеночном просторі клапана. Одним з провокуючих чинників розвитку тромбофлебіту служить атеросклероз. Фактори, що ведуть до виникнення тромбу:
- запалення венозної стінки (флебіт);
- підвищення згортання крові;
- значне погіршення кровотоку.
Провокують хвороба:
- зайва вага;
- куріння;
- цукровий діабет першого і другого типу;
- похилий вік (старше 50 років);
- підвищений артеріальний тиск.
симптоми
Початок захворювання часто не має чітко виражених симптомів. Хворий відчуває важкість у ногах, швидко втомлюється, періодично виникають болі в литкових м`язах і набряки нижніх кінцівок. В ногах відчувається слабкість, шкірні покриви сухі, пальці стоп мерзнуть - всі ці симптоми говорять про порушення кровообігу. Пізніше людина починає кульгати при ходьбі, по ходу в венах з`являються болі, що не припиняються навіть у спокої. Хвороба може протікати гостро, з різким підйомом температури і нестерпним болем в області уражених вен.
діагноз
Діагноз ставиться на підставі огляду. При пальпації видимих вен лікар зазначає хворобливі ділянки, характер зміни шкірних покривів. Призначається аналіз крові на згортання, визначається ступінь коагуляції крові. Уточнюють діагноз триплексному скануванням і рентгеноконтрастной флебографія.
лікування
Залежно від локалізації, ступеня вираженості хвороби і загального стану хворого здійснюється амбулаторне лікування або приміщення в стаціонар. Амбулаторно лікують обмежений тромбофлебіт. Призначають антикоагулянти, Ангіопротектори, протизапальні препарати. Якщо тромб виник у великих венах або існує підвищений ризик відриву тромбу, то проводиться обов`язкова госпіталізація і оперативне лікування.
Тромбоз глибоких вен
Несправності в роботі внутрішнього шару венозної стінки здатне привести до тромбозу глибоких вен. Фактор, що ушкоджує може мати інфекційну, хімічну, алергічну або механічну природу. Ймовірність утворення тромбу збільшується при підвищенні згортання крові і зниженні швидкості кровотоку. Передумовою тромбозу стають застійні явища у венах нижніх кінцівок. Низька рухова активність, тривале перебування в одній позі, особливо при тривалому стоянні на ногах, набагато погіршують кровообіг в ногах.
У медицині існує навіть термінологія «телевізійний тромбофлебіт» і «синдром економічного класу» (пов`язаний з тривалими перельотами). У цих випадках тривале перебування людини в незмінній позі з зігнутими ногами уповільнює відтік крові і провокує захворювання глибоких вен. Виникнути тромбоз глибоких вен може при вживанні гормональних контрацептивів, хвороби Бюргера.
симптоми
Незалежно від місця локалізації тромбозу, кінцівку набрякає, з`являється ціаноз, розпираючий біль, підвищення температури поверхні шкіри. По ходу вен відчуваються сильні болі, хоча рухливість суглобів зберігається. Симптоми тромбозу глибоких вен гомілки не носять явний характер. Вони виражаються в хворобливості литкових м`язів, набряках в області щиколотки, посилення болю при ходьбі.
Тромбоз глибоких вен стегна протікає яскраво: відтік крові частково або повністю блокується, збільшується обсяг і стегна, і гомілки, підшкірні вени розширюються, на шкірі спостерігається ціаноз, піднімається температура до 38 о С. При безсимптомному перебігу хвороби частина крові йде в поверхневі вени, і про те, що людина перенесла тромбоз, свідчать яскраві венозні колатералі внизу живота, на стегні і гомілки.
Діагностика і лікування
Флеболог на підставі огляду та спеціальних джгутових проб з використанням еластичного бинта робить висновок про стан хворого. Призначають дуплексне сканування, флебографию, роблять УЗД вен, реовазографію нижніх кінцівок. При виборі лікування враховують тяжкість захворювання, стан хворого, локалізацію тромбозу. Основне завдання лікування - запобігти поширенню тромбозу і виникнення легеневої тромбоемболії, явища, при якому закупорюються легеневі артерії.
Відео: Лікування варикозної хвороби вен нижніх кінцівок - Медіцентр
Лікування проводиться в стаціонарі. На ранніх стадіях захворювання пацієнтові наказують постільний режим, призначають: антикоагулянти, фібринолітики і тромболітики, дезагреганти. Проводять операцію в тому випадку, якщо існує загроза життю для пацієнта.
Корисні дозована ходьба, заняття спортом. Слід виключити види, пов`язані з навантаженням на стопи. Забороняється сауна, баня, масаж, будь-які теплові процедури.
трофічні виразки
При порушенні кровообігу в нижніх кінцівках страждають шкірні покриви. Застояна венозна кров провокує початок запалення. На шкірі посилюється пігментація, підшкірна клітковина ущільнюється, виникає екзема і далі - трофічна виразка.
симптоми
Хворий відчуває сильні болі, судоми, особливо часті вночі, ноги сильно набрякають, з`являється свербіж і озноб. Температура на ураженій ділянці підвищується. Порушується і підшкірний жировий шар. У центрі поразки починає відшаровуватися епідерміс. Якщо на цій стадії не почати лікування, то стан хворого погіршиться, сама незначна ранка викличе появу струпа.
лікування
Лікування трофічної виразки комплексне, воно передбачає:
- зниження венозного тиску;
- компресійний трикотаж третього класу компресії;
- знеболюючі, антибактеріальні препарати;
- лікування венозної недостатності, призначення флебопротекторов, антигістамінних препаратів, антибіотиків;
- пересадка шкіри, хірургічне втручання.
Якщо не лікувати виразку, то може розвинутися мікробна екзема або бешихове запалення, слоновість, сепсис з летальним результатом.
флебопатія
Під терміном «флебопатия» мається на увазі наявність застою крові в венозної системі без клінічних ознак захворювання, «синдром втомлених ніг» виникає при великих фізичних навантаженнях, коливаннях гормонального фону, захворювання часто пов`язано з вагітністю. По всій поверхні ноги або на окремій ділянці шкіри проявляється чіткий венозний малюнок, розширюється підшкірна вена гомілки, утворюються синюшні вузли на внутрішній стороні стегна. До кінця дня з`являються набряки, важкість у ногах.
Відео: УЗД вен нижніх кінцівок
Хвороба може виникнути через порушення відтоку крові при вертикальному положенні людини (ортостатична), визначається спадковими факторами, викликається прийомом гормональних препаратів. Один з головних ознак хвороби - набряклість ніг в жарку погоду.
Симптоми, діагностика
Хворий відчуває важкість у ногах до кінця дня, у нього набрякають гомілки і щиколотки, вночі бувають судоми. При обстеженні всі основні показники не відхиляються від нормальних значень, на моніторі при УЗД обстеженні не помічається ніяких порушень роботи венозної системи.
лікування
Лікувати захворювання потрібно вже на ранніх стадіях. Необхідно збільшити рухову активність, виконувати лікувальну гімнастику для ніг. Допоможе зняти втому контрастний душ, ванночки для ніг, що поліпшують кровообіг трав`яні збори. Рекомендується користуватися флебопротектор, носити компресійну білизну. Щоб захворювання не переросло в варикозне розширення вен, слід відвідати лікаря, переглянути свій спосіб життя і почати лікування.
Здоров`я людини і якість життя визначаються багато в чому станом його судинної системи. Не можна ігнорувати хворобу! Своєчасна профілактика і лікування дозволяють надовго зберегти працездатність і легку ходу.
